四川省城市地区患者就医选择原因调查分析

摘要:目的　了解四川省城市地区患者选择就医机构的原因,及患者对医疗机构的看法及评价,为合理引导患者流向提供参考依据。方法　按分层抽样法在四川省抽取三个市,在每个市中心城区抽取不同级别类型的医疗机构,采用问卷调查法调查医疗机构内的患者。结果　二级医院患者中自觉病情不严重的比例为47.2%,三级医院患者中为54.9%;患者选择三级医院的最主要原因是“技术高”（63.9%）,选择二级医院最主要原因是“定点单位”（27.0%）,选择社区卫生服务机构最主要原因是“距离近”（53.7%）;到社区卫生服务机构就医的患者对等候时间、花费等方面的评价优于二、三级医院（P＜0.05）。结论　通过加强宣传和引导患者,提高社区卫生服务机构的医疗技术水平,同时完善双向转诊制度,让居民更多地利用社区卫生服务,将有利于实现就医流向进一步合理。     

58例结肠代食管术治疗食管良性狭窄

目的 总结结肠代食管手术治疗食管良性狭窄的经验及效果.方法 58例中男39例,女19例.年龄16～67岁,平均36岁.先天性食管狭窄2例,创伤性3例,瘢痕性狭窄53例(均为腐蚀剂烧伤).行一期游离空肠,咽空肠吻合术,远端空肠旷置,二期结肠代食管术3例次;胸骨后途径食管结肠颈部端侧吻合转流术56例次.结果 无手术死亡,手术经过较为顺利.术后出现全结肠坏死2例、吻合口瘘7例、吻合口狭窄2例、左喉返神经损伤3例.52例随访1～16年,1级(效果极好)40例、2级(很好)9例、3级(满意)2例、4级(不满意)1例.结论 结肠代食管术是治疗食管良性狭窄较为理想的手术.     

经腹手术治疗贲门失弛缓症的探讨

目的评价经腹手术治疗贲门失弛缓症的疗效.方法总结经腹改良Heller术治疗贲门失弛缓症102例,行单纯改良Heller术19例;附加抗反流术式83例,其中行Lortat-Jacob术式58例,行Toupet术式13例,行Dor术式12例.结果近期疗效:术后1例症状与术前相同,1例仍有吞咽困难,余100例症状消失.远期疗效:随访90例,其中优良76例(84.4%),改善11例(12.2%),无效3例(3.3%).全组发生反流性食管炎17例,其中单纯改良Heller术10例(58.5%,10/17),Heller术附加抗反流术7例(9.6%,7/73).结论经腹改良Heller术附加抗反流术式治疗贲门失弛缓症,是防止反流的有效措施,手术操作简单易行,创伤小,并发症少,疗效满意.     

晶芯呼吸道病原菌核酸检测在临床中的应用价值探究

目的 探讨晶芯呼吸道病原菌核酸检测在临床中的应用价值.方法 选取2019年4月至2020年1月本院收治的84例疑似下呼吸道感染患者,采集患者痰液,进行常规痰培养检测与晶芯呼吸道病原菌核酸检测,比较两种检测方式的样本检出阳性率,并分析两种检测方式对8种传统可培养细菌的检出一致性.结果 两种检测方式阳性率比较差异无统计学意义;以痰培养鉴定为金标准,晶芯呼吸道病原菌核酸检测的灵敏度为96.01％(65/67),特异性为76.47％(13/17);8种传统可培养细菌在84例样本检测中有64例(76.19％),两种检测方法结果一致.结论 晶芯呼吸道病原菌核酸检测方法,较常规痰培养检测法,操作简单,可快速一次性检出全部下呼吸道病源菌,且具有较高的特异性、敏感度与检出率,值得临床推广运用.     

超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术的临床应用分析

目的观察EBUS-TBNA在纵隔疾病的诊断及安全性分析。方法回顾性分析本院2017年3月至2019年1月间经胸部CT显示纵隔淋巴结肿大合并或不合并肺部病变、纵隔内占位的66例患者EBUS-TBNA的检查。结果 66例患者中明确诊断的有61例,EBUS-TBNA诊断阳性率为92.42%(61/66),特异性100%,均无严重并发症发生。结论 EBUS-TBNA在纵隔占位、肺部恶性肿瘤等的诊断中有较高的灵敏性、特异性和安全性,是一种有效的诊断方法。     

额纹切口入路治疗外伤性前颅窝血肿30例

目的探讨额纹切口入路治疗外伤性前颅窝血肿中临床效果。方法外伤性前颅窝血肿患者66例,30例行额纹切口入路治疗（额纹切口组）,36例行冠状切口入路治疗（对照组）。结果额纹切口组术中出血量为（61.0±12.8）ml,对照组为（89.0±12.8）ml;额纹切口手术时间分别为（86±18.8）min,对照组为（121±24.8）min;两组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。伤后额6个月,纹切口组GOS评分2分2例,3分5例,4分9例,5分14例;对照组GOS评分2分3例,3分7例,4分12例,5分14例;两组预后无显著差异（P〉0.05）。结论额纹切口入路治疗外伤性前颅窝血肿方法简单,有利于暴露前颅窝,术中出血少,手术时间短。     

基于绩效管理的信息化运行管理平台建设及运行的探索与实践

行政管理部门、后勤保障部门和临床科室之间的协调统一并形成合力是现代化医院建设发展的基础问题。笔者以首都医科大学附属北京同仁医院构建基于信息化运行管理平台为例,阐述了信息化固化医院科室运行管理模式后,对绩效考核结果在医院绩效评价、科室运行、科室关系改善等方面发挥的作用,为现代化医院管理提供理论和实践依据。     

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管胸上段癌：附20例报告

非开胸食管内翻拔脱术治疗食管胸上段癌（附２０例报告）曾多，李建业，蒋俭食管自胸廓入口至气管隆凸段为食管胸上段。一般认为该段解剖关系复杂，手术操作难度大，术后并发症多，死亡率高。因此，在缺乏合适的肿瘤切除技术和重建食管方法的条件下，放疗曾为该病主要的传...