改良面神经额支的体表定位

目的:通过改良的方法对面神经的额支进行体表定位,为临床手术提供更加适用的寻找面神经额支的方法.方法:对20侧防腐成人头部标本进行大体和显微解剖,测量在耳轮上点与外眦上点的连线上和耳屏上切迹点与外眦点的连线上,面神经的额支所经过的相对位置.结果:额支在耳轮上点-外眦上点的连线后段(3/10～4/5)±1/10的范围内跨过,在耳屏上切迹点-外眦点的连线后段(1/5-1/2)±1/9的范围内跨过.结论:面神经额支在两条标志线的特定区域跨过,手术中,切口应避开该危险区域.     

椎管内臂丛前后根的显微解剖及其临床意义

目的:研究臂丛椎管内前后根的显微解剖,为臂丛撕脱伤的诊治提供解剖学基础。方法:在15例防腐灌注红色乳胶的成人尸体的颈胸段标本上,对椎管内臂丛前后根的位置、形态和血供进行观察和测量。结果:臂丛前后根之间有齿状韧带相间隔;前根起始处与脊髓中线的距离从上至下由C5的2.2mm逐渐增大到T1的3.1mm,后根则从C5的4.2mm逐渐减小到T1的2.7mm;前后根与脊髓纵轴的夹角从C5的51.4°、54.8°逐渐减小到T1的21.7°、19.9°;前后根的长度从C5的14.9mm、13.9mm逐渐增大到T1的21.1mm、19.0mm;前后根的直径均以C6最为粗大,分别为2.1mm、3.3mm,后根比相应前根粗;前后根的血供来自椎动脉、颈深动脉和颈升动脉发出的节段性动脉。结论:熟悉臂丛椎管内前后根的显微解剖有助于临床臂丛根性撕脱伤的诊治。     

舌下神经-面神经直接侧端吻合的应用解剖学研究

目的:为舌下神经-面神经直接侧端吻合提供解剖学依据。方法:①在21例防腐固定的成人头颈部标本上,测量面神经干及其颞骨内乳突段、鼓室段长度;面神经干分叉处至舌下神经颈部的最短距离。②3例新鲜标本取舌下神经及面神经干行组织学检测,测定其神经束数目和横切面积。③2例标本摹拟术式设计。结果:舌下神经干在寰椎水平为单束形式,横切面积为(8.5±0.3)mm2;面神经干在出茎乳孔处为单束形式,横切面积为(5.1±0.2)mm2;面神经干的长度为(15.7±2.0)mm,颞骨内面神经乳突段的长度为(14.6±1.5)mm、鼓室段的长度为(9.6±1.2)mm;面神经干分叉处至舌下神经颈部的最短距离为(17.2±2.3)mm。结论:舌下神经-面神经直接侧端吻合治疗面瘫具有可行性。     

经胸腔镜行胸椎间盘切吸术手术入路的应用解剖

目的　为胸腔镜下经右侧胸腔行胸椎间盘切吸术治疗胸椎间盘突出提供形态学资料。方法　对 2 0具经甲醛固定的成人尸体标本进行模拟套管针穿刺 ,观察胸腔脊柱右侧血管神经的分布情况 ,测量相应椎间盘右侧中部的厚度。结果　 (1)对于T5- 6 至T10 - 11之间的任何椎间盘 ,套管针均可经右侧胸腔顺利穿刺到达椎间盘右侧中部 ;(2 )T5- 6 至T10 - 11椎间盘右侧中部有内脏大神经、内脏小神经的神经纤维跨越 ,必要时需将上述神经纤维向椎间盘后方牵拉 ,以避免被刺伤。结论　对T5- 6 至T10 - 11之间的任何一个椎间盘突出 ,均可在胸腔镜下施行椎间盘切吸术。     

枕骨螺钉内固定的应用解剖

目的为枕骨螺钉内固定螺钉的选择提供解剖学依据。方法测量50块干燥完整的成人枕骨后下部的骨质厚度。在30例成人头颈部标本上测量窦汇和横窦的体表投影,在10例成人头颈部标本上分别作水平切面和矢状切面观测枕骨的骨质构造。结果枕骨后下部的骨质厚薄不一,但左右两侧基本对称,无明显差异,测量区最厚处位于枕外隆凸,为15.50±2.59(12.91~18.09)mm,最薄处大致位于小脑窝,为2.64±1.44(1.20~4.08)mm,骨质厚度大于8 mm的区域为EOP线与H2、H4线的相交点及H线与L、R线的相交点这四点相连所围成的菱形区域。窦汇的体表投影与枕外隆凸基本一致,左侧横窦主要位于上项线稍下方,右侧横窦主要位于上项线水平。窦汇和横窦大致位于枕骨骨质厚度大于8 mm的菱形区域的深面。枕骨主要为致密的皮质骨。结论枕骨螺钉内固定于枕骨的安全区域应选择在枕骨骨质厚度大于8 mm的菱形区域。     

下鼻甲动脉的应用解剖

目的 为下鼻甲手术提供局部解剖学数据。方法 在10侧成人头颈部标本上解剖观测了鼻后外侧动脉的来源，走行，分支，分布及吻合情况。结果 蝶腭动脉大多（90%）在蝶腭孔处已分为鼻后外侧动脉和鼻后中隔动脉，二者在蝶腭孔处外径分别为0.84mm和0.98mm。鼻后外侧动脉发出下鼻甲动脉和中鼻甲动脉，其外径分别为0.70mm和0.63mm。下鼻甲动脉在中鼻甲后端附着处下方约3mm处起始后垂直下行，经中鼻道粘膜下进入下鼻甲后方，在下鼻甲近内侧面与上面交界处的粘膜下前行，沿途分支分布于下鼻甲及下鼻道，且有分支与中鼻甲动脉吻合。结论 鼻后外侧动脉是鼻腔外侧壁血供的主要来源，下鼻甲部分切除术应注意保护下鼻甲动脉，以减少术中出血及并发症的发生，提高手术效果。     

沿鼻中隔经蝶窦行垂体瘤切除微创入路探讨

目的 :为临床行垂体瘤切除术微创手术入路 ,提供解剖学参考依据。方法 :甲醛固定成年头颈正中矢状切上肢标本 90例 (男 5 2例、女 38例 ) ,进行定位、测量 ,然后在尸体整头标本上模拟手术。结果 :测得鼻前棘至腭正中缝后端的距离 :男性 (5 .0 7± 0 .18) cm,女性 (4 .85± 0 .17) cm ;腭正中缝后端至交叉前沟后缘中点的连线 :男性 (4 .2 1±0 .18) cm,女性 (3.93± 0 .14 ) cm;腭正中缝后端至鞍背前缘中点的连线 :男性 (4 .5 0± 0 .17) cm,女性 (4 .17± 0 .16 ) cm;腭正中缝后端至交叉前沟后缘中点连线与腭正中缝后端至鞍背前缘中点的连线之间角 :男性 (16 .1± 0 .8)°,女性 (15 .2± 0 .7)°。结论 :腭正中缝后端至交叉前沟后缘中点 ,腭正中缝后端至鞍背前缘中点及腭正中缝后端至垂体窝最低点 ,从此区行垂体瘤切除术 ,作为微创手术入路及手术区域 ,从解剖角度考虑是可行的     

面中部浅表肌肉腱膜系统的解剖学研究

目的通过对面中部浅表肌肉腱膜系统(SMAS)的解剖学特点进一步研究,为临床面部各种与SMAS相关的手术提供形态学依据。方法对20侧防腐成人头部标本进行大体解剖观察,对2侧新鲜标本进行组织学切片观察。结果面部SMAS在面部是一层独立的层次,与面部深层的筋膜之间以SMAS下脂肪组织相隔,而面神经位于面部深层的筋膜的深面。结论SMAS下脂肪组织是SMAS潜在、安全的手术平面,临床医生可以借鉴。     

人体解剖学实习课课堂提问探讨

解剖学作为一门形态学科，实习课在教学中占有较大比重。实习课质量的高低直接影响学生对本科知识的掌握程度。高质量完成实习课的方法很多，其中在实习课中进行课堂提问，加强教师与学生双边交流是提高教学效果的一个重要方面。本就解剖学实习课中提问的时间，内容和效果进行了初步探讨，以求更好地提高解剖学实习课教学质量。     

带血供尺神经前置术的解剖学研究

目的观察肘管段尺神经血供,为带血供尺神经前置术治疗肘管综合征提供解剖学基础。方法在30侧动脉灌注红色乳胶并防腐固定的成人上肢标本上,解剖观察肘管段尺神经的血供来源和血管外径及血管长度的相关资料;模拟临床尺神经前置术,测量带血供尺神经所需游离长度及无张力前移距离。结果肘部尺神经血供未内尺侧上副动脉、尺侧下剖动脉和尺侧返动脉背侧支,3条营养血管起始外径分别是1．6±0．4mm、1．2±0．4mm和1．5±0．8mm;与足神经伴行长度分别是15．7±2．1cm、5．0±0．9em和5．9±1．1cm;至肱骨内上髁距离分别是15．0±1．3cm、4．5±1．1cm和5．0±1．2cm。模拟临床尺神经前置术,带血供尺神经所需游离长度为12．6±1．9cm,无张力前移距离为1．8±0．6cm。结论带血供尺神经前置术治疗肘管综合症切实可行,带血供疋神经所需游离长度平均为12．6cm·,无张力前移距离平均为1．8cm。