骨质疏松情况下骨能量耗散的改变

目的探讨骨质疏松情况下骨强度的降低是否与其微观能量耗散有关。方法纳入2016年1月至2016年12月期间在解放军总医院骨科行髋关节置换术的24例股骨颈骨折患者的股骨头为研究对象。筛选所有样品的骨密度和骨强度,匹配骨密度水平趋近而机械性能差异显著的目标样本,研究其骨强度的变化(杨氏模量异质性)。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。组间比较采用单因素方差分析。结果 1号和3号为目标样品,其BMD值分别为322.29与327.12 mg/cm~3,失效所需能量分别为(1.05±0.09)和(0.44±0.04)J,两个样品的BMD值最为接近,且失效所需能量差异具有统计学意义(P0.01)。1号样品模量高低呈散在分布;3号样品模量以中央垂直线为轴,轴两侧模量分布相对均匀,上方模量较低,下方模量较高。1号和3号目标样品的杨氏模量值分别为(12.17±0.94)和(13.55±0.72)GPa。结论骨质疏松可能导致骨的纳米级异质性改变,从而改变能量的耗散,影响骨强度。     

内固定治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析及翻修手术策略

目的分析股骨粗隆间骨折患者的临床资料和内固定治疗失败原因,分享翻修手术策略。方法回顾性分析2012年9月至2014年9月期间解放军总医院骨科收治的8例内固定治疗失败并接受翻修手术的股骨粗隆间骨折患者的临床资料。通过病历、手术记录、术后随访及X线片等临床资料,分析骨折内固定失败的原因,并针对性提出翻修手术策略。结果 2例钢板治疗患者中,断板和骨折不愈合各1例。6例股骨近端(防旋)髓内钉(PFN/PFNA)治疗患者中,头钉切出3例,穿凿1例,退钉1例,断钉1例。内固定失败原因:头钉位置不良(5/6),股骨内侧壁或外侧壁失支撑(6/8),未能解剖复位(6/8),软组织过度剥离(1/8),感染(2/8)。针对失败原因,翻修手术方式包括全髋关节置换术(5/8)、钢板固定(1/8)、PFNA固定(1/8)、PFN固定(1/8)。2例患者因骨感染一期行抗生素骨水泥占位器治疗,1例患者因骨质较差,辅以自体松质骨植骨。结论股骨粗隆间骨折内固定失败均为多种危险因素造成,主要为头钉位置不理想、复位不良及内外侧壁失支撑等。因此,解剖复位、内置物正确选择和良好放置是防止内固定失败的重要举措。应针对患者一般情况和失败原因,为其选择恰当的翻修手术方式。     

阿仑膦酸钠联合鼠李糖乳杆菌抗卵巢切除小鼠骨丢失的实验研究北大核心CSCD

目的探讨阿仑膦酸钠联合鼠李糖乳杆菌抗卵巢切除小鼠骨丢失的效果。方法取雌性C57BL/6小鼠50只,随机分为5组(n=10):前4组切除卵巢,分别联合应用阿仑膦酸钠和鼠李糖乳杆菌(联合用药组)、单独应用阿仑膦酸钠(阿仑膦酸钠组)、单独应用鼠李糖乳杆菌(鼠李糖乳杆菌组)、应用生理盐水(单纯去势组),第5组不切除卵巢,应用生理盐水(假手术组)。术后3个月处死所有小鼠收集股骨,应用显微CT扫描分析小鼠股骨骨密度、骨小梁相对体积、骨表面积/骨体积、骨小梁厚度、骨小梁数量,三点弯曲测试检测最大载荷、刚度、极限载荷、杨氏模量及断裂能,眼球取血测定骨钙素和碱性磷酸酶,并比较组间以上指标。结果联合用药组小鼠的股骨骨密度[(669.87±67.87)mg/cm^(3)]、最大载荷[(14.35±0.75)N]、断裂能[(1497.43±38.29)J/m^(2)]显著高于阿仑膦酸钠组小鼠[(520.07±9.01)mg/cm^(3)、(11.94±0.82)N、(1277.61±35.12)J/m^(2)]及鼠李糖乳杆菌组小鼠[(388.15±25.61)mg/cm^(3)、(11.10±0.93)N、(1115.27±63.24)J/m^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组小鼠骨钙素水平为(22.25±1.78)ng/mL,显著高于阿仑膦酸钠组小鼠[(19.08±1.45)ng/mL]和单纯去势组小鼠[(19.33±1.66)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组小鼠碱性磷酸酶水平为(83.21±9.69)ng/mL,显著低于鼠李糖乳杆菌组小鼠[(113.16±14.44)ng/mL]及单纯去势组小鼠[(137.96±14.01)g/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠联合鼠李糖乳杆菌保护卵巢切除小鼠骨丢失的效果优于单纯应用阿仑膦酸钠或鼠李糖乳杆菌,二者可发挥协同作用。