最新丙型病毒性肝炎诊治指南推荐方案

本文重点围绕2011年欧洲肝病研究学会(EASL)发布的HCV感染的诊疗指南(EASL 2011),以及美国肝病研究学会(AASLD)发布的针对基因1型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南(AASLD 2011),对急、慢性丙型肝炎、难治性丙型肝炎及合并其他并发症的丙型肝炎推荐治疗意见,针对基因1型HCV感染的聚乙二醇化干扰素、利巴韦林和蛋白酶抑制剂"三联治疗"方案等进行综合分析,以期指导国内临床丙型肝炎的诊治。     

血管重建在食管静脉曲张破裂出血中的发病机制

食管静脉的异常血流动力学变化是造成食管静脉曲张破裂的主要因素,高流量及流速促进静脉血管壁的结构变化,包括内皮功能受损、平滑肌功能障碍及细胞外间质重分布,即为静脉血管重建,强度及顺应性的下降降低了血管壁所能承受的流体张力,间接地参与了曲张静脉破裂出血的发生发展机制。     

重症护理评分系统与分级护理在重度颅脑损伤护理中的应用对比

目的:此次研究分析在重度颅脑损伤患者护理当中采用重症护理评分系统与分级护理的效果对比。方法:选取本院颅脑损伤患者作为研究对象,样本纳入36例,样本纳入时间为2016年1月到2018年1月,按照护理方案的差异将36例患者分为2组,其中对比组患者采用分级护理方案,研究组患者采用重症护理评分系统方案,对比两种护理效果。结果:将两组患者并发症发生率、病死率作为其护理安全性的判断依据,根据研究数据可知研究组患者并发症与病死率显著较低,且与对比组存在统计学差异(P0.05)。将两组患者留管时间、住院时间、护理时间作为护理效果的判断依据,根据研究数据可知,研究组患者护理各项指标较为优异,且与对比组存在统计学差异(P0.05)。结论:从两组患者研究结果数据上分析,重症护理评分系统方案在重度颅脑损伤患者护理中应用效果较好,为有效护理方案。     

针灸和穴位敷贴对机械通气患者肠内营养的影响

目的:观察针灸和穴位敷贴对机械通气危重症患者肠内营养的影响。方法:将73例危重症患者随机分成两组,治疗组给予针灸和穴位敷贴治疗,对照组给予一般治疗。对两组患者肠内营养指标、肠内营养并发症和预后指标进行比较。结果:两组患者第7天血红蛋白和白蛋白均较入院时降低(P0.05)。治疗组腹胀和便秘的并发症较低(P0.05);每日肠内营养摄入更多[(947.8±385.9)kcal/day vs(751.6±402.9)kcal/day,P0.05]。但两组患者在呼吸机使用时间,ICU住院时间和28天病死率未见明显差异。结论:针灸和穴位敷贴可以改善危重症患者的肠内营养的实施,改善营养状态,但对预后尚未见明显影响。     

血友病A合并艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗六年疗效评价

目的 对上海市39例血友病A合并艾滋病(血友病/艾滋病)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)6年后予以临床回顾.评价在血友病/艾滋病患者当中,HAART治疗对其出血状况、关节功能和体能状况的影响;同时观察HAART治疗对患者HIV病毒复制的控制及促进CD4+T细胞恢复的效果.方法 收集2002-2008年间39例血友病/艾滋病患者的临床资料,对其HAART治疗6年前后的平均门诊次数(次/年)、平均出血次数(次/年)、平均Ⅷ因子输注次数(次/年)、平均Ⅷ因子使用总量(IU/年)以及Ⅷ:C活性指标进行分析;同时观察患者外周血血常规、CD4+T细胞计数和HIV病毒载量的改变;采用计量表的方式进一步对患者体能状况和关节功能进行评分和比对.结果 39例患者HAART治疗前后平均门诊次数、平均出血次数、平均Ⅷ因子输注次数和平均使用Ⅷ因子总量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);39例患者中仅1例出现Ⅷ:C活性由1%～5%以降至<1%,1例患者体能和关节功能有所减弱,其余未发生改变;HAART治疗前后,血红蛋白(Hb),白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)差异无统计学意义(P>0.05).治疗前HIV RNA为(4.8±1.0)log拷贝/ml,治疗6年后为(2.4±1.0)log拷贝/ml(P<0.05);CD4+T细胞计数:治疗前平均为(183 ±97)个/mm3,治疗6年后平均为(456±157)个/mm3(P<0.05).结论 HAART治疗对血友病/艾滋病患者出血状况、关节功能和体能无明显影响;HAART治疗对于在血友病/艾滋病患者中控制HIV复制及CD4+T细胞恢复是有效的.     

对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者痰液引流的临床研究

目的:研究在COPD(慢性阻塞性肺疾病)患者急性加重期运用循经络取穴振动排痰法的价值。方法:纳入60例COPD急性加重患者于2018年10月-2019年4月在我院开展研究。依据病历单双号随机选出30例采取传统叩背排痰法(研究1组),另外30例运用循经络取穴振动排痰法(研究2组),观察两组疗效、排痰情况及动脉血气分析。结果:总有效率研究2组(96.67%)相较于研究1组(70.00%)更好;干预5d后研究2组排痰量及动脉血气分析均优于研究1组(P0.05)。结论:在COPD患者急性加重期运用循经络取穴振动排痰法具有重要意义。