非生物型人工肝对乙型肝炎肝衰竭干预时机的临床研究

目的:分析非生物型人工肝对乙型肝炎肝衰竭患者疗效和预后的影响,探讨其对肝衰竭的干预时机。方法:对2007年1月至2011年12月武汉同济医院感染科的308例乙型肝炎肝衰竭患者进行前瞻性临床观察,接受标准药物+非生物型人工肝治疗的为人工肝(ALSS)组,仅接受标准药物治疗的为标准药物治疗(SMT)组;两组分别分为早、中、晚3期。结果:治疗8周时,ALSS组的有效率优于SMT组(52.07%vs 34.07%,P=0.004)。ALSS组与SMT组的12周及48周累积生存率差异均无显著性意义(12周:50.4%vs 42.1%,48周:44.3%vs 40.7%,P均>0.05)。ALSS组早、中、晚3期的12周累积生存率分别为81.8%、62.3%、14.9%,48周累积生存率分别为72.7%、56.7%、9.6%;SMT组早、中、晚3期的12周累积生存率分别为79.4%、42.9%、15.3%,48周累积生存率分别为73.3%、42.9%、12.3%。两组相比,早期、晚期患者的12周及48周累积生存率差异均无显著性意义(P均>0.05),中期患者的12周及48周累积生存率差异均有显著性意义(P均<0.05)。结论:非生物型人工肝不但可以改善肝衰竭患者的临床疗效,而且可以提高中期肝衰竭患者的生存率,但对早期及晚期肝衰竭患者疗效有限。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及其生存质量评价

目的:评价恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者临床疗效和生存质量(QOL)的影响。方法:对200例CHB患者进行前瞻性研究,采用美国医学结局研究组的普适性测定量表(SF-36)进行生存质量调查,根据患者的意愿分为对照组(常规用甘草酸二胺护肝治疗,77例)和恩替卡韦治疗组即试验组(在常规护肝基础上加用恩替卡韦抗病毒治疗,123例)。观察各组患者治疗前、治疗后26周、52周的临床症状、肝功能、HBV DNA、生存质量指数,并进行对照分析,综合评价恩替卡韦的疗效。结果:两组患者在基线时年龄、性别、肝功能、HBV DNA水平和生存质量指数等方面均无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,试验组在治疗后26周和52周的肝功能复常率(26周:90.08%Vs 28.95%,P=0.000;52周:97.44%Vs 26.03%,P=0.000)、HBV DNA阴转率(26周:68.60%Vs0.00%,P=0.000;52周:86.32%Vs 1.37%,P=0.000)均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗26周后和52周后,试验组患者的QOL在除PF(躯体功能)、BP(肌体疼痛)以外的多个纬度的得分均高于治疗前(P<0.05);对照组患者的QOL在治疗26周和52周时与治疗前比较,未见明显改善。结论:恩替卡韦能改善CHB患者的临床客观指标,提高患者的生存质量。     

肾移植后并发真菌感染的处理

肾移植患者由于长期接受免疫抑制剂治疗 ,致Ｔ淋巴细胞介导的免疫功能低下而易于并发感染。真菌感染是肾移植术后常见的感染并发症之一 ,其发生率为 10 %～ 2 0 % [1] 。病死率亦较高 ,且临床治疗效果较差 ,作者回顾分析了 1997年 2月至 2 0 0 0年 5月本院施行的同种异体肾移植病人的真菌感染情况及所采取的诊治护理手段 ,现报告如下。1　临床资料本组同种异体肾移植病人 12 3例 ,男 77例 ,女4 6例 ,年龄 17～ 6 6岁。其中 14例并发真菌感染 ,男8例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 6岁 ,发病率为 11 38%。 14例患者术前均无感染迹象 ,胸片检查均为阴…     

山东省综合医院感染病房护士专业自我概念及影响因素调查研究

目的 调查山东省综合医院感染病房护士专业自我概念的现状及其影响因素,为提高其专业自我概念水平提供理论依据。方法 利用便利整群抽样的方法, 使用一般资料问卷、护士专业自我概念量表对山东省二级以上20所综合医院422名感染病房护士进行调查,采用方差分析一般资料对综合医院感染病房护士专业自我概念的影响。结果 综合医院感染病房护士专业自我概念总分为(88.06±9.85)分,条目均分为(2.94±0.33)分,趋于积极。其中技能维度得分最高为(3.28±0.48)分,沟通能力维度得分最低为(2.72±0.38)分。一般资料中的年龄、护龄、职称、对感染病房工作满意度以及离开现在岗位的念头(F=4.063、5.743、3.762、4.276、3.285,P均＜0.05)对护士专业自我概念均有影响。结论 综合医院感染病房护士专业自我概念较积极,但尚有一定的提升空间。卫生行政部门和医院管理者应该注意优化护理工作环境,落实福利待遇,完善职业生涯规划管理,提升护士专业自我概念水平。     

中性粒细胞碱性磷酸酶在妇科疾病鉴别诊断中的价值

中性粒细胞碱性磷酸酶 (Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｉｃａｌｋａｌｉｎｅｐｈｏｓ ｐｈａｔａｓｅ ,ＮＡＰ)因测定方法较简便 ,在血液病鉴别诊断中意义较大 ,应用较多。但在妇科疾病的诊断中应用及相关报道少见。本文探讨ＮＡＰ在妇科疾病鉴别诊断中的应用价值 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 1999年 12月— 2 0 0 0年 5月 ,本院妇科初诊住院患者 ,且经手术、病理及治疗等证实。随机分为观察组10 7例和对照组 32例 ,其中观察组子宫肌瘤 2 8例 ,2 8～ 5 0岁 ,平均 44 .7岁 ;卵巢囊肿 19例 ,2 4～ 5 1岁 ,平均 32 .3岁 ;子宫内膜癌、卵巢癌…     

阿德福韦酯相关性HBV潜在耐药变异位点研究进展

目前阿德福韦酯仍是我国临床治疗慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物之一。但是,长期接受阿德福韦酯治疗可能导致HBV耐药性变异,目前公认的与之相关的HBV耐药变异位点为rtA181V/T和rtN236T。此外,尚有报道rtQ215S/P/H、rtV214A、rtN238H、rtI233V、rtN118H、rtM207V、rtA200V和rtL180M等位点变异与HBV对阿德福韦酯耐药相关,但其重要性尚须进一步明确。     

注射胰岛素引起水肿1例

患者,男,52岁,因双下肢水肿1周于2012年3月29日收入我院感染科.1周前出现双下肢踝部水肿,为凹陷性,水肿逐渐加重,蔓延至膝关节以上,无头面部水肿,无心悸气促,无咳嗽咯血,无头晕头痛,无腹胀腹痛等不适.既往史:1993年诊断为抑郁症,一直口服药物治疗,现口服卡马西平,舒必利治疗;患者两周前于武汉大学人民医院就诊查空腹血糖为34.36 mmol/L,诊断为糖尿病,给予胰岛素/低精蛋白胰岛素(甘舒霖)30R(早14 U晚10 U皮下注射)及格列美脲(优格列)口服,后未监测血糖,症状稍好转.     

蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物在妊娠期高血压疾病中的变化及其意义

目的 探讨妊娠期高血压疾病妇女血浆蛋白Z(PZ)和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物(ZPI)水平变化及其临床意义.方法 选择正常未孕妇女50名(未孕组)、正常孕妇100名(正常孕妇组)、妊娠期高血压疾病30例(妊娠期高血压组)、轻度子痫前期25例(轻度子痫前期组)和重度子痫前期30例(重度子痫前期组);妊娠期高血压疾病患者分娩的胎儿生长受限组20例(胎儿生长受限组),胎儿生长正常35例(胎儿生长正常组);采用酶联免疫吸附试验竞争法测定其血浆PZ和ZPI浓度.结果 PZ和ZPI血浆含量自未孕组到正常孕妇组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组逐渐下降[PZ含量分别为(374.79±133.51)、(329.00±78.53)、(258.56±51.60)、(246.40±132.23)、(214.27±82.46) ng/L;ZPI含量分别为(160.47±74.18)、(139.05±78.07)、(130.86±31.36)、(127.25±32.81)、(122.56±51.51) ng/L],PZ各组之间差异有统计学意义(F=5.209,P＜0.001),重度子痫前期组与未孕组、正常孕妇组比较显著下降,差异有统计学意义(P均＜0.05),轻度子痫前期组与未孕组、正常孕妇组比较显著下降,差异有统计学意义(P均＜0.05),但其他各组之间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).但ZPI各组之间差异无统计学意义(F =0.758,P＞0.05).在妊娠期高血压疾病孕妇中,胎儿生长受限组的PZ和ZPI含量低于胎儿生长正常组,但差异无统计学意义(t=1.251,P=0.229;t =0.775,P=0.556).结论 抗凝物质PZ和ZPI含量下降可能是妊娠期高血压疾病发生的一个危险因素,并且与妊娠期高血压疾病的严重程度及胎儿生长受限有关.     

蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物在正常妊娠妇女中的变化和意义

目的探讨不同孕期正常妊娠妇女血浆蛋白Z(PZ)、蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物(ZPI)浓度及其临床意义。方法选择正常未孕妇女、妊娠早期(14～27周)、妊娠晚期(28～40周)各50例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)竞争法测定其血浆PZ和ZPI浓度,用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fg)浓度。结果 PZ和ZPI从正常未孕妇女至妊娠早期、妊娠晚期,其血浆浓度逐渐下降,妊娠后期比正常未孕妇女PZ下降16.1%,ZPI下降22.8%。妊娠早期、妊娠后期与正常未孕妇女比较,PT、TT明显缩短(P<0.01),Fg明显增高(P<0.01);妊娠晚期与妊娠早期比较PT和TT明显缩短(P<0.05),Fg明显增高(P<0.05);妊娠后期组APTT与正常未孕妇女比较明显缩短(P<0.05)。PZ、ZPI浓度降低与PT异常有一定相关性。结论随着妊娠周数增加,孕妇凝血因子活性和凝血功能增强,可能与抗凝物质PZ、ZPI血浆浓度逐渐下降有关,这种妊娠期生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础,但也可能使妊娠期血栓形成的风险增大。     

中性粒细胞碱性磷酸酶在妇科常见病鉴别诊断中的价值探讨

中性粒细胞碱性磷酸酶 ( Neutrophilic alkaline phos-phatase,NAP)因测定方法较简便 ,在血液病鉴别诊断中意义较大 ,应用较多。但在妇科疾病的诊断中应用及相关报道未见。本文就 NAP在妇科常见病中作一调查分析 ,以探讨其在妇科疾病鉴别诊断中的应用价值。1　材料与方法1 .1　病例选择　病例均为本院妇科初诊住院患者 ,且经手术、病理切片及治疗等证实。其中子宫肌瘤 2 8例 ,2 8～ 5 0y,平均 4 4.7y;卵巢囊肿 1 9例 ,2 4～ 5 1 y,平均 32 .3y;子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等癌症患者 1 8例 ,2 8～ 6 0 y,平均 5 0 .8y;功血 1 8例 ,2 2～ …