食管癌手术134例诊治分析

目的探讨食管癌手术入路、吻合口位置的选择及年龄因素对食管癌手术的影响。方法对我院2003年6月—2011年6月134例食管癌手术患者的临床资料进行分析,并回顾近年文献。结果①年龄增大,食管癌术后并发症增多,住院时间延长。②单纯左侧开胸食管癌切除弓下吻合并发症最少;食管病变位于上段或者病变较长的年轻患者应首选右胸及腹部切口、胸内或颈部食管胃吻合术。结论年龄在评估食管癌患者手术耐受性时应作为主要因素考虑;手术入路及吻合口位置应根据患者的身体状况及肿瘤在食管的具体位置决定,手术方案应根据肿瘤的相对切除范围灵活选择。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石临床特点分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石的临床特点。方法将161例胆囊胆总管结石患者随机分成两组,其中对照组（81例）采取传统的开腹手术方式治疗,观察组（80例）采用腹腔镜联合胆道镜治疗,分析并比较上述两组患者的临床相关资料。结果两组患者的切口长度、出血量、住院天数、治疗费用、切口感染、术后疼痛、术后肛门排气时间及术后H-CRP水平比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜取石具有创伤小、成功率高、恢复快、住院时间短、费用低以及术后并发症少等优势,充分体现了现代微创手术的治疗理念。     

安徽省桐城市152例晚期血吸虫病患者现状分析

目的 分析2020年桐城市现存晚期血吸虫病（以下简称晚血）患者现状,为科学制定晚血患者救治措施提供依据。方法 对“中国疾病预防控制中心寄生虫防治信息管理平台”中2020年底桐城市现存的经过专家审核、认定的晚血患者开展流行病学调查和分析,并对晚血患者自理能力进行评估。结果 2020年桐城市在册晚血患者152例,2018—2020年通过主动筛查发现新发晚血患者11人,占现存晚血患者的7.24%。其中,男性73例,女性79例;年龄最大95岁,最小35岁,平均年龄74.5岁。晚血患者分布于范岗、新渡、嬉子湖等13个镇（街道）。临床分型中,腹水型147例,巨脾型5例,未发现结肠增厚和侏儒型病例。152例晚血患者平均确诊年限为15年,最长为61年,最短为1年。所有晚血患者每年均进行一次住院治疗,治疗次数最多的达16次,最少的1次,平均10次。152例晚血患者中128例伴有基础性疾病,目前生活自理等级为1级、2级和3级的分别为143人、4人和5人。结论 桐城市晚血患者高龄化,伴有基础性疾患多,需要强化综合救治措施,以期提高晚血患者生存质量。     

上腹痛,呕吐,发热,黄疸——思考病例(60)讨论部分

病历摘要见第1期第39页。临床讨论本病例临床特点:①男性未婚青年,胃大部分切除术史;②劳动时突发上腹痛、呕吐2次;③初期上腹部有压痛、无反跳痛,墨非征(-),后期高热、黄疸及腹膜刺激征,腹穿抽出深绿色液体;④白细胞增高,血、尿淀粉酶增高,B超示:胰腺多房囊肿,     

超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用(附148例体会)

摘要：目的探讨超声刀在妇科腹腔镜手术中的应用。方法应用超声刀进行妇科腹腔镜手术148例。结果148例均顺利完成手术，无中转开腹。其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术8例，子宫全切术14例，卵巢囊肿剥除术45例，子宫肌瘤剔除术33例，输卵管切开取胚术23例，子宫内膜异位病灶清除术11例，盆腔粘连松解术9例，输卵管造口术5例。手术时间30～90min(平均45min)，术中出血5～30ml。术后无出血等并发症，术后平均4d出院。结论应用超声刀进行妇科腹腔镜手术使手术的安全性更高，创伤更小，手术时间更短。     

人性化护理在手术室工作中对患者满意度的影响

目的评价在手术室采用人性化护理的效果。方法将80例择期手术患者随机分成观察组和对照组各40例。对照组采用手术室普通护理;观察纽在手术室普通护理的基础上采用人性化护理。此较2蛆患者的满意度。结果观察粗总满意度87．50％,显著优于对照组的45．00％。结论手术室在常规普通护理的基础上,采用人性化护理效果可靠,值得临床推广应用。     

个体化护理对肺癌放疗患者疗效及生活质量的影响

目的：探索个体化护理在肺癌放疗患者中的应用价值。方法：选取2011年5月-2013年5月我院收治的92例中晚期肺癌患者,随机均分为观察组（个体化护理组）和对照组（常规护理组）,对两组患者实施不同护理干预后的生活质量维度评分及出院前护理满意度测评得分进行综合比较。结果：观察组患者生活质量各维度评分均明显高于对照组（P〈0.05）;观察组护理满意度为95.65%,明显高于对照组的80.43%（P〈0.05）。结论：个体化护理对放疗后的肺癌患者疗效确切,值得临床推广。     

LPS和LiCl预处理对LPS肝损伤保护作用的研究

目的：比较内毒素（LPS）耐受和糖原合成酶激酶‐3（GSK‐3）抑制剂LiCl对LPS诱导肝损伤的保护效应。方法选取雄性健康SD大鼠36只,体质量（200±10）g ,分为对照组、LPS耐受组和LiCl处理组,每组12只;LPS耐受组于实验第1、2、3天依次接受0．015、0．030和0．060 mg／kg的LPS腹腔注射,LiCl处理组在相同时间点腹腔注射0．25 mL浓度为2．5 mol／L 的LiCl ,对照组腹腔注射0．25 mL PBS ;预处理结束后每组再按是否接受致死量的LPS（10 mg／kg）攻击而分为LPS（＋）和LPS（－）两个亚组,LPS（＋）亚组大鼠接受10 mg／kg的LPS腹腔注射,LPS（－）亚组接受等体积的PBS腹腔注射,连续观察12 h后麻醉、活杀、取材。观察肝脏大体病变;光镜和电镜观察肝组织病理学改变;定量检测血浆中丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、乳酸脱氢酶（LDH）及总胆红素（TB）水平;检测血清中IL‐10及 TNF‐α水平。结果对照组在LPS攻击后肝脏组织损伤明显,肝功能指标ALT、LDH和TB明显升高,血清 TNF‐α和IL‐10升高;LPS和LiCl预处理可改善LPS诱导的肝组织损伤,改善肝功能,抑制TNF‐α升高并上调血清IL‐10。结论大剂量LPS腹腔注射可诱导肝损伤,LPS耐受和GSK‐3抑制剂LiCl具有相似的肝保护效应。     

急性坏疽性胆囊炎腹腔镜治疗体会(附46例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性坏疽性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析该院自2007年4月至2010年3月LC治疗急性坏疽性胆囊炎46例患者临床资料。结果 39例取得成功,成功率84.8%,中转开腹7例(15.2%),无死亡病例。术后随访2个月至3年,疗效满意。结论随着LC水平的提高,LC是治疗急性胆囊炎的一种安全方法。     

腹腔镜胆囊切除联合其他手术38例报告

笔者于2002年9月~2005年2月施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合其他手术38例,效果良好,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组38例,男10例,女28例。年龄22~62岁,平均41岁。均为胆囊结石或胆囊息肉引发的慢性胆囊炎,同时合并其他腹部疾病。其中,阑尾炎15例,腹腔粘连4例,肠系膜囊肿1例,子宫肌瘤11例,卵巢囊肿7例。2.手术方法:本组均采用全身麻醉下按3孔或4孔法完成LC。但暂不取出胆囊,将其置入标本袋内,再行其他手术。①阑尾切除术:改头低臀高15~20°左侧卧位。无须另戳孔,取剑突下孔为观察孔,脐孔及右肋下孔为操作…