体表少见软组织良性肿块样病变的CT和MRI诊断

【摘要】体表软组织良性肿块样病变的种类繁多，除脂肪瘤、血管瘤等极少数病变较常见且其临床、影像表现具有一定特点外，其余病变的发病率低且临床表现等方面无明显特征性，容易误诊，准确的术前诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。影像学检查，尤其是CT和MRI临床应用广泛，以其较高的软组织分辨力 ，已成为此类疾病的主要影像学检查方法。为了更好地认识和正确诊断此类疾病，笔者搜集本院经手术病理证实的相关病例资料并结合文献进行归纳总结，旨在提高此类疾病的影像学诊断水平。     

基于CT增强对肠系膜侵袭性纤维瘤病和胃肠道间质瘤的鉴别诊断

目的探讨肠系膜侵袭性纤维瘤病（MAF）与胃肠道间质瘤（GIST）的CT鉴别特征。 方法回顾性分析53例经病理证实的MAF（14例）和GIST（39例）的CT表现。对病灶的位置、形态和边界、强化方式、病灶内坏死、血管和空气、钙化等征象进行分析。测量长径（LD）、短径（SD）、CT值，并计算LD/SD比值、强化程度。采用t检验和受试者操作特征（ROC）曲线确定有意义的CT征象。当使用单一或多个CT特征时，计算敏感度和特异度。 结果MAF多位于胃肠道外（χ²=10.437，P=0.001）、卵圆形或不规则形（χ²=9.192，P=0.004）、强化均匀（χ²=12.458，P=0.000）、病灶内无坏死（χ²=6.632，P=0.014）及强化程度低（静脉期增加CT值约23.9±8.2 HU）。当联合强化均匀和LD/SD比值诊断MAF的敏感度和特异度分别为92.9%和97.4%。 结论胃肠外肠系膜、卵圆形或不规则形、均匀强化、病灶内无坏死、LD/SD≥1.19、动脉期强期增加CT值≤22 HU、静脉期强期增加CT值≤31 HU等7个CT指标有助于鉴别MAF与GIST。     

慢性胰腺炎患者应用MR的临床诊断价值分析

目的探讨慢性胰腺炎患者应用磁共振(MR)临床诊断的效果。方法选取2015年4月-2016年4月天津中医药大学第二附属医院收治的慢性胰腺炎患者98例,随机分为对照组和研究组各49例,对照组应用CT方式进行诊断,研究组应用MR诊断。结果研究组的检出率为79.6%,对照组的检出率为40.8%,研究组的检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组的漏检率为20.4%,对照组的漏检率为59.2%,研究组的漏检率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对两组的检测情况进行比较,对照组的检出率明显低于研究组,漏检率明显高于研究组。结论慢性胰腺炎的诊断过程当中,应用MR诊断的诊断效果理想,有效的减少患者感染并发症的发生,临床上可进一步推广应用。     

频打喷嚏 或是肾虚“暗号”

生活中我们经常会因为感冒或是吸入空气中的敏感物质出现打喷嚏的现象,很多人都认为打喷嚏就是因为着凉了,梅州市人民医院中医科副主任医师温利辉提醒大家,频繁打喷嚏也可能是肾虚的暗示。肾气弱会影响肺身体里的卫气犹如保护人体的卫士,是抵御外邪入侵的主要力量,它根源于人体的下焦肾,滋养于中焦脾,宣发于上焦肺。     

热油凉油冷油——做菜油温学问多

做不同的菜,对放油的时机和油温的要求也不一样.油多热的时候该放菜呢？据华南农业大学职业技能培训中心营养学教授龙日荣介绍,常见的情况有三种,即热锅热油、热锅凉油和冷锅冷油.热锅热油热锅热油是多数人炒菜时放油的程序.即先把食用油放入炒锅,然后加热,油会随着炒锅的温度升高.热锅热油分为热油锅和旺油锅两种.     

Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉复杂性病变的临床应用

目的评价Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉复杂性病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月~2017年1月14例颅内段颈内动脉复杂性病变患者接受Willis覆膜支架治疗的病例资料。术后随访3~18个月复查DSA和临床观察结果 ,收集最初及最终造影结果、病死率、致残率及临床结果等数据。结果 14例患者共成功置入Willis覆膜支架15枚,其中血泡样动脉瘤8例,假性动脉瘤3例,多发动脉瘤1例,大动脉瘤2例,技术成功率100%。Willis覆膜支架释放部位C7段3枚,C6段8枚,C5段2枚,C4段2枚;支架植入后即时造影显示病变完全消失10例,内漏4例,经球囊扩张后2例内漏消失,1例仍存在微小内漏,1例再植入1枚支架后病变完全不显影。支架覆盖眼动脉2例,脉络膜前动脉1例,患者无明显神经系统症状。术后3~12个月随访复查DSA显示载瘤动脉通畅13例,轻度狭窄1例;病变完全不显影13例,1例复发。临床随3~18个月,m RS评分0分12例,1分2例,存活患者无新发神经功能缺失。结论 Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉复杂性血管病变具有良好的安全性和短中期临床结果。     

影像学科在法医人类学中的应用

【摘要】影像学科的飞速发展为法医人类学的应用提供了多种可供选择的技术和方法。本文将近年来影像学技术分别在法医人类学中种族、性别、年龄、身高的鉴定及面貌复原和颅相重合中的应用进展进行了综述,希望能为法医人类学的发展提供新的思路。     

中国影像医师网络学习现状调查研究

目的：对中国影像医师的网络学习现状进行调查分析。方法：采用结构式问卷进行调查,问卷分为微信版和网页版两种形式。结果：共回收问卷4217份,有效问卷4082份。参与本次调研的影像医师在全国各省份均有分布,主要集中在广东、云南、河南、山东、浙江和四川六省。被调查者的年龄主要集中在40岁以下人群,学历以本科占多数,医院等级以三级医院和二级医院为主。被调查的影像医师中,每周的网络学习时间以1～7h 居多,约占总调查人数的60％。绝大多数影像医师使用专业网络平台的目的是进行继续教育学习和解决工作中遇见的实际问题。病例分享或讨论是影像医师最喜欢的网上学习方式。而资源分散、检索困难和专业网站较少、资源不足、权威专家少是影像专业网络学习社区目前存在的主要问题。相对于传统学习平台,绝大多数影像医师认为影像专业网上学习是有收获。用手机通过微信公众平台上网学习,也将成为今后影像医师网上学习的重要趋势。结论：随着网络的发展和移动终端的普及,医学影像网络学习平台将会吸引越来越多的影像医师。而资源分散、检索困难和缺乏权威专家是当前网络学习平台所面临的共性问题。如何提高这些资源的可及性、权威性,并营造出良好的网络学习氛围,是今后医学影像网络学习平台需要发展的方向。     

LI-RADS CT分类标准对肝细胞癌的诊断效能评价

目的：探讨肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）CT分级诊断标准对肝细胞癌（HCC）的临床诊断价值。方法：回顾性分析158例肝癌高危患者肝脏病变患者的上腹部CT资料,并根据LI-RADS分类标准对病变进行分析评估,并与临床客观诊断结果进行比较。结果：158例患者的 CT 图像共发现179个肝内病灶,其中 LI-RADS 1～5类病灶共167个：1类和2类48个,临床客观诊断结果均为良性（阴性预测值为100％）;3类4个;4类6个,其中2个病灶的术后病理结果为 HCC（阳性预测值为33．3％）;5类109个,其中103例为 HCC（阳性预测值为94．5％）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．89（P＜0．001）。若将LI-RADS 1～2类病灶归为阴性,3～5类病灶归为阳性,LI-RADS对诊断肝癌的总符合率为91．6％（153／167）,检出 HCC 的敏感度为100％（105／105）,特异度为77．4％（48／62）,阳性预测值为88．2％（105／119）,阴性预测值为100％（48／48）。若将LI-RADS 3类病灶排除,1～2类病灶归为阴性,4～5类病灶归为阳性,LI-RADS对肝内已检出病灶的诊断符合率为93．9％（153／163）,检出 HCC 的敏感度为100％（105／105）,特异度为82．8％（48／58）,阳性预测值为91．3％（105／115）,阴性预测值为100％（48／48）。结论：LI-RADS分类标准对 HCC 的CT诊断具有很好的诊断效果,有利于提高CT诊断报告的准确性。     

肝脏影像报告和数据管理系统概述及更新

肝细胞癌（HCC）是肝脏最常见的恶性肿瘤。全球 HCC临床诊断实践有多种指南,而这些指南存在一定差异,且这些指南中涉及影像学表现内容不全面。为了使肝脏影像征象描述和诊断报告标准化,美国放射学会于2011年发布了肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）。本文主要介绍LI-RADS的分类意义、分类目的、分类概念、主要表现、诊断规则、最新进展、局限性及发展方向。