头颈部放射治疗后拔牙与放射性颌骨骨髓炎关系的临床分析

目的探讨牙拔除术对头颈部放射治疗后患者发生放射性颌骨骨髓炎（osteoradionecrosis,ORN）的影响。方法收集83例头颈部恶性肿瘤放疗后经x线诊断ORN的需拔牙患者,拔牙前给予口服抗生素2d,微创拔牙,术后继续口服抗生素5d,3个月拔牙创不愈合者诊断为ORN。结果83例患者放疗后因智齿冠周炎、急性牙髓炎、残根残冠、根尖周炎等,共拔除182颗患牙,其中8例出现ORN。放疗剂量不同导致放疗后拔牙发生ORN的差异有统计学意义（x^2=5．004,P=0．025）,高剂量患者（70～80Gy）拔牙后ORN炎发生率25．00％,明显高于低剂量患者（50—70Gy）的发生率4．76％。放疗后拔牙时间（X2=0,P=I．000）、一次性拔牙总数目（x2=0,P=1．000）对放疗后拔牙发生ORN的差异无统计学意义。结论放射剂量是诱发ORN的主要原因,放疗前拔除患牙、放疗后定期检查口腔,防治牙周、牙体疾病是预防ORN的主要手段。     

后路椎弓根螺钉内固定治疗相邻两节段胸腰椎骨折

目的 探讨后路三种不同内固定方法治疗相邻两节段胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2003 - 2010年收治的相邻两节段胸腰椎骨折34例患者资料,分别采用经后路4椎4钉(Ⅰ组)、4椎6钉(Ⅱ组)和4椎8钉(Ⅲ组)三种不同的椎弓根螺钉内固定方法进行治疗.分析术前、术后及末次随访时脊柱Cobb角的变化,并进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、Denis疼痛和Denis工作评级,观察神经功能恢复情况.结果 患者获得随访10 ～48个月,平均24个月.所有患者神经功能均有不同程度的恢复.Ⅰ组有2例椎弓根螺钉断裂,1例伤椎塌陷自发融合.三组术后Cobb角均减小,而在末次随访时均有一定程度的增加.Ⅰ组术后Cobb角为(7.5±3.0)°,末次随访(13.7±5.1)°,矫正丢失(6.2±2.1)°;Ⅱ组术后Cobb角为(1.4±1.5)°,末次随访(4.5±2.4)°,矫正丢失(3.1±1.1)°;Ⅲ组术后Cobb角为(0.0±1.1)°,末次随访(1.3±1.2)°,矫正丢失(1.3±0.1)°.三组间矫正丢失比较,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,在ODI、Denis疼痛和Denis工作评级上Ⅱ组与Ⅲ组差异无统计学意义,但与Ⅰ组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 后路经伤椎置钉的4椎8钉法连续椎弓根内固定治疗相邻两椎体胸腰椎骨折具有良好的复位、固定、维持畸形矫正、保留运动节段及缓解术后疼痛的临床疗效,该技术方法简单、易行,值得临床推广.     

脑缺血再灌注后fos蛋白免疫组化与脑脉宝保护作用

目的脑脉宝是一种具有抗脑缺血再灌注损伤作用的中药复方制剂，本实验观察大鼠脑缺血再灌注后ｃ－ｆｏｓ蛋白表达产物变化，并探讨脑脉宝的保护作用是否与抑制ｆｏｓ蛋白表达有关。方法采用四血管阻断法制成脑缺血３０ｍｉｎ，再灌注３０ｍｉｎ模型，应用免疫组化法观察神经元中ｃ－ｆｏｓ蛋白的表达。结果脑缺血再灌注组鼠脑皮层和海马中ｆｏｓ样免疫活性显著升高，预先给予脑脉宝可抑制其表达。结论核相关性ｆｏｓ蛋白表达是脑缺血再灌注损伤后一种敏感的细胞反应标志物，并提供了一种评价药物疗效的方法。脑脉宝可抑制ｆｏｓ蛋白表达，这可能是其治疗缺血性脑血管病有效，及对缺血再灌注损伤发挥保护作用的分子机理之一。     

链脲佐菌素所致慢性糖尿病鼠的骨和钙磷代谢紊乱

应用非脱钙骨组织形态测量、单光子吸收扫描、骨物理测量方法对链脲佐菌素所致的慢性糖尿病鼠及对照鼠的骨组织形态、骨矿物质含量、骨生长和钙磷代谢进行了7周观察和研究。结果提示:糖尿病鼠可发生高尿钙、高尿磷、高血磷、显著的骨量减少和骨生长受抑。骨量减少的组织学基础为成骨细胞活性降低、骨形成和矿化不良。破骨细胞活性相对增高,骨吸收多于骨形成,骨重建单位负平衡。     

食管癌IVIM参数与VEGF和MVD的相关性

【摘要】目的：探讨食管癌体素内不相干运动（IVIM）多参数值与病理免疫组化指标血管内皮生长因子（VEGF）和微血管密度（MVD）的关系。方法：搜集36例食管癌患者,术前均由胃镜证实并且行3.0T MR食管癌常规序列和IVIM序列扫描,病理标本染色后获取VEGF及MVD,同时采用Spearman秩相关分析IVIM各参数值与免疫组化指标VEGF和MVD的相关性。结果：食管癌IVIM参数值ADC、D、D*及f值分别为（1.562±0.379）×10-3、（0.942±0.285）×10-3、（20.394±9.686）×10-3mm2/s和（0.505±0.109）,VEGF和MVD测量值分别为（5.556±0.695）和（37.389±22.360）。其中D*值与VEGF呈正相关（r=0.335,P<0.05), ADC值、D值及f值与VEGF无相关性（P>0.05)。D*值及f值与MVD呈正相关（r=0.374,P<0.05;r=0.387,P<0.05）,ADC值及D值与MVD无相关性（P>0.05）。结论：食管癌IVIM定量参数D*、f与VEGF和MVD呈正相关,体素内不相干运动成像定量参数D*及f可间接反映食管癌血管生成情况,可以作为食管癌术前无创性预测VEGF及MVD的影像学指标。     

难治性癫痫不同类型手术预后与病程的相关关系分析

目的 探讨难治性癫痫不同类型手术的预后与病程长短有无相关关系.方法 回顾性分析2005年1月-2009年12月在四川大学华西医院神经外科进行难治性癫痫手术的143例患者,根据Engel分级对预后进行评估,分别分析各类型手术不同病程时间之间的预后差异以及相关关系.结果 不同病程组颞叶手术和颞叶合并颞叶外手术的预后差异无统...     

脊柱外科手术的体位护理

目的 探讨脊柱外科手术中俯卧位的体位护理方法,避免因体位不当造成的损伤,预防并发症,使患者安全度过手术期.方法 正确安置体位,根据患者具体情况调整体位垫,并进行生命体征监测,注意皮肤、眼睛和器官的保护.结果 36例患者手术顺利,无因体位放置不当导致的并发症.结论 正确有效的体位护理是保证手术顺利进行的关键.     

医院人事制度的改革

人事制度的改革是一个庞大的系统工程,涉及单位编制、职称管理、岗位设置和绩效考核的改革,人事制度改革不可能单兵突进。为进一步促进医院人事制度法制化、科学化、规范化,笔者结合工作,就人事制度改革出现的问题,探索其解决对策。1医院传统人事管理制度存在的问题1.1人才流动机制不完善：在传统的医院人事管理中,     

脊柱原始神经外胚叶肿瘤的诊断与治疗

目的 总结脊柱原始神经外胚叶肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析1999年至2009年收治的PNET患者共13例,男8例,女5例.年龄4～43岁,平均(26.9±11.1)岁.肿瘤累及颈椎6例,腰椎5例,胸椎1例,骶椎1例.9例为手术后依据病...