快速心房电刺激对人心房不应期的影响及卡托普利的干预作用

探讨快速心房电刺激对人心房有效不应期 (AERP)的影响及卡托普利的干预作用。选择本院行射频消融术的 38例成年患者为研究对象 ,随机分为卡托普利组 (14例 )、维拉帕米组 (12例 )及生理盐水对照组 (12例 )。分别在阻断心脏自主神经后 ,观察各组用药前、后及快速心房刺激后AERP的变化及AF诱发情况。结果 :①快速心房刺激可使 5 7.9%成人正常心脏诱发AF ;②诱发AF后AERP明显缩短 ,而未诱发AF者的AERP无明显变化 ;③卡托普利及维拉帕米均能显著延长诱发AF患者的AERP ;④卡托普利能减少AF诱发率 ,并缩短AF持续时间 ;而维拉帕米则使AF诱发率增加、持续时间延长。结论 :①快速心房刺激可使部分患者AERP缩短 ,并诱发这类患者发生AF ;②卡托普利可显著延长诱发AF患者的AERP ,并使AF诱发率降低、持续时间缩短     

射频消融术后发生迟发性房室阻滞的治疗体会

报道射频消融术(RFCA)后发生迟发性房室阻滞(AVB)发生的时间、心电图特征及用大剂量激素治疗的体会。9例迟发性AVB者中7例于放电过程中出现一过性Ⅲ度AVB。每日氢化考的松用量平均为500(300～800)mg,用药时间最短5天、最长15天。9例中8例完全恢复,平均恢复时间为8.3(5～15)天;1例遗留Ⅰ度AVB。平均随访5.6(0.5～9)年,1例出院时有Ⅰ度AVB的患者,于3年后复查显示Ⅱ度Ⅰ型及Ⅱ度Ⅱ型AVB,并安置心脏起搏器治疗。结论:RFCA后发生的迟发性AVB与放电时发生的一过性Ⅲ度AVB有关;经大剂量激素治疗后绝大多数可完全恢复,预后一般良好。     

风湿性心脏病并发心房颤动的相关因素分析

目的探讨风湿性心脏病(简称风心病)心房颤动(简称房颤)发生的相关因素,为风心病房颤的临床防治提供依据.     

经导管射频消融术治疗快速性心律失常1752例的体会

回顾分析我院开展射频导管消融(RFCA)治疗快速性心律失常10年的临床资料,旨在总结经验,提高RFCA治疗快速性心律失常的的临床疗效与安全性.     

射频消融术治疗频发室性早搏的体会

目的　评价射频消融术 (RFCA)治疗频发室性早搏的适应证、疗效与安全性。方法　 2 0 0 0年10月～ 2 0 0 2年 12月共对 18例 (男 10例、女 8例 ,年龄 2 9± 12岁 )频发室性早搏患者接受RFCA治疗 ,其中13例为频发单型性室性早搏、5例为频发室性早搏伴短阵室性心动过速 ,经常规化验、X线胸片及心脏超声等检查未发现器质性心脏病的证据。常规放置心脏标测导管进行室早初步定位 ,然后用“大头”消融导管标测室早最早激动点作为靶点消融。并于术前及术后复查 2 4h动态心电图观察RFCA疗效。结果　 18例频发室性早搏患者中 15例成功 ,占 83.3% ,成功患者中 2 4h室性早搏明显减少 ,由术前 2 4h的 (2 2 5 2 0± 9937)次减少为 (5 97± 12 0 )次。另 3例无效。成功患者中 1例为频发室性早搏伴短阵多形性室性心动过速 ,术后室性早搏消失 ,随访 1年未见室速发作。所有患者均未发生并发症。结论　RFCA治疗频发单形性室速安全有效 ,故对自觉症状较重、药物疗效不佳的患者可用RFCA进行治疗 ;对室性早搏伴短阵多形性室速患者 ,用RFCA治疗室性早搏后可防止室速再发     

R-V1振幅对完全性左束支传导阻滞患者心脏再同步化治疗反应性的影响

目的 探讨V1导联起始r波振幅(R-V1)对真性左束支传导阻滞(t-CLBBB)患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)反应性的影响.方法 从2012年10月至2016年12月在我院接受CRT的108例患者中,遴选出术前心电图为t-CLBBB且资料完整的患者共55例,根据R-V1振幅分为研究组(R-V1≥0.1 mV,n=26)和对照组(R-V1＜0.1 mV,n=29)进行回顾性分析.由专人随访并记录心电图与超声心动图,评估CRT患者心功能应用纽约心脏病学会(New York HeartAssociation,NYHA)分级变化,测量QRS时限,检测各心腔舒张末期内径(左心室、右心室、左心房、右心房)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)等,评估两组患者的CRT反应性及临床获益情况.患者均完成至少6个月随访.结果 CRT前两组间各项资料差异无统计学意义(P＞0.05).CRT后两组患者QRS波时限、LVEF、FS、LVEDD等指标的改善差异均有统计学意义(P＜0.05),CRT后对照组ΔLVEF和ΔFS较研究组增加更显著(P＜0.01).结论 术前R-V1＜0.1 mV的患者CRT反应性明显优于R-V1≥0.1 mV的患者.R-V1振幅可作为影响CRT反应性的独立预测因素.     

心电图诊断左房增大价值的探讨

本文以UCG检查为基础,对诊断左房增大ECG标准的敏感性和特异性,以及左房增大与房颤的关系作一探讨。对象423例,平均52.2岁。其中风心病216例,冠心病102例,高心病22例,扩张型心肌病15例,肺心病12例,甲亢心9例,先心病6例,特发性房颤41例。窦性心律109例,房颤313例。入院后作UCG和ECG。     

不全截瘫的手法按摩治疗

完全性截瘫的治疗是一个世界未解决的难题,对不全截瘫的治疗也是一个棘手的问题,但是如果治疗得当,也能获满意的疗效。由于笔者工作于疗养单位,经手治疗的均为康复期的病人,包括陈旧性不全截瘫的病人在内。     

经导管射频消融术治疗快速性心律失常2 064例结果分析

目的 通过对射频消融（RFCA）治疗快速性心律失常的结果进行分析，以总结RFCA的治疗经验。方法 对我科开展RFCA治疗快速性心律失常11年的工作进行总结，对2064例患者的治疗结果进行回顾性分析。结果 2064例患者中2008例RFCA治疗成功，成功率达97．3％。并发症发生率为0．73％（15／2064），其中前5年为1．48％（9／609），后6年为0．41％（6／1455）；2例安置了永久性心脏起搏器。复发率为1．54％（31／2008），有28例再次行RFCA治疗获得成功。结论 （1）RFCA治疗快速性心律失常安全、有效、成功率高、并发症发生率低。（2）RFCA治疗快速性心律失常的成功率及并发症发生率与术者的操作技术及经验密切相关。     

儿童阵发性心动过速65例临床特征及导管射频消融效果

目的 探讨儿童不同类型心动过速的临床特点及其射频消融效果。方法 对2000年12月～2004年12月在我院住院并接受经导管射频消融术（RFCA）治疗的65例儿童快速心律失常的临床特征及RFCA治疗结果进行回顾性分析。结果 65例患者心动过速患儿中房室折返性心动过速（AVRT）28例，房室结折返性心动过速（AVNRT）25例，房性心动过速4例（其中1例合并心房扑动），特发性室性心动过速8例。RFCA治疗总成功率为92．3％（60／65），其中左侧房室旁道及AVNRT患者成功率最高，分别为100％与96％。2例患者于术后出现迟发性房室传导阻滞，经用激素治疗后完全恢复正常；无血管损伤及心包填塞等并发症发生。随访6～48个月，3例复发（占4．6％），均再次手术获得成功。结论 AVRT和AVNRT是儿童心动过速中最常见的类型，用RFCA治疗儿童快速性心律失常安全、有效。