药师参与CYP2C9突变基因携带者服用华法林致抗凝过量个体化方案的调整1例

患者,男,73岁,身高171 cm,体质量65 kg。因心脏瓣膜术后半个月余,凝血功能异常1 d于2019年1月26日入院。患者2019年1月3日在外院行“二尖瓣生物瓣膜置换术+三尖瓣成形术”,术后给予口服华法林钠片2.5 mg,每天1次,抗凝治疗,未规律监测凝血功能。     

急性乙型肝炎患者pDCs上CD86表达变化及意义

目的 探讨外周血浆细胞样树突状细胞(pDCs)在急性乙型肝炎(AHB）患者临床转归中的变化及作用。方法 纳入2015年6月至2017年5月收治的急性乙型肝炎(AHB组)患者40例， 给予退黄、降酶、保肝等药物，并加用恩替卡韦0．5 mg空腹口服，1次/d。另纳入健康体检者26例为健康对照组（ HC组）。HC组于体检当天、AHB组于治疗前及治疗后6周采集外周静脉全血，采用ELISA法检测2组血浆HBV DNA、HBsAg、HbeAg及肝功能指标水平，并应用流式细胞仪检测pDCs的频数及其功能分子CD86的表达水平。结果 治疗6周后，AHB组临床症状显著缓解，血清学指标和乙型肝炎标志物水平显著下降（P<0.01）。治疗6周后，AHB组HBV DNA转阴率为82.5%，HBsAg清除率为72.5%，HBeAg血清学转换率为75.0%，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.01）, HC组pDCs频数显著高于AHB组治疗前。AHB组治疗后CD86+pDCs显著高于治疗前。HC组CD86ABC显著低于AHB组治疗前。结论 在急性乙型肝炎患者外周血pDCs的数量降低。急性乙型肝炎患者在治疗后CD86+pDCs增多。急性乙型肝炎患者pDCs上CD86表达上调。     

人体寄生虫学教学中存在的问题及改革探讨

人体寄生虫学是一门必不可少的医学基础课程，是基础医学与临床医学的重要桥梁。然而，目前的现状是临床上寄生虫病诊断困难。2006年在北京，市民由于食用福寿螺，造成160多例广州管圆线虫感染，部分患者因误诊误治医疗费用甚至高达5万元以上。2008年云南省发生的旋毛虫病暴发流行，所有49例患者入院时均未得到正确的诊治，导致了病情的延误。这些事件间接暴露出当前在寄生虫教学中存在的问题。     

丘脑胶质母细胞瘤误诊为原发性CNS淋巴瘤1例报告

<正>胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发颅内肿瘤。WHO CNS肿瘤分类将胶质瘤分为WHOⅠ～Ⅳ级,胶质母细胞瘤(GBM)属WHOⅣ级,其发病率最高。原发性CNS淋巴瘤(PCNSL)为临床罕见的血液系统肿瘤。二者在临床表现及影像学特征上表现相似,故可导致误诊。本文就1例误诊病例进行报道。1病例患者,男,71岁。因"头昏2个月,加重1个月"于2016年10月26日入院。头昏加重时出现站立不稳,无视物     

急性心肌梗死致反复心搏骤停应用ECPR联合IABP技术的急救和监护

总结1例急性心肌梗死致反复心搏骤停行体外循环心肺复苏后,联合主动脉内球囊反搏的护理。护理重点为体外循环心肺复苏实施时做好团队配合及体外膜肺氧合的护理,围复苏期重视主动脉内球囊反搏的护理、亚低温治疗的监护、神经系统监护、抗凝管理及机械通气监护,密切观察病情警惕并发症发生,同时做好渐进式早期肺康复训练。患者在急诊重症监护室治疗16 d后转入心内科普通病房继续治疗,入院50 d后病情稳定出院。     

种植体新型材料聚醚醚酮表面改性处理的研究进展

如今种植牙因临床技术的改进及与天然牙相当的咀嚼效率,已经被牙列缺损和牙列缺失患者列为首选的修复方法。聚醚醚酮(PEEK)由于其出色的机械特性和良好的生物相容性而成为有前途的植入材料。目前这种聚合物是脊柱应用的标准材料,但因为其生物惰性并未用于口腔种植体的制造。种植体的成功率首先依赖于其良好的骨结合,如今国内外学者通过使用各种表面改性技术努力增强PEEK骨整合特性,以使得该聚合物材料能够应用于口腔中。本文就未来种植体材料PEEK的不同表面改性技术进行综述。     

免疫抑制鼠根尖周炎的组织病理学研究

目的 :了解免疫抑制对根尖周炎致病作用的影响。方法 :32只SD大鼠分成两组 ,实验组每周 1次环磷酰胺 (70mg/kg)腹腔注射 ,并作尾静脉血白细胞计数 ;白细胞总数明显下降时 ,行下颌磨牙开髓术 ,术后 1、2、3、4周取材 ,摄X线牙片 ,测X线片所示根尖周稀疏区面积 ;制作组织切片 ,HE染色。结果 :用药前外周血白细胞密度为 (1132 0± 3882 )× 10 6/L ,用药后 (12 70± 4 4 9)× 10 6/L ,下降非常显著。术后 1、2、3、4周根尖阴影面积与对照组呈相似的动态过程。组织学观察 :两组呈相似的非特异性炎症反应过程。结论 :免疫抑制剂致外周血白细胞减少 ,对鼠根尖周炎病程无明显影响。     

临床根管预备对电子根尖定位仪精确性影响的研究

目的探讨根管预备对电子根尖定位仪(Electronic Apical Locator,EAL)精确性的影响。方法采用数字随机法把根管分为4组:初尖锉组:使用初尖锉取得手感法的根管工作长度并使用EALs(Root ZXand Raypex-5)测量根管工作长度;②扩一组:比初尖锉大1号的锉预备根管并使用EALs测量根管工作长度;③扩二组:扩至比初尖锉大2号的锉并用EALs测得根管工作长度;④扩三组:扩至比初尖锉大3号的锉并用EALs测得根管工作长度。将各组测量值与拔牙后直视状态下测得的根管长度进行比较。结果初尖锉组测量根管工作长度的准确率为:手感法55%,Root ZX85%,Raypex-590%;扩一组、扩二组和扩三组依次分别为:Root ZX90%、90%、95%,Raypex-595%、100%、100%。结论电测法测定根管工作长度准确率高,临床根管预备不会降低EAL的精确性。