肺炎球菌无动物源性成分培养工艺及纯化新工艺探索

目的:比较无动物源性成分培养基和动物源性培养基培养肺炎球菌的差异;摸索不使用有机溶剂的肺炎球菌多糖纯化新工艺。方法:用无动物源性的原料替代肺炎发酵培养基中动物源性的成分,考察菌体密度和多糖收量的变化;采用柱层析纯化工艺收获肺炎球菌多糖,测定各阶段核酸、蛋白、多糖含量。结果:与疫苗生产所采用动物源性发酵培养基相比,无动物源性发酵培养基收获的1,7F,19A型菌体密度分别提高了1倍左右;发酵液中多糖含量分别提高了48%,50%和200%;多糖收量提高了30%～90%。纯化新工艺收获的17F,18C,19F精糖,核酸和蛋白的含量均远远低于企业的注册标准,HPLC检测多糖纯度分别为99.24%,98.92%和99.02%。结论:无动物源性成分发酵培养基适合于肺炎球菌生长,不仅增加了多糖产量,也提高疫苗的安全性;纯化新工艺能够收获合格的肺炎精制多糖。     

红外热成像用于慢性足底筋膜炎诊断的临床研究

目的:观察慢性足底筋膜炎患者的足跟皮肤温度变化特点并探讨红外热成像检查是否可作为评估患者疼痛与功能状态的客观指标。方法:选取32例临床最终诊断为单侧慢性足底筋膜炎患者,依据患者有无症状分为有症状侧和无症状侧,将足跟部皮肤依据象限划分为5个感兴趣区(ROI),使用红外热像仪系统对患者双侧足底及手指进行红外热图像观察,并记录每个患者的足跟部ROI平均温度、视觉模拟评分(VAS)和足踝残疾指数(FADI)。分别比较有症状侧和无症状侧的足跟部5个ROI温度的差异,分析有症状侧5个ROI温度与VAS,FADI之间的关系,评估有症状侧5个ROI温度与疼痛、功能评分的相关性。结果:有症状侧和无症状侧的5个ROI的温度差异均有统计学意义(P<0.05),有症状侧足底各ROI的平均温度与VAS之间无相关性(P>0.05),有症状侧足跟部5个ROI的平均温度均与FADI之间有相关性(r=-0.55)。结论:慢性足底筋膜炎患者足跟部皮肤温度升高,且有症状侧足跟温度与临床评分之间具有相关性,红外热成像检查可以作为评价慢性足底筋膜炎患者与疼痛相关的功能指标。     

Wellens综合征1例及其鉴别诊断

正1病例资料患者,男性,29岁。3 d前无明显诱因开始出现胸痛,位于胸骨后,性质剧烈,伴出汗,活动及静息状态下均有发作,每次发作持续约10 min可缓解,1～2次/d,2 d前因胸痛发作急来我院急诊就诊,胸痛时急诊心电图检查示窦性心动过缓,无缺血改变(图1)。超声心动图检查示三尖瓣轻度反流。诊CT     

傅金英教授治疗更年期综合征的经验

目的：总结傅金英教授治疗更年期综合征的临床经验。方法：通过跟师学习,整理并总结傅教授治疗更年期综合征的经验。结果：傅教授认为本病以肾阴亏虚为主,治疗以滋补肾阴,平衡阴阳,同时配合心理疏导。结论：傅金英教授治疗更年期综合征疗效显著。     

认知干预护理对重症胰腺炎患者疾病认知及生活质量的影响

目的：探讨重症胰腺炎患者接受认知干预护理对疾病认知及生活质量的提升效果。方法：回顾性分析2019年8月—2021年3月开封市人民医院收治的150例重症胰腺炎患者的病历资料,采用序贯法分为甲组和乙组,每组各75例。甲组采用认知干预护理,乙组给予常规护理。护理1个月后观察效果,记录患者治愈率、死亡率、并发症发生情况、住院时间及临床症状缓解时间,评定患者护理前后舒适感评分、疾病认知评分及生活质量评分变化。结果：甲组治愈率高于乙组,死亡率低于乙组,差异有统计学意义(χ²=4.438、2.214,P<0.05)。甲组并发症发生率为5.33%,明显低于乙组的20.00%,差异有统计学意义(χ²=6.027,P<0.05)。甲组住院时间、临床症状缓解时间均短于乙组,差异有统计学意义(t=44.093、12.768,P<0.05)。护理后,两组患者舒适感评分、疾病认知评分及生活质量评分均高于护理前,且甲组明显高于乙组,差异有统计学意义(t=12.915、30.091、20.135,P<0.05)。结论：重症胰腺炎患者接受认知干预护理,...     

青岛市开发区居民血脂调查分析

目的了解青岛市开发区居民血脂情况,分析其与心脑血管疾病的相关性,指导沿海城市居民的饮食及生活习惯。方法采用整群随机抽样方法 ,收集2014年1~6月来本院心内科门诊就诊的患者和陪人共1606例,按是否患有冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中分为正常人群组和异常人群组;按年龄分为35~50岁、>50岁组;按性别分为男女两组。所有调查对象均进行血脂测定,根据《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》对血脂情况进行判断,并比较各组别之间的差异,总结其相关规律性。结果被调查人群总胆固醇(TC)为(4.82±1.01)mmol/L,三酰甘油(TG)为(1.56±0.77)mmol/L,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)为(2.75±0.95)mmol/L,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)为(1.37±0.41)mmol/L。血脂异常率为66.6%。异常人群组的血脂指标值明显高于正常人群组的血脂指标值,差异有统计学意义(P<0.05)。TC、TG和LDL-C随年龄增长而增高,≤50岁男性明显高于女性,>50岁则男性有年轻化趋势甚至低于女性。男性HDL-C水平始终低于女性,女性HDL-C水平基本稳定不变。结论沿海城市居民具有较高的血脂异常患病率,且血脂代谢水平与多种因素相关,其中与各种心脑血管疾病最为密切。     

椎动脉发育不良与后循环脑梗死分布关系分析

目的探讨椎动脉发育不良(vertebral artery hypoplasia,VAH)与后循环脑梗死分布的关系。方法回顾性分析急性后循环脑梗死患者229例,根据有无VAH分为VAH组116例和非VAH组113例,比较2组间临床及影像特点;同时分析VAH同侧和VAH对侧后循环脑梗死分布的关系。结果 VAH组合并胚胎型大脑后动脉(FTP)比例高于非VAH组(28.45%vs 10.62%,P=0.001);VAH组同侧近段梗死和颅内段椎动脉狭窄发生率显著高于VAH对侧(15.52%vs 6.90%,P=0.003;10.34%vs 2.59%,P=0.016);logistic回归分析显示,VAH组合并FTP的概率较非VAH组高(OR=2.932,95%CI:1.403~6.130,P=0.004);VAH组同侧近段梗死和颅内段椎动脉狭窄的发生率均高于VAH对侧(OR=4.397,95%CI:1.417~13.642,P=0.010;OR=11.996,95%CI:2.083~69.087,P=0.005);VAH组同侧基底动脉弯曲凸向多于VAH对侧(OR=4.076,95%CI:2.236~7.431,P=0.000)。结论 VAH同侧较VAH对侧后循环近段梗死发生率高。     

动脉粥样硬化性颈内动脉狭窄与脑白质高信号关系分析

目的分析动脉粥样硬化性颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄与脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)的关系。方法入选一侧颅内或颅外ICA狭窄≥70%、对侧ICA狭窄50%患者115例,根据ICA狭窄同侧分布区内是否有急性脑梗死或陈旧性脑梗死分为脑梗死组61例和非脑梗死组54例。分别记录双侧大脑半球皮质下和脑室周围WMH评分,比较2组狭窄同侧WMH评分、所有ICA狭窄患者狭窄同侧和对侧WMH评分。结果脑梗死组与非脑梗死组狭窄同侧皮质下WMH评分[2(1,3)分vs 1(0,3)分,P=0.201]和脑室周围WMH评分比较无显著差异[1(1,2)分vs 1(1,2)分,P=0.672]。ICA狭窄同侧皮质下WMH评分(OR=3.956,95%CI:1.606~9.745,P=0.003)和脑室周围WMH评分(OR=3.366,95%CI:1.477~7.671,P=0.004)显著高于对侧。结论 ICA狭窄≥70%同侧皮质下WMH评分和脑室周围WMH评分为狭窄对侧的3~4倍,不伴发脑梗死与伴发脑梗死的ICA狭窄患者狭窄同侧WMH评分无差异。