脑脊液和血清腺苷脱氨酶检测在结核性脑膜炎诊断中的价值

目的探讨脑脊液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)的检测在结核性脑膜炎诊断中的价值。方法对80例结核性脑膜炎组及25例非结核性脑膜炎组的脑脊液和血清中ADA的检测进行分析。结果结核性脑膜炎组脑脊液中ADA平均水平(12.08±9.12)U/L,明显高于非结核性脑膜炎组(2.12±1.05)U/L,有显著差异(p<0.01)。结核性脑膜炎组血清ADA平均水平(15.45±6.21)U/L,明显高于非结核性脑膜炎组(10.22±8.36)U/L,均有显著差异(p<0.01)。结核性脑膜炎组脑脊液ADA测定以大于8 u/L作为阳性界限值,敏感性仅为57.8%,特异性为96%。若以大于6 u/L作为阳性界限值,敏感性为81.25%,特异性为92%。结论脑脊液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)的检测对结核性脑膜炎具有诊断价值。     

原发性结核性脊髓神经根炎4例临床特点分析

目的 探讨原发性结核性脊髓神经根炎（TBRM）的临床和影像学特点，并强调脑脊液结核分枝杆菌DNA检测的重要性。方法 回顾性分析收治的4例结核性脊髓神经根炎患者，4例患者脑脊液常规检测均为不典型结核感染改变，临床诊断主要建立在临床表现、影像学检查、脑脊液阳性巢式PCR检测和抗结核治疗反应。结果 经过抗结核治疗后，3患者均恢复良好，1例治疗有效，但仍然留下残疾。结论 原发性TBRM少见，原发性TBRM的脑脊液常规检查多不典型，临床诊断极为困难。因早期诊断和患者的预后有关，对可疑病例及时进行脑脊液巢式PCR检测对快速诊断有重要意义。     

表达结核特异性 Vγ9 Vδ2 TCR 双链单体的果蝇 S2恒定细胞系的构建和鉴定

目的：转染及筛选鉴定能够稳定表达和分泌V γ9Vδ2 T细胞受体（ TCR）双链单体的果蝇S2恒定细胞系。方法利用氯化钙转染法将TCR γ9-FB-pMT／V5-His B质粒、TCR δ2-JB-pMT／V5-His A质粒、pMT／Bip-BirA质粒和pCoHygro潮霉素质粒转染进S2细胞中,用潮霉素B筛选恒定细胞系后表达生物素化的结核特异性Vγ9Vδ2 TCR双链单体,并加以鉴定。结果斑点印迹试验、SDS-PAGE和Western blot表明细胞培养上清中有V γ9Vδ2 TCR单体,且已被成功生物素化。结论成功筛选出能稳定分泌表达Vγ9 V δ2 TCR的果蝇S2恒定细胞系,为研究γδ T细胞的免疫识别提供实验资料。     

应用CD4+Vα9-J27/Vβ29-D1-J2四聚体检测结核分枝杆菌感染的初步研究

目的 初步探讨CD4+ Vα9-J27/Vβ29-D1-J2 TCR四聚体对结核分枝杆菌感染检测的特异性.方法 应用果蝇S2恒定细胞株表达、纯化获得生物素化TCR复合物单体制备四聚体.流式检测PE-四聚体与细胞株膜结核抗原肽/HLA-DR复合物以及肺结核患者外周血的单核细胞的结合百分率,并设立病例对照组.激光共聚焦倒置显微镜观察肺结核病理组织及对照组织中四聚体与结核抗原双染阳性的细胞及四聚体与CD14双染阳性细胞.结果 四聚体对表达C14/HLA-DRB1 *1504的细胞株结合能力最强.四聚体与结核患者外周血单核细胞结合率显著高于各对照组.结核组织标本可观察到四聚体与CD14双染阳性及四聚体与结核抗原双染阳性的细胞;而对照组织均为阴性.结论 CD4+ TCR四聚体对结核检测有一定的特异性,为TCR四聚体应用于结核的诊断和免疫机制研究提供了一定的实验资料.     

应用E7多肽/HLA-DR8四聚体监测治疗前后肺结核患者外周血多肽特异性CD4~＋ T细胞的变化

目的 监测治疗前及治疗6个月内各时间点肺结核患者外周血E7多肽特异性CD4+T细胞及总CD4⁺T细胞的变化。方法 应用已有的果蝇S2恒定细胞株,分别表达、纯化获得2种生物素化E7/HLA-DR8（E7/HLA-DRB1*08032和E7/HLA-DRB1*0818）复合物单体,进而制备成相应四聚体,分别用2种四聚体与抗人CD4-FITC共染色,流式细胞分析检测治疗前以及规律抗结核治疗15、30、45、60、90、120、150、180 d肺结核患者外周血四聚体阳性（E7多肽特异性）CD4⁺ T细胞及总CD4⁺ T细胞,同时以健康成人对照者、非结核呼吸道感染患者外周血及脐带血作为研究对照。结果 多数病例的外周血总CD4⁺ T细胞在治疗前略低于正常水平,随着治疗开始很快升高并在短期内恢复至正常水平;但除治疗前组与脐带血差异有统计学意义（P<0.05）外,治疗前后各组之间,以及治疗前组与健康成人、非结核呼吸道感染者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前以及规律抗结核治疗15、30、456、0 d内肺结核患者组外周血可检出高水平的四聚体阳性CD4+ T细胞,与60 d后各组及3个对照组差异均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）,2种四聚体之间的检测结果无统计学意义（P>0.05）;肺结核患者外周血四聚体阳性CD4+ T细胞在治疗前即有较高水平,治疗1560 d后达到最高,一些患者中间有波动,以后开始逐渐降低甚至降至正常水平。结论 多肽/HLA-DR四聚体可以用于监测治疗前后结核患者外周血多肽特异性CD4⁺ T细胞的变化,配合总CD4⁺ T细胞的检测,对于治疗期结核患者疾病发展和恢复的监测具有指导意义。     

经纤维支气管镜局部注药在咯血治疗中的应用

目的：探讨经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）局部注药治疗咯血的疗效。方法：将112例咯血病人随机分成A，B两组，经纤支镜分别注入立止血，凝血酶，每周1次，疗程4周，跟踪观察2个月。结果：A组有效52例，有效率92．8％，复发5例，复发率9．6％，B组有效49例，有效率87．5％，复发4例，复发率8．1％，结论：两种不同的止血药物经纤支镜局部注入治疗咯血均取得较为满意的疗效。     

研究噬菌体裂解法对肺结核病的诊断应用价值

目的 比较研究噬菌体裂解法、涂片法、BACTALERT 3D培养法(以下简称培养法)对肺结核病的诊断应用价值.方法 选取新入院患者129例,应用噬菌体裂解法、涂片法、培养法对其痰标本进行检测.结果 114例肺结核患者痰标本:22例涂片阳性、培养阳性的标本中,噬菌体裂解法检测阳性18例(81.8%);19例涂片阴性、培养阳性的标本中,噬菌体裂解法检测阳性13例(68.4%);66例涂片阴性、培养阴性的标本中,噬菌体裂解法检测阳性25例(37.9%);7例涂片阳性、培养阴性的标本中嘴菌体裂解法检测阳性4例(57.1%).15例非肺结核患者痰标本中,1例已证实为非结核分支杆菌菌株标本涂片和培养检测为阳性,噬菌体裂解法检测为阴性;其余14例标本涂片、培养均为阴性,而噬菌体裂解法检测出现4例阳性反应.结论 噬菌体裂解法与涂片法,培养法相比,可以快速、简便、灵敏地检测结核分支杆菌,有助于肺结核病的初步诊断,但因存在假阳性和假阴性,需结合其他诊断方法.     

结核分枝杆菌特异性CD4+α/β T细胞受体四聚体筛选细胞系的构建及检测

目的 构建及应用结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)特异性CD4+α/βT细胞受体(TCR)四聚体筛选细胞系.方法 从Mtb多肽阳件反应结核患者中,PCR扩增HLA-DR β链,构建HLA-DR β链和加载有结核抗原肽的HLA-DR α链全长基因的表达载体pMT-HLA-DRB及pMT-HLA-DRA-P,磷酸钙转染法转入果蝇S2(Schneider2)细胞中进行表达配对,细胞免疫组化法初步鉴定表达情况,并应用所建立细胞系以流式细胞术筛选Mtb特异性CD4+α/βTCR四聚体.结果 细胞免疫组化法及流式细胞术鉴定显示获得细胞膜上表达结核抗原肽/HLA-DR复合物的稳定S2细胞株,并筛选出2种Mtb特异性CD4+α/β TCR四聚体.结论 成功构建Mtb特异性CD4+α/β TCR四聚体筛选细胞系,为分析鉴定Mtb特异反应性TCR四聚体,探索开发结核诊断新方法 及新型结核疫苗的研制提供了工具.     

结核性脑脓肿10例内科临床疗效分析

目的 探讨结核性脑脓肿有效的内科药物治疗方案组合、疗程以及疗效判断.方法 回顾广州市胸科医院近年收治的10例结核性脑脓肿患者,按初、复治方案原则抗结核药物治疗、配合鞘内注射异烟肼,并进行临床疗效分析.结果 初治6例复治4例患者经抗结核治疗后,影像学上表现为脑脓肿病灶周围水肿带消失、病灶完全吸收2例,基本吸收4例,明显吸收2例,有吸收1例,1例(因耐多药)吸收不明显.结论 对结核性脑脓肿应早期进行有效的抗结核内科治疗,常可使有潜在致命危险的患者成为可治愈的、并减少外科手术的可能.