老年严重脓毒症患者肾上腺皮质功能与中医证型的关系

目的:探讨老年重症脓毒症不同中医证型患者的肾上腺皮质功能,以及与中医辨证分型的关系.方法:61例老年严重脓毒症患者,根据中医辨证分为热毒内陷型(21例)、气滞血瘀型(11例)、阳气暴脱型(16例)和气阴耗竭型(13例).比较不同证型患者的基础血浆皮质醇水平及对促皮质素的反应,并与同期12例健康老年人作对照.结果:热毒内陷型、气滞血瘀型、阳气暴脱型和气阴耗竭型患者的血浆皮质醇水平分别为(564±74)nmol/L、(538±28)nmol/L、(586±38)nmol/L和(546±61)nmol/L,均显著高于健康对照组(476±24)nmol/L(P均<0.05);不同证型患者间血浆皮质醇水平无显著性差异(P均>0.05).与气滞血瘀型及气阴耗竭型患者相比,热毒内陷型与阳气暴脱型患者对促皮质素的反应明显降低(P均<0.05).热毒内陷型与阳气暴脱型患者中,相对肾上腺皮质功能不全者的比例显著高于气滞血瘀型及气阴耗竭型患者(分别为57.1%、56.3%和18.2%、30.8%,P<0.01).结论:老年严重脓毒症患者的中医证型与肾上腺皮质功能相关.中医辨证分型有助于临床识别其中存在相对肾上腺皮质功能不全者.     

肺鳞癌小肠转移并消化道大出血1例

肺癌转移常见于脑、骨、肝、肾上腺等,而转移至小肠则非常罕见。我科2009—03收治1例肺鳞癌小肠转移并消化道大出血误诊原发小肠癌患者。     

培美曲塞治疗多线失败晚期恶性肿瘤多发骨转移患者四例的临床观察

目的探讨培美曲塞单药或联合治疗晚期恶性肿瘤多发骨转移伴随严重骨痛患者的疗效及耐受性。方法对多线治疗失败,一般支持对症治疗无效的晚期癌症患者采用培美曲塞500 mg/m2单药或联合奈达铂80 mg/m2,每3周1次;对体质较差者培美曲塞200 mg＋奥沙利铂40 mg每周1次。结果共收治4例患者,其中疼痛减轻显效者3例,有效者1例。化疗2-6周后骨痛开始缓解,饮食睡眠改善,体重增加,3-13周后止痛药减量。结论以培美曲塞为主的化疗治疗体质评分较差的晚期骨转移骨痛患者安全有效,可明显提高患者生活质量。     

射流雾化吸入10%氯化钠测定气道高反应性

气道高反应性是支气管哮喘的最典型病理生理特征和诊断标准之一，我们建立了一种操作简便、快捷、结果较可靠、便于广泛开展的气道高反应性测定方法，现介绍如下。对象按中华医学会哮喘“修正方案”确诊的临床缓解期支气管哮喘患者５２例，男２９例，女２３例，年龄３９±...     

严重棉酚中毒治疗体会——治疗成功一例报告并文献复习

七十年代末我国湖北、河南、辽宁、陕西诸省产棉区发现服用粗制棉子油中毒的病例。我院近来收治一例重度棉酚中毒患者,曾在院外两次心跳呼吸停止,复苏后转我院治疗,痊愈出院,今结合文献讨论如下。 患者吴某(L76143),女性,39岁,河北省     

一种新型自体NK细胞扩增培养方法的建立和初步临床应用

目的应用一种新型的自体NK细胞扩增培养方法,并进行初步的临床试验。方法采集患者静脉血30ml,用Ficoll法分离外周血单核细胞,用NKGM培养体系培养两周,收集细胞后回输患者。实验全程在GMP实验室进行,并做好质量控制。结果通过14 d的细胞培养,淋巴细胞总数扩增了约200～300倍,其中NK细胞和CD8+T细胞均扩增了约500倍,最终NK细胞和CD8+T细胞的比例约为36%～53%、38%～51%。对1例处于化疗后部分缓解的肺癌且伴多发转移的患者进行两个疗程的细胞治疗,患者血清肿瘤标志物糖类抗原(CA)19-9呈进行性降低。而且在NK细胞输注后的2～6周,仍可检测出患者外周血淋巴细胞中NK细胞的比例高达约31%。结论 NKGM培养体系可通过两周的培养使外周血单核细胞扩增约250倍,而且NK细胞的纯度可高达53%。同时,该细胞疗法具有很好的安全性和便捷性,应用于肿瘤患者可通过维持外周血NK细胞的高比例而发挥积极的临床疗效。     

嗜酸粒细胞及其毒性蛋白与哮喘

本主要综述了哮喘患的嗜酸粒细胞、主要碱基蛋白（ＭＢＰ）及嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）与过敏性哮喘患气道非特异性炎症的关系，提示嗜酸粒细胞是过敏性哮喘气道炎症的主要效应细胞之一，特别是在迟发哮喘反应中，ＭＢＰ、ＥＣＰ是嗜酸性粒细胞的主要毒性蛋白，哮喘患的许多病理生理改变都可用他们的作用解释。适时监测喘患外周血ＥＣＰ水平对于患病情的的预测和疗效判定均有益。     

春季花粉前期和花粉期过敏性哮喘患者外周血阳离子蛋白水平及临床研究

春季花粉前期和花粉期过敏性哮喘患者外周血阳离子蛋白水平及临床研究朱广卿纪树国王宏达刘丽过敏性哮喘患者２４例，男１１例，女１３例，平均年龄４８±１５岁。诊断标准根据中华医学会呼吸系病学会制定的“修正方案”诊断。依受检时间及临床状况分为春季花粉前期组，春...     

结核性大叶性肺炎误诊分析

目的提高对结核性大叶性肺炎（或称大叶性肺炎型肺结核）的认识。方法对１０例结核性大叶性肺炎进行了综合分析。结果１０例患者均以急性发病形式起病，９例表现为持续高热，血象均低于１０×１０９／Ｌ，胸部Ｘ线片均示肺叶分布的渗出性病变，且在短期内可有明显改变。全部患者均对抗生素治疗无效，治疗中病灶可于短期内显著增大，抗结核治疗后病灶则可于短期内明显吸收，且无空洞形成。结论早期行经支气管壁肺活检（ＴＢＬＢ）和（或）支气管内膜刷检可助早期诊断和早期治疗。     

结核性大叶性肺炎的诊断（附2例报告）

结核性大叶性肺炎的诊断（附２例报告）朱广卿，纪树国呼吸内科主题词大对性肺炎，肺结核１病例报告例１，女性、１９岁，四川来北京打工人员。咳嗽、咯少量白痰、伴低热，对症治疗一月无效，因症状加重，体温达４０℃，伴胸闷气短，胸片示左肺大叶肺炎，给予青霉素静滴半...