儿童埋藏式心律转复除颤器的应用进展

埋藏式心律转复除颤器(ICD)在心源性猝死中有不可替代的作用,随着ICD技术的发展,儿童ICD植入也日趋增多,但由于儿童的特殊性,儿童ICD在应用指征、器械及植入方式的选择等方面仍面临着巨大挑战。现就儿童ICD临床应用的相关问题,包括常见病种、适应证及ICD系统的临床应用进行综述。     

A follow-up analysis of cardiac function and complications in pediatric patients with permanent epicardial pacing

Background Nowadays, the number of pediatric patients receiving permanent pacemaker implantations is increasing. However, there is very little relevant, long-term follow-up analysis carried out in China. Methods Clinical information from pediatric patients who underwent epicardial permanent pacemaker implantation from January 1, 2005 to December 31, 2017 in Guangdong Provincial People's Hospital was collected. Eligible patients received 12-lead electrocardiograms and echocardiography preoperatively and postoperatively, as well as programming control during their follow-up. Meanwhile, complications were treated and analyzed. Results A total of98 pediatric patients with permanent epicardial pacing were included in the study, including 60 males and 38 females. The age of patients who underwent surgery for the first time ranged from 8 days to 14 years old( the median age of these patients was 3 years old). The weight of these patients ranged from 2.7 kg to 52 kg(the median weight of these patients was 12 kg). Three patients died while they were getting treatment. The follow-up was carried out on eighty-seven out of ninety-five patients(91.6%) and lasted 5 months to 13 years( average 3.79±3.06 years). One patient with single-chamber right ventricular pacing was found to have cardiac insufficiency in the second year after operation. There were 6 patients with cardiac insufficiency whose ejection fractions were less than 55%. All these patients had a single-chamber left ventricular pacing implant or double-chamber right atrial left ventricular pacing implant. Paired T-test was used to compare the preoperative LVEF with the last echocardiographic LVEF(45%±7% vs.67%±7%, P 0.05),which indicated statistical differences. Conclusion A permanent epicardial pacemaker is safe and effective and reasonable pacing mode can protect cardiac function.[S Chin J Cardiol 2019;20(1):10-14]     

儿童白塞病合并急性心肌梗死一例

白塞病是一种反复发作,累及多系统的全身疾病,由土耳其医生Behcet于1937年首次报道。除口腔、生殖器和眼三联征外,尚有各种不同的全身或内脏表现,包括皮肤损害、关节症状、心血管病变等,现将我院收治儿童白塞病合并急性心肌梗死1例报告如下。     

合并完全性房室阻滞的肾上腺能依赖性尖端扭转性室性心动过速二例

长QT综合征（long QT syndrome,LQTS）是一类可能发生恶性心律失常的综合征,分为先天性及获得性两大类型。既往曾经有学者认为多数先天性LQTS其尖端扭转性室性心动过速（torsades de pointes，TdP）发作多表现肾上腺能依赖性，而获得性LQTS及先天性LQTS3则表现为长间歇依赖性。近年的研究表明不少LQl、s病例同时存在长间歇依赖及肾上腺能依赖等特性的重叠交叉。本院自1999年以来收治2例合并完全性房室阻滞的LQTS，其TdP发作表现出典型肾上腺能依赖的特性，现报告如下。     

小儿置入永久心脏起搏器25例术后的并发症及防治

目的 探讨安装了永久起搏器的25例小儿术后出现的并发症及防治方法。方法 术后1W，1、3、6及12个月，此后每隔1年复查心电图、胸片、心脏超声等实验室检查，同时检测起搏器阈值。结果 术后并发症共有11例次，包括心律失常、感染、电极脱位、膈肌抽动、导线断裂及起搏器感知不良等。结论 并发症于术后3个月内多见，在此期间应密切随访，及时发现与治疗，预后良好。     

小儿植入永久性起搏器的并发症及处理体会

目的 分析14例小儿永久性起搏器中4例出现并发症的原因和处理体会。方法 3例感染患儿摘除被感染的整个起搏系统，在对侧胸壁重新埋置管的起搏系统，对原感染灶用优苏溶液湿敷，待新的肉芽组织形成。结果 3例经上述处理后均被治愈，随访6个月无再次出现感染。结论 杜绝术中消毒不严的诱因，术后若出现电极导线或囊袋感染，尽早采取外科清创手术，摘除被感染的整个起搏系统，选择对侧胸壁植入，埋置部位在胸大肌与胸小肌，术后3个月内限制其活动。     

二维彩色多普勒UCG对小儿先天性冠状动脉瘘的诊断价值(附23例报告)

先天性冠状动脉瘘是少见的先天性心血管畸形,早期症状不明显,但随着年龄增长可有严重并发症。为探讨二维彩色多普勒UCG对本病的诊断价值,我们对23例患儿做了超声与心血管造影检查,其中19例并与手术结果作比较。临床资料1.一般资料　1989年1月至1997年5月经心血管造影及UCG确诊的冠状动脉瘘23例,其中19例经手术治疗,男11例,女12例,年龄5个月～13岁(平均8.7岁)。2.UCG检查　所有患儿采用美国ATL-超9或惠普HP-2500彩色多普勒UCG仪,探头频率为3.5MHz,取心尖、剑突下、胸骨旁及胸骨上窝等常规部位检查,并取左心室长轴切面显示右冠状动脉…     

1例永久起搏器在儿童中的应用

随着电子技术和生物医学工程的发展 ,起搏器不断改进 ,因而也能满足儿科患者植入的需要 ,解决药物治疗无效的完全性房室传导阻滞 (ＣＡＶＢ) ,本文总结我科自 1996年 4月～ 1999年 7月所置入 12例永久性心脏起搏器的应用体会。资料和方法一、临床资料　 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 2个月～15ａ ,平均 7.3± 4.0ａ;体重 4.2～ 41ｋｇ ,平均 2 1.7± 9.3ｋｇ ;临床有劳力性气急 ,乏力 ;6例有反复晕厥史 ,发作时心率 2 0～ 30次 ｍｉｎ或窦性静止伴有四肢抽搐 ,短暂的意识丧失 ;心电图(ＥＣＧ)示 :9例为持续性 ,3例为间歇性ＣＡＶＢ。二、起…     

应用三维电磁导管定位系统标测和消融治疗儿童快速心律失常

三维电磁导管定位 (ＣＡＲＴＯ)系统采用电磁标测技术重建心内膜三维空间解剖结构 ,并以代表电生理信息的各种颜色加标识以指导标测和消融 ,是一种非Ｘ线标测定位技术 ,与传统Ｘ线解剖标测比较有许多优点。我们应用此系统标测和消融特发性左室室性心动过速 (ＩＬＶＴ)、房室结旁的房性心动过速 (ＡＴ)、Ⅰ型心房扑动 (ＡＦ)和继发孔房间隔缺损(简称房缺 )术后疤痕介导房内折返性房性心动过速 (ＩＡＲＴ)并房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)各 1例 ,现报告如下。资料2 0 0 0年 1～ 11月在我科住院分别诊断为ＩＬＶＴ、ＡＴ、阵发性ＡＦ(Ｉ型…     

大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病的疗效观察

大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病的疗效观察湖南湘潭市中心医院（４１１１００）黄雪梅同济医科大学协和医院（４３００２２）孟浦海南医学院附属医院（５７０１０２）许蕴碧广东省心血管病研究所（５１００８０）曾少颖湖南医科大学附属二院（４１００１１）李书芬湖...