四川省筠连等3县（区）消除丝虫病后慢性丝虫病患者情况调查

目的了解消除丝虫病后慢性丝虫病患者的转归和患病情况。方法对青神、乐山市中区和筠连等3个省监测点原慢性丝虫病患者复查、核实。结果消除丝虫病5年后，慢性丝虫病患者比消除丝虫病时自然减少了20．55％，分布区域已明显缩小。259例患者肢体淋巴液肿部位主要在下肢；年龄60岁以上占84．56％；男性多于女性。131例患者中病程40年以上者占81．68％；肢体淋巴液肿以Ⅰ-Ⅱ期为主，占整个病例的80．15％。结论消除丝虫病后，慢性丝虫病患者明显减少，体征程度减轻，表现为高龄、病程长的特点。后期监测患者应加强自身保健治疗，控制发病，减轻症状和体征。     

补肾壮骨胶囊对兔膝骨关节炎软骨ADAMTS-4表达的影响

目的:观察补肾壮骨胶囊对兔膝骨性关节炎软骨细胞ADAMTS-4表达的影响。方法:将新西兰白兔40只分为A正常组、B模型组、C治疗组、D对照组,B、C、D 3组按照Hulth造模方法造成兔膝骨性关节炎模型。C组给予补肾壮骨胶囊,D组给予壮骨关节丸。给药8周后测定关节软骨ADAMTS-4阳性细胞数。结果:正常组软骨很少表达ADAMTS-4,模型组中的ADAMTS-4表达显著高于正常组(P<0.01),治疗组和对照组的ADAMTS-4表达显著低于模型组(P<0.01),但高于正常组(P<0.01)。结论:补肾壮骨胶囊抑制KOA软骨中ADAMTS-4的表达。     

四川省青神县基本消除丝虫病后巩固措施远期效果观察

目的 了解青神县基本消除丝虫病后实施巩固措施的远期效果,评价消除丝虫病后的流行趋势和慢性丝虫病患者的变化.方法 采用单纯反复查治残存传染源的防治措施;采取复查补查、复治补治、集体服药和以重点人群与防治薄弱村组为主要监测对象的巩固措施;开展后期慢性丝虫病调查和复查及横向人群监测.结果 青神县1983年基本消除丝虫病,1984年在疫点人群587人和横向人群1 100人监测中分别新检出微丝蚴血症者3、3例,微丝蚴密度为1～8条/120μl、2～13条/120μl;1985年横向人群监测检出复阳1例,微丝蚴密度19条/1 201.随着巩固措施实施,1986年以来已连续26年未检出微丝蚴血症者.原慢性丝虫病患者由基本消除丝虫病前的37例,减少至2010年的12例,1988年以来无新发慢性丝虫病发生.遗留的慢性丝虫病患者表现为高龄化、病程长的特点.结论 青神县消除丝虫病后监测,未发现内源性传染源,显示实施巩固措施后远期效果显著,原流行区1988年以后出生人群得到了有效保护.后期工作重点应放在对输入性传染源的监测和原慢性丝虫病患者给予关怀与照料.     

落枕的分型与推拿治疗

落枕是对颈部突然发生的疼痛、颈部部分活动障碍、最后自愈的国内常用的通称。笔者近年来治疗落枕患者100例,根据不同的发病机制,分型治疗,取得较好疗效,特整理如下。     

兔胆总管壶腹部的神经支配

用霍乱毒素结合的辣根过氧化物酶(CT-HRP)法研究了家兔胆总管壶腹部的神经支配。在双侧腹腔神经节、迷走神经节背核、T_2～T_(11)脊神经节和迷走神经结状节见到标记细胞,其中腹腔神经节和迷走神经结状节的标记细胞数较多。     

高效抗逆转录病毒药物联合聚乙二醇化干扰素α-2a治疗艾滋病合并丙型肝炎患者的效果评价

目的探讨高效抗逆转录病毒药物联合聚乙二醇化干扰素α-2a（PEG-IFNα-2a）治疗HIV合并HCV感染者的疗效和不良反应。方法22例HCV/HIV合并感染者,先予高效抗逆转录病毒药物治疗;待所有患者CD4^＋ T淋巴细胞上升至0.20×10^9/L以上,将患者分成CD4^＋T淋巴细胞≥0.35×10^9/L和〈0.35×10^9/L两组,给予PEG-IFNα-2a,180μg,每周肌肉注射1次,检测两组患者的HCV RNA和HIV RNA水平、肝功能和血常规,并做CD4^＋T淋巴细胞计数。结果CD4^＋T淋巴细胞≥0.35×10^9/L组13例,在治疗12、24、48周后,与治疗前比较,HCV RNA平均分别下降2.0650 log10拷贝/ml（t=3.8733,P〈0.01）、2.9146 log10拷贝/ml（t= 7.6741,P〈0.01）、2.4315 log10拷贝/ml（t=5.8202,P〈0.01）。CD4^＋T淋巴细胞〈0.35×10^9/L组9例,分别下降1.1522 log10拷贝/ml（t=2.8937,P〈0.05）、1.4189 log10拷贝/ml（t= 2.4422,P〈0.05）、1.1167 log10拷贝/ml（t=1.1261,P〉0.05）。两组患者HCV RNA早期应答率和治疗结束应答率比较,P值均〉0.05。CD4^＋T淋巴细胞〈0.35×10^9/L组,在治疗24周时白细胞较治疗前下降（t=2.4700,P〈0.05）。CD4^＋T淋巴细胞≥0.35×10^9/L组,治疗24周和48周血小板均较治疗前下降（t=2.3273,P〈0.05;t=3.6149,P〈0.01）。结论PEG-IFNα-2a治疗HIV/HCV患者,能有效降低HCV病毒载量,CD4^＋T淋巴细胞≥0.35×10^9/L组疗效更显著,但两组患者的HCV RNA早期应答率和治疗结束应答率差异无统计学意义。PEG-IFNα-2a可降低外周血白细胞和血小板。     

人类免疫缺陷病毒与丙型肝炎病毒合并感染的血友病患者抗病毒治疗效果及生存分析

20世纪90年代初期,许多血友病患者因输注病毒污染的未灭活血制品,同时感染了HIV和HCV.在高效抗反转录病毒治疗(HAART)前,这些患者因AIDS相关性疾病而死亡的比例明显上升.随着HAART的应用,肝脏疾病和非AIDS相关性死亡成为主要死因[1].本研究回顾性分析2001年至2010年上海地区长期随访治疗的HIV/HCV合并感染的血友病患者抗病毒治疗效果及其生存状况及死亡原因.     

补肾壮骨胶囊对兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响

目的：通过观察补肾壮骨胶囊对兔膝OA软骨细胞凋亡的影响,探讨其治疗膝OA的作用机理。方法：将40只雄性新西兰大白兔随机分为4组：A正常组、B模型组、C治疗组、D对照组,用改良Hulth法制造兔膝OA模型,C组给予补肾壮骨胶囊,D组给予壮骨关节丸。给药8周后,将兔处死后用TUNEL法观察补肾壮骨胶囊对实验性兔膝OA软骨细胞凋亡的影响,RT-PCR检测Bax、Bcl-2在mRNA水平表达的变化。结果：研究显示A组凋亡指数最小,B组凋亡指数最高,C、D组凋亡指数明显小于B组,高于A组。Bax/Bcl-2比值在B组明显高于A组,C、D组与B组比较,比值下降;C组和D组比较,比值无明显差异。结论：补肾壮骨胶囊可以抑制Bax,促进Bcl-2表达,提高Bcl-2/Bax比值,抑制关节软骨细胞的凋亡。     

血友病A合并艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗六年疗效评价

目的 对上海市39例血友病A合并艾滋病(血友病/艾滋病)患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)6年后予以临床回顾.评价在血友病/艾滋病患者当中,HAART治疗对其出血状况、关节功能和体能状况的影响;同时观察HAART治疗对患者HIV病毒复制的控制及促进CD4+T细胞恢复的效果.方法 收集2002-2008年间39例血友病/艾滋病患者的临床资料,对其HAART治疗6年前后的平均门诊次数(次/年)、平均出血次数(次/年)、平均Ⅷ因子输注次数(次/年)、平均Ⅷ因子使用总量(IU/年)以及Ⅷ:C活性指标进行分析;同时观察患者外周血血常规、CD4+T细胞计数和HIV病毒载量的改变;采用计量表的方式进一步对患者体能状况和关节功能进行评分和比对.结果 39例患者HAART治疗前后平均门诊次数、平均出血次数、平均Ⅷ因子输注次数和平均使用Ⅷ因子总量组间比较差异无统计学意义(P>0.05);39例患者中仅1例出现Ⅷ:C活性由1%～5%以降至<1%,1例患者体能和关节功能有所减弱,其余未发生改变;HAART治疗前后,血红蛋白(Hb),白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)差异无统计学意义(P>0.05).治疗前HIV RNA为(4.8±1.0)log拷贝/ml,治疗6年后为(2.4±1.0)log拷贝/ml(P<0.05);CD4+T细胞计数:治疗前平均为(183 ±97)个/mm3,治疗6年后平均为(456±157)个/mm3(P<0.05).结论 HAART治疗对血友病/艾滋病患者出血状况、关节功能和体能无明显影响;HAART治疗对于在血友病/艾滋病患者中控制HIV复制及CD4+T细胞恢复是有效的.     

依非韦仑为主的方案治疗人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒感染患者的安全性和有效性

目的 评价以依非韦仑为主的方案治疗HIV/HCV合并感染患者的安全性和有效性.方法 以依非韦仑为主的方案治疗53例HIV/HCV合并感染患者7年,观察CD4+T淋巴细胞计数、HIV RNA、肝功能、肝纤维化指标、血脂、血糖、血尿酸、血常规的变化.治疗前、后均数的比较采用t检验.结果 53例患者治疗前、后HIV RNA分别为(4.56±0.88)lg拷贝/mL和(1.70±1.10)lg拷贝/mL(t=14.781,P＜0.01);CD4+T淋巴细胞分别为(188.37±151.14)×106/L和(445.18±314.25)×106/L(t=5.362,P＜0.01);ALT分别为(36.6±16.3)和(57.2±9.9)U/L(t=7.864,P＜0.01);甘胆酸(CG)分别为(444.22±476.74)和(556.88±733.05)mg/L(t=0.938,P＜0.05);ⅣC分别为(45.13±8.25)和(47.88±4.51)ng/mL(t=2.129,P＜0.05);三酰甘油分别为(1.57±0.65)和(2.51±1.29)mmol/L(t=4.737,P＜0.01);血尿酸分别为(298.5±48.2)和(495.1±89.4)mmo1/L(t=14.092,P＜0.01).结论 以依非韦仑为主的方案治疗HIV/HCV合并感染患者是有效的,但可引起肝脏功能损害和代谢异常.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of efavirenz-based therapy in patients with human immunodeficiency virus (HIV)/hepatitis C virus (HCV) co-infection. Methods Fiftythree HIV/HCV co-infected patients received efavirenz-based therapy were followed up for 7 years.The changes of CD4+ T lymphocyte count, HIV virus load, hepatic function, hepatic fibrosis index,blood lipid, blood glucose, blood uric acid and blood routine were observed. The comparison of means before and after treatment was performed by t-test. Results The HIV RNA levels at baseline and endpoint were (4. 56±0. 88) lg copy/mL and (1.70±1.10) lg copy/mL, respectively (t=14. 781, P＜0.01). The peripheral blood CD4+ T lymphocyte counts were ( 188.37±151.14)×106/L and (445.18±314.25)×106/L, respectively (t=5.362, P＜0.01).The alanine aminotransferase (ALT) levels were (36.6±16.3) U/L and (57.2±9.9) U/L, respectively (t=7.864, P＜0. 01).The glycocholic acid levels were (444.22±476.74) mg/L and (556.88±733.05) mg/L, respectively (t=0.938, P＜0.05). The Ⅳ-collagen(Ⅳ-C) levels were (45.13±8.25) ng/mL and (47.88±4.51) ng/mL, respectively (t= 2.129, P＜0.05). The riacylglycerol levels were (1.57±0.65)mmol/L and (2.51±1.29) mmol/L, respectively (t=4.737, P＜0.01). The blood uric acid levels were (298.5±48.2) mmol/L and (495.1±89.4) mmol/L, respectively (t= 14.092, P＜0.01).Conclusions The efavirenz-based therapy is efficacious in HIV/HCV co-infected patients, but it could cause liver injury and metabolic disorder.