癌症晚期/生命有限患者的姑息护理探讨

目的:探讨姑息护理对晚期肿瘤患者的影响效果。方法:选取2011年12月-2013年12月于本院进行肿瘤疾病患者共100例,依据随机原则分为干预组与对照组,探讨两组护理的临床效果影响。结果:干预组通过对晚期肿瘤患者采用姑息护理进行治疗,比对照组采用常规的护理方法更能缓解患者的痛苦,组间有差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对晚期肿瘤患者实施姑息护理进行治疗,能有效的减轻患者的病症苦楚,提高了肿瘤疾病患者的生活水平。     

口服中成药治疗便秘临床研究证据的概况性综述

该研究通过对已发表的治疗便秘中成药的临床研究证据进行系统全面的梳理，以期为未来该领域的临床研究及用药提供决策依据。基于概况性综述的方法，对三大药物目录中治疗便秘的中成药进行检索，获得待评价的中成药，然后基于8个中英文数据库对相关中成药治疗便秘的临床研究进行了全面系统的检索，对纳入的研究进行整合分析，结合可视化图表对结果进行展示。本研究共纳入34种中成药，118篇研究，按功效将中成药分为消积通便、泻火通便、行气通便、润肠通便4大类，涉及125味中药。便秘研究的关注度整体呈升高趋势，关注度最高的是麻仁丸（颗粒、软胶囊），发文量达42篇，随后依次是芪蓉润肠口服液21篇，便通片（胶囊）19篇，苁蓉通便口服液10篇，有17种中成药没有相应的临床研究；研究设计类型共8种，除当归龙荟丸仅有1篇病例系列研究外，各个药物均以随机对照试验为主；干预类型中中成药对比西药的干预方式最多，关注度最高的结局指标是有效率、安全性评价和主证症状或评分，缺乏统一的核心结局指标集，不良反应和经济学研究较少，仅11.86%的研究获得了资金资助。临床上中成药治疗便秘的应用较为广泛，近年来相关研究数量呈升高趋势，然而仍然还有一部分中成药缺乏相应的临床研究证据，已发表的研究在设计上存在设计不严谨，疗效评价标准不一，缺乏证据综合的研究、资金资助较少等问题。希望未来在该领域加大投入，提高对研究相对空白的药物及药物较少的便秘证型的关注度，积极开展系统综述等证据综合类研究，同时应规范研究设计，开展更多高质量的研究，为中成药治疗便秘提供可靠证据。     

中医药卫生技术评估应用EVIDEM框架的可行性分析

中医药卫生技术评估可为各层次的决策者提供合理选择中医药卫生技术的科学信息和决策依据，但目前尚处于萌芽阶段。未来需要通过加强顶层设计、提升认知和重视程度，推进人才培养和合作，加快符合中医药特色评估标准的研制以促进中医药卫生技术评估的发展。为此，创建适用于中医药卫生技术评估的方法体系和工具至关重要。证据与价值对决策的影响（EVIDEM）框架由EVIDEM协作组开发，将证据与价值相结合，形成了一套较为完整的决策框架体系，可以为医疗保险报销、临床实践、药品遴选等方面的决策提供方法学支撑。EVIDEM框架引入中医药领域具有方法可行性和实践可操作性，但尚需进一步融合中医药特色内容并进行优化，在理论研究有一定支撑的基础上以中成药为切入点开展试点研究，为中医药卫生技术评估的研究工作形成初步框架和实施路径，以期推动卫生决策与成果转化。     

癌症晚期／生命有限患者的姑息护理探讨

目的：探讨姑息护理对晚期肿瘤患者的影响效果。方法：选取2011年12月－2013年12月于本院进行肿瘤疾病患者共100例,依据随机原则分为干预组与对照组,探讨两组护理的临床效果影响。结果：干预组通过对晚期肿瘤患者采用姑息护理进行治疗,比对照组采用常规的护理方法更能缓解患者的痛苦,组间有差异性,有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对晚期肿瘤患者实施姑息护理进行治疗,能有效的减轻患者的病症苦楚,提高了肿瘤疾病患者的生活水平。     

红内期疟原虫不同发育阶段对检测结果的影响

目的观察红内期疟原虫期态对实验室常规检测的影响。方法使用5%山梨醇同步化法对恶性疟原虫3D7虫株进行连续两次同步化处理,收集不同时间段的虫血(间隔6 h),分别进行镜检、巢式PCR以及流式细胞术检测,并进行比较分析。结果采用镜检方法检查红内期疟原虫时,滋养体、裂殖体期疟原虫较环状体更易检获;采用巢式PCR检测,并对电泳结果进行灰度分析,其9个时间点的灰度值分别为20.80、38.23、57.52、86.28、114.83、312.04、347.39、376.95和484.99,其中0 h与6 h、6 h与12 h之间的差异均无统计学意义(P>0.05),12 h及之后收集的疟原虫其灰度值均有统计学意义(P<0.05);采用流式细胞术检测,以环状体为主的疟原虫荧光强度较弱,产生的峰形较高且窄,滋养体、裂殖体疟原虫所发出的荧光强度逐渐增强,产生的峰逐渐变低、变宽。结论采用镜检法、巢式PCR以及流式细胞术3种方法检测红内期不同发育期疟原虫的结果不同,因此在疟疾的实验室诊断中应考虑疟原虫期态对检测结果的影响。     

EVIDEM框架介绍及其在卫生决策中的应用

证据与价值对决策的影响(EVIDEM)框架由EVIDEM协作组开发,其内核是多准则决策分析(MCDA)模型与标准化卫生技术评估(HTA)报告结合的产物,旨在评估医疗干预的整体价值,已在真实世界评价环境中得到了测试和实施。历经10多年的发展,EVIDEM框架已更新到第10版,且发布了相关的操作手册,40多个国家加入该协作网,20多个国家开展了相关研究。该框架以患者、群体、可持续性为总体目标构建,将证据与价值相结合,形成了由2个层面,7个维度和20个准则组成的一套较为完整的决策框架体系。2个层面包括规范化的通用准则和情景化准则。规范化的通用准则,即EVIDEM核心模型,为定量评价,由5个维度和13个准则组成。情境化准则,即情境化工具,为定性评价,由2个维度和7个准则组成。EVIDEM框架的具体操作步骤包括选择和构建准则、赋权、整合和评价证据、价值的定量与定性评估、综合价值估计及基于价值估计的排序。EVIDEM框架适用于疾病的诊断、治疗、管理等领域,应用范围包括医疗保险报销、临床实践决策、药品遴选等,可为更加系统、透明、科学的卫生决策提供方法。目前该框架已被引入中医药领域,可为中成药的临床综合评价提供一个科学易行的评估工具及方法体系。     

国内外卫生技术评估机构的概况性综述

采用概况性综述的方法，对国际上具有较大影响力的卫生技术评估（HTA）组织、西方发达国家及亚洲部分国家HTA机构的概况进行系统梳理，以了解国内外HTA机构的发展状况，为我国HTA机构的建设与发展提供依据。该研究基于2020—2021年世界卫生组织（WHO）全球HTA的第二轮调查结果，检索WHO官网、国际卫生技术评估数据库（INHTA）、国际HTA机构组织网站与各国HTA相关网站。在提取数据并分类后，本研究对9个国际组织（包括卫生决策中心、国际卫生技术评估协会、亚太卫生技术评估网络、国际卫生技术评估机构网络、欧洲卫生技术评估网络、美洲卫生技术评估网络、国际药物经济学和结果研究学会、非洲南部卫生技术评估学会、国际创新和变革卫生技术信息网）、西方发达国家及亚洲国家共11个（包括加拿大、法国、德国、英国、澳大利亚、美国、日本、马来西亚、韩国、新加坡、泰国）及我国 6个HTA机构/团队的概况进行了总结。本研究发现各国医药卫生体制不同，对HTA的运用差异较大，因而HTA在各国卫生决策方面的作用程度不同。而国际HTA组织大大加强了HTA机构与制药行业之间的交流，推动了循证卫生决策的不断推广和实践。     

蒲参胶囊治疗高脂血症有效性和安全性的系统评价与Meta分析

系统评价蒲参胶囊（PS）治疗高脂血症（HPL）的疗效及安全性,为未来临床应用提供证据基础。基于四大中文数据库和三大外文数据库,全面检索蒲参胶囊治疗高脂血症的随机对照试验（RCT）,采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具对纳入的研究进行评估,并用Revman 5.3软件进行Meta分析。共纳入24项RCT,共计2 634例患者。试验组为PS或PS联合常规治疗（UC）或PS联合中成药治疗,对照组为常规治疗或中成药治疗。Meta分析结果显示,PS单独或联合其他治疗在改善总胆固醇（TC）,甘油三脂（TG）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,总有效率方面均优于对照组。14项研究报告了不良反应情况,其中7项研究报告了具体结果,不良反应以胃脘部不适为多,但差异无统计学意义。然而受纳入研究的质量影响,该研究结论的证据强度不足,尚需更多高质量、报告详细的RCT进一步证实。