肌萎缩侧索硬化症治疗的研究进展

肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种慢性神经元性疾病,主要是由运动皮质上运动神经元(UMNs)和脊髓及脑干下运动神经元(LMNs)损伤造成的。该病导致球部、四肢、躯干、胸部、腹部肌肉逐渐无力并萎缩,从而影响运动、交流、吞咽和呼吸功能,最终致死。肌萎缩侧索硬化症患者中10%为家族性患者(familial ALS,fALS),平均发病年龄为58~63岁;其余90%为散发性患者(sporatic ALS,sALS),平均发病年龄为43~52岁[1]。其发病机制可能是兴奋性氨基酸毒性、氧化应激损伤、线粒体异常、基因突变、蛋白质失稳和神经营养因子缺乏等。本文将从药物治疗、非药物治疗及综合对症治疗等方面,针对近期ALS的治疗方案进行综述,旨在为临床治疗提供新的思路。     

针刺干预对肌萎缩侧索硬化症模型小鼠脑及脊髓中IBA-1和TNF-α表达的影响

目的:探讨电针治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的机制。方法:将SOD1^G93A转基因小鼠随机分为正常组、模型组、针刺组及利鲁唑治疗组,每组各8-10只。小鼠日龄30 d后,针刺组选取双侧天枢穴(ST25)及足三里穴(ST36)予以电针治疗。利鲁唑治疗组按照30 mg/(kg·d)的剂量予以90 d日龄小鼠灌胃治疗,1次/d。模型组及对照组常规饲养,不予干预。于小鼠电针治疗前及治疗后分别对4组进行体质量记录及行为学观察。采用免疫组化法检测各组小鼠脑干及脊髓中IBA-1和TNF-α表达变化。结果:正常组小鼠精神状态及运动功能良好,针刺组及利鲁唑组小鼠较模型组精神状态及运动功能明显改善; 转棒实验结果显示针刺组及利鲁唑组小鼠潜伏期较模型组延长; 免疫组化检测结果表明在模型组脑干IBA-1阳性细胞表达高于正常组(P<0.05); 而利鲁唑组IBA-1阳性细胞表达虽有降低,但组间无统计学差异(P>0.05)。该结果与IBA-1阳性细胞在脊髓L_4-5节段表达趋于一致(P<0.05)。针刺治疗后脊髓中促炎因子TNF-α表达明显减少(P<0.05),但利鲁唑组较模型组无统计学差异(P>0.05)。结论:电针治疗及利鲁唑灌胃治疗均可以改善小鼠运动功能及生存质量,但早期针刺干预明显减少脑干及脊髓中小胶质细胞的活化,抑制促炎因子TNF-α释放,表明电针治疗ALS有效,其机制可能与针刺抑制神经炎症产生有关。     

胃肠减压术治疗早期肠梗阻的临床研究

目的:探讨胃肠减压对于不同类型的早期肠梗阻治疗的效果。方法:回顾性分析2016年3月到2017年8月陕西中医药大学第一附属医院收治的66例肠梗阻患者的临床资料以及病例,其中33例接受了胃肠减压治疗,33例未接受胃肠减压治疗,分析患者肠梗阻疾病的分类以及特点,统计两组腹痛、腹胀、排便、排气缓解情况以及临床治疗效果。结果:胃肠减压组的33例患者,有28名(84.8%)患者在1周内腹痛腹胀出现明显缓解;常规护理组仅有15例(45.5%)的症状出现缓解,两组进行比较,X~2=11.28(p0.05)。此外,患者满意度较常规护理组明显提高(P0.05),胃肠减压组转手术治疗的发生率明显低于常规护理组(P0.05)。结论:对于早期的肠梗阻患者胃肠减压的治疗效果显著,可以有效缓解患者的腹胀腹痛,对患者的安全具有较高的保障,且患者满意度较高,应当广泛应用于临床治疗,为临床时间提供参考和借鉴。     

肠道菌群在肝性脑病中的作用机制

肝性脑病临床症状多样,病因及发病机制目前尚未完全清楚,近年来研究发现肠道菌群组成与肝性脑病患者的中枢神经系统改变有关。在近年来国内外相关研究的基础上,从微生物学、神经系统及免疫学的角度分析并总结了肠道菌群通过肝-脑轴对肝性脑病的调控机制,认为深入研究肠道菌群的作用机制对肝性脑病的治疗很有必要,可为临床提供更明确的诊疗依据。     

糖皮质激素对于克罗恩病的临床研究

目的:分析糖皮质激素对于克罗恩病的治疗效果。方法:对2017年6月到2018年4月陕西中医药大学第二附属医院收治的40例克罗恩病的患者,根据患者具体情况分为观察组和对照组,试验组23例,对照组17例,比较两组患者疼痛情况,分析反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标情况进行整理。结果:克罗恩病中应用糖皮质激素患者共有23人,症状出现缓解的人数有19例,有2例出现症状无缓解,2例出现激素减量时短期复发,剩下17例进行常规处理,症状缓解有7例,症状无缓解有10例。结论:糖皮质激素的应用对于中度、重度克罗恩病的患者的治疗效果甚好,能抑制住其炎症的进一步发展,在治疗期间,随着治疗的深入,患者疼痛减轻,炎症部位得到改善,但也存在一部分患者存在激素依赖或者激素无效的情况。依据数据比较我们可以算出X~2=7.38(p0.01),说明其具有统计学意义。     

基于中土五行思想探讨肠道微生态与心血管疾病的关系

在中土五行的五行模式中,土行居于"中"位,调节和控制东南西北四方的木火金水四行。肠道微生态参与人体代谢的途径是心血管疾病治疗的药理学靶点。中医药可通过调节肠道菌群改善肠道微生态,改变宿主的代谢状况,进而阻断或逆转心血管病的进展。目前存在的问题有:①关于肠道微生态与机体的发病机制研究多集中在消化系统疾病上,对其他系统疾病的研究相对较少,肠道菌群及其代谢产物在心血管疾病的发生、发展方面的作用机制仍需进一步研究;②在中医药与肠道微生态之间的研究多局限于动物实验,缺乏较多的临床试验数据支持。随着新一代核酸测序技术、宏基因组技术和生物信息学的发展可以进一步推动心血管领域的肠道微生物组学的研究,未来通过不同的方式测定机体不同物质水平,结合肠道微生物代谢物鉴定,可为中医药调节肠道微生态进而治疗心血管疾病提供新的途径。