利奈唑胺治疗MRSA呼吸机相关性肺炎的评价

呼吸机相关性肺炎(Ventilator—associated pneumonia，YAP)是目前和住院、使用侵袭性治疗措施以及过度的抗生素治疗相关的最有代表性的疾病之一。VAP在重症监护病房(intensive care unit，ICU)患者中的发病率达8％-28％，死亡率则达到14％-47％，因此在过去的10年里VAP越来越受到重视。而早期和充分的抗生素治疗则是治疗的基本措施，已证明这种措施可以降低患者死亡率并减少在ICU的住院时间，且能阻止耐药的发生。     

免疫缺陷者侵袭性肺曲菌病的研究进展

深部真菌感染作为免疫缺陷者的机会感染 ,已经越来越受到人们的重视。而曲菌感染作为深部真菌感染的重要病原菌之一 ,严重威胁着免疫缺陷者的生命。现就免疫缺陷患者侵袭性肺曲菌病的流行病学、诊断标准及治疗进展作一介绍     

应用液相芯片技术检测拉米夫定耐药相关性HBV变异

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抗菌药物的选择

目前临床上有很多新的抗感染药物,而原有的一些抗菌药物则有了新的用途。本文将讨论常见细菌感染的经验治疗,此外,列举每种病原菌所致感染性疾病的首选和替代治疗药物。这些建议综合了药敏试验、临床研究以及Medical Letter专家建议,同时也考虑到疾病的耐药性。     

POEMS综合征误诊为肝硬化伴顽固性腹水1例

1．临床资料：患者,男性,60岁。因肢体无力11个月,腹胀1个月就诊。患者于2005年10月起,逐渐出现手足麻木、乏力,外院诊断为周围神经炎,未予治疗。2005年12月在我院神经内科亦诊断为周围神经病变,予强的松15 mg/d治疗1个月,10mg/d治疗2个月,5mg/d治疗至2006年6月。2006年7月开始出现腹胀,B超示大量腹水,停用强的松,予白蛋白、速尿治疗,效果不佳。[第一段]     

隐球菌脑膜炎患者154例临床特征及其抗真菌疗效分析

目的 分析非AIDS相关隐球菌脑膜炎(隐脑)患者的临床特征及疗效.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院1997年至2007年住院治疗的154例隐脑病例,总结其临床特征,并对不同初始治疗方案的疗效及转归作进一步分析.连续变量采用t检验,离散变量采用卡方检验或Fisher确切概率检验.根据不同治疗方案的疗效,绘制Kaplan-Meier生存曲线,并行log-rank检验.结果 154例患者中51例有一种或一种以上基础疾病,头痛、发热、脑膜刺激征、呕吐和意识障碍为病程中最为常见的临床表现.脑脊液涂片和培养阳性率分别为88.44%和78.95%,而脑脊液隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性率高达100%.154例患者中共有12例治疗未满7 d而未纳入疗效评估,其中9例死亡,2例病情恶化自动出院,1例自动出院后失访.对其余142例患者进行疗效评估,两性霉素B组、氟康唑组、两性霉素B联合氟康唑组的有效率分别为78.3%(36/46例)、33.3%(8/24例)和76.0%(38/50例),两性霉素B组、两性霉素B联合氟康唑组的疗效显著优于氟康唑组(X~2=13.6354,12.5509;均P＜0.01).随访1年,有11例失访,余143例患者的归因病死率为19.58%,全因病死率为28.67%,两性霉素B组、两性霉素B联合氟康唑组的1年生存率显著高于氟康唑组.结论 非AIDS相关隐脑的病死率仍较高,且与初始治疗方案的选择密切相关,其中以两性霉素B单用或联合氟胞嘧啶疗效最佳,而采用氟康唑单用或联合氟胞嘧啶初始治疗的疗效较差.     

抗HBV药物——替诺福韦

目前治疗慢性乙型肝炎的核苷类似物包括拉米夫定（LAM）、阿德福韦（ADV）、替比夫定（LdT）、恩替卡韦（ETV）及替诺福韦（TDF）。前4种药物国内均已上市,且临床已广泛应用,而TDF仅在国外上市,国内尚未用于治疗乙型肝炎。因此本文将对该药物的特点、临床疗效、耐药情况等作简要的介绍。     

非免疫缺陷成人中枢神经系统曲霉病2例

非免疫缺陷患者患中枢神经系统曲霉病在临床罕见, 其实验室检查结果及影像学表现缺乏特异性, 临床诊断较困难, 易被漏诊或误诊。本研究2例非免疫缺陷的中枢神经系统感染患者通过脑脊液宏基因组学二代测序诊断为曲霉感染, 经规律抗真菌治疗后, 患者临床症状好转, 中枢神经系统感染病灶稳定。临床上需尽早识别病原体, 及时、有效治疗以降低病死率。     

慢性乙型肝炎治疗进展

目前已有多种治疗乙型肝炎的抗病毒药物,本文着重介绍现有抗病毒药物的药理学、药物靶位、疗效及不良反应。同时叙述抗HBV药物的合理应用、乙型肝炎治疗中的耐药和处理以及联合治疗等。一、现有抗病毒治疗药物(一)α干扰素(α-IFN)和长效IFN(pegIFN)α-IFN通