微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果。方法随机将60例高血压脑出血患者分为2组,每组30例。对照组行开颅血肿清除术,观察组采用微创钻孔引流术。比较2组的疗效。结果术前2组血肿量、神经功能缺损评分、生存质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后第1、3、5天的血肿量及术后第15天NIHSS评分和术后6个月时ADL评分,以及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义。2组近期病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血,并发症少、神经功能和日常生活能力恢复效果好,但应严格掌握手术时机和适应证。     

OxLDL/LOX-1系统及NF-κB通路在糖尿病血管内皮功能障碍中的作用机制

腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型(DM组),结果显示糖尿病大鼠2周时氧化低密度脂蛋白(oxLDL)水平已高于正常对照大鼠[(2.87±0.40对2.27±0.36)μg/dl,P＜0.05],血管舒张反应迟钝;6周时oxLDL水平更高[(4.32 ±0.66) μg/dl,P＜0.01],乙酰胆碱诱导的血管环舒张最大百分比(Rmax)明显降低(P＜0.01),糖尿病大鼠主动脉植物血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1( LOX-1)、NF-kB、内皮细胞间黏附分子1(ICAM-1)蛋白及mRNA表达明显高于正常对照大鼠(P＜0.01),糖尿病大鼠LOX-1 mRNA表达水平与外周血oxLDL水平、NF-kBp65、ICAM-1 mRNA表达水平正相关,与Rmax呈负相关.提示OxLDL/LOX-1系统可能通过激活NF-kB,上调ICAM-1的表达,导致糖尿病早期内皮功能障碍.     

高血压脑出血术后再出血的原因分析及防治措施

目的探讨高血压脑出血术后再次出血的原因及其防治措施。方法选择我院92例高血压脑出血手术病例的临床资料。结果所有患者中12例患者在手术之后出现再次出血的表现,经研究显示其和药物应用、手术时机、操作、血压等因素有很大的关系。结论对高血压脑出血术后再出血的原因分析,积极防治再出血的发生,对改善患者预后,提高生存生活质量有积极意义。     

乳腺癌新辅助化疗后腋窝反向淋巴作图安全性研究

目的 探讨乳腺癌经新辅助化疗（NAC）后行腋窝反向淋巴作图（ARM）的可行性及安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2018年7月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科收治的行NAC达ycN0的45例乳腺癌病人的临床资料。腋窝淋巴结处理方法包括双示踪前哨淋巴结活检（SLNB）、腋窝淋巴结清扫（ALND）,其中部分病人因SLNB失败或前哨淋巴结（SLN）阳性改行ALND。所有病人术中均行亚甲蓝染料法ARM。分析术中ARM施行情况、淋巴结保留的效果及安全性。结果 ARM淋巴结保留13例,ARM淋巴结切除32例。随访截至2019年6月,随访时间为37.5（12~48）个月。ALND组和SLNB组ARM成功率分别为93.1%（27/29）和40%（8/20）。ARM淋巴结与SLN重叠3例,ARM淋巴结肿瘤转移1例。ARM淋巴结保留病人术后上肢水肿发生率显著低于ARM淋巴结切除者（P=0.010）,腋窝局部复发率差异无统计学意义（P=1.000）。结论 对于NAC后达ycN0的乳腺癌病人,术中行ARM成功率较高,ARM淋巴结肿瘤转移率低,安全可行。     

甲状腺乳头状癌术中清扫右侧喉返神经深层淋巴结的临床价值

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)术中行右侧喉返神经深层淋巴结(VIb)清扫的临床价值。方法:选取238例PTC患者为研究对象,其中c N1患者35例,c N0患者203例,均行甲状腺切除并中央区淋巴结清扫(CLND),分析患者颈部淋巴结转移情况,以及可能与VIb淋巴结转移相关的危险因素,并观察患者预后情况。结果:238例PTC患者中,VIa淋巴结转移108例,VIb淋巴结转移67例,颈侧部淋巴结转移24例。c N1患者颈部淋巴结转移率明显高于c N0患者(94.29%vs. 46.31%,P0.05)。单因素和多因素分析结果显示,肿瘤长径、肿瘤浸润情况、淋巴结分期、肿瘤数量和VIa淋巴结转移为VIb转移的影响因素(均P0.05)。术后无1例损伤喉返神经,患者术后3年复发率为3.4%,复发中位数为26.3个月。结论:肿瘤长径、肿瘤浸润情况、淋巴结分期、肿瘤数量、VIa淋巴结转移情况是VIb淋巴结转移的危险因素,在行CLND时,应尽量完整切除VIb亚区,尤其是对具有上述危险因素的患者。     

鼻骨骨折的CT诊断价值及其对法医鉴定的意义

目的探讨鼻骨骨折的CT诊断价值及其在法医学鉴定中的意义。方法收集行法医鉴定的鼻骨骨折患者79例,均给予冠、轴位CT薄层扫描。结果单纯Ⅰ型骨折7例,单纯Ⅱ型骨折25例,粉碎型骨折24例,复合型骨折23例。结论冠、轴位薄层扫描显示鼻骨结构清楚,利于骨折的诊断、鉴别诊断与分型,满足临床复位及法医鉴定的需求。     

小儿外伤性脑梗塞的早期诊断与治疗(附36例临床观察)

目的探讨小儿外伤性脑梗塞的诊断与治疗。方法对36例小儿外伤性脑梗塞进行临床观察及脑CT、MRI扫描。结果确切的头颈部外伤史，伤后抽搐、无严重意识障碍．1～6d后出现偏瘫、失语等临床表现，头颅CT、MRI检查可提高小儿外伤性脑梗塞早期诊断的准确性。结论小儿外伤性脑梗塞以基底节区多见。给予脱水，扩血管及神经保护剂、钙离子通道拮抗剂、激素等药物应用治疗预后良好。     

发病24至48小时急性前循环脑梗死患者CT灌注成像指导下血管内治疗的安全性和效果分析

目的 探讨发病24～48 h急性前循环脑梗死患者在CT灌注成像指导下进行血管内治疗的安全性和效果.方法 回顾性连续纳入2019年9月至2021年3月在胜利油田中心医院神经内科行急诊血管内治疗的急性前循环闭塞性脑梗死患者143例.所有患者术前完善头部CT血管成像(CTA)或MR血管成像(MRA)检查,发病时间超过6 h患...     

CTA评分对发病6～24 h急性基底动脉闭塞血管内治疗临床结局的预测价值

【摘要】 目的 探讨CTA评分系统对急性基底动脉闭塞（BAO）6～24 h患者血管内治疗后早期临床结局的预测价值。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月在胜利油田中心医院接受血管内治疗的53例急性BAO患者临床资料。根据改良Rankin 量表（mRS）评分结果,将患者分为预后良好组（n=32）、预后不良组（n=21）。采用后循环侧支循环评分（pc-CS）、后循环（pc）-CTA侧支评分、基底动脉BATMAN评分,对血管内介入术前患者CTA影像进行评估。 结果 预后良好组、预后不良组患者年龄、取栓前和出院 NIHSS 评分、pc-CS评分、pc-CTA评分、BATMAN 评分等指标比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,pc-CTA评分≤1.5分（OR=0.468,95%CI=0.231～0.946,P=0.035）、pc-CS评分≥4.5分（OR=2.183,95%CI=1.233～3.865,P=0.007）、BATMAN评分≥4.5分（OR=2.461,95%CI=1.320～4.588,P=0.005）,均为急性BAO患者血管内治疗后90 d良好临床结局的独立预测因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示,pc-CS 评分、pc-CTA评分、BATMAN 评分预测良好临床结局的曲线下面积（AUC）分别为0.766（95%CI=0.632～0.901）、0.814（95%CI=0.697～0.931）、0.869（95%CI=0.763～0.975）。结论 pc-CS评分、pc-CTA 评分和BATMAN 评分均能独立有效地预测血管内治疗急性BAO患者90 d临床结局,其中反映血栓负荷及侧支代偿的BATMAN 评分似可更准确地预测预后。     

PI3K/Akt信号通路在肿瘤发展和治疗中的作用

目前发现有多条信号网络通路参与调控肿瘤生成、增殖、凋亡等分子机制,PI3K/Akt是其中比较重要的一条信号传导途径,该通路与肿瘤的发生发展密切相关。该文就PI3K/Akt信号通路的结构组成与调控肿瘤机制进行阐述,并介绍了其在临床中的应用与前景。