三磷酸腺苷与普罗帕酮急诊转律阵发性室上性心动过速随机对照研究

目的 研究三磷酸腺苷(ATP)与普罗帕酮(propafenone)急诊转律阵发性室上性心动过速(PSVT)的效果.方法 选择PSVT患者173例,随机分为ATP组(n=86)及普罗帕酮组(n=87),比较二者的转律成功率、转律时间、不良反应发生率等.结果 ATP与普罗帕酮转律时间分别为(0.92±0.38)min、(33.00±17.00)min(P<0.01);转律成功率分别为97.7%、88.5%(P<0.05);ATP组轻度不良反应发生率大于普罗帕酮组(分别为37.2%、11.5%,P<0.01),普罗帕酮组严重不良反应率大于ATP组(分别为4.6%、1.2%,P<0.05).结论 急诊室环境下应用ATP及普罗帕酮转律PSVT具有较高的成功率.虽然ATP转律有较多的轻度不良反应,但比普罗帕酮成功率及安全性更高.     

饮药酒致全身广泛出血1例

饮用药酒在中医治疗中应用十分广泛,但应重视其存在的不良反应.本文报道饮药酒后致全身广泛出血1例.     

核酸纳米材料携带的mTOR小干扰RNA对肺动脉平滑肌细胞自噬和增殖的影响

目的 研究自组装核酸纳米材料携带的mTOR小干扰RNA (self-assembled nucleic acid nanoparticles loaded mTOR small interfering RNA,siRNA-NPs)对大鼠肺动脉平滑肌细胞(rat pulmonary arterial smooth muscle cells,RPASMCs)自噬和增殖的影响.方法 设计并合成DNA序列mT-2A、mT-1 A3以及5'端标记Cy3的mTOR siRNA,共设计mTOR siRNA序列3条,选其中最佳序列,将上述核酸材料按照操作步骤自组装合成三角板型的核酸纳米材料.实验分4组:核酸纳米材料携带的mTOR siRNA组(siRNA-NPs组)、单纯纳米材料组(NPs组)、单独的siRNA组和空白对照组.各组材料分别转染RPASMCs 24 h,激光共聚焦显微镜观察RPASMCs对核酸纳米材料携带的mTOR siRNA的摄取情况;应用RT-PCR检测各组细胞中mTOR mRNA的表达水平,应用Western blot检测p-mTOR、LC3B蛋白的表达水平;激光共聚焦、透射电镜检测细胞自噬水平;MTT及3 H-TdR检测各种材料处理后对细胞的生长的影响.结果 激光共聚焦显微镜下可见siRNA-NPs组细胞质内均匀分布大量呈颗粒状的红色荧光物质,其荧光强度均显著高于单独的siRNA组(P＜0.05);而且siRNA-NPs组处理的mTOR mRNA和p-mTOR蛋白表达显著低于单独的siRNA组、NPs组及空白对照组(P＜0.05);而LC3B蛋白表达显著高于其他各组(P＜0.05),激光共聚焦检测显示siRNA-NPs组标记自噬小体的绿色荧光明显强于单独的siRNA组、NPs组及空白对照组(P＜0.05),电镜结果显示siRNA-NPs能明显诱导细胞自噬小体形成;MTT及3H-TdR检测siRNA-NPs和单独siRNA处理RPASMCs后明显抑制其生长,且siRNA-NPs组细胞生长抑制率又显著高于单独的siRNA组(P＜0.01).结论 siRNA-NPs能被RPASMCs有效摄取并明显抑制靶基因的表达,进而诱导细胞自噬并且抑制其细胞增殖.     

依达拉奉对百草枯中毒致急性肺损伤预防及治疗作用研究

目的 探讨依达拉奉注射液对百草枯中毒致急性肺损伤的预防及治疗作用.方法 将2006年2月至2008年2月收治的30例百草枯中毒患者随机分为依达拉奉治疗组(A组,16例)和对照组(B组,14例).检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷光甘肽过氧化物酶(GSH-px)含量来评定氧自由基水平及自由基清除系统活性.结果 A组与B组比较,血浆中MDA含量下降,SOD和GSH-px活力升高(P<0.01).结论 依达拉奉可以预防及治疗百革枯中毒引起的急性肺损伤.     

血液灌流术治疗高脂血症性重症急性胰腺炎

目的观察血液灌流术治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(hyperlipidemic-severe acute pancreatitis HLSAP)的临床疗效。方法将2010年1月~2012年12月收治的36例HL-SAP患者随机分为常规治疗组18例和常规联合血液灌流术(hemoperfusion,HP)治疗组18例。比较两组患者第1、3、7天血清甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU)变化及临床APACHEⅡ评分。结果治疗第3、7天,常规联合血液灌流术治疗组较常规治疗组TG、CRP均明显下降(均P<0.01),血糖迅速控制(P<0.01),APACHEⅡ评分明显改善(P<0.01)。结论血液灌流术可迅速降低血清甘油三酯,改善胰腺微循环,降低C反应蛋白,减轻炎症反应,并迅速稳定血糖水平,改善患者临床APACHE-Ⅱ评分,为临床治愈HL-SAP患者提供了一种有效的治疗手段。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁判断及对策

焦虑抑郁是慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见的合并症之一,不仅影响患者的疾病严重程度,也是评估患者预后 的重要因素。文章从COPD合并焦虑抑郁的危险因素、临床判断及处置对策进行概述,为临床早期、规范诊治COPD 合并焦虑抑郁提供参考。     

急性胰腺炎相关性肺损伤患者早期血清TNF-α、IL-1、IL-6的变化及其临床意义

目的 探讨急性胰腺炎相关性肺损伤(APALI)患者早期血清TNF-α、IL-1、IL-6的作用.方法 将本院2004年6月～2006年6月共70例急性胰腺炎患者按发病24h内是否并发急性肺损伤分为急性胰腺炎(AP)组和APALI组,测定血清TNF-α、IL-1、IL-6水平,同时监测动脉血气水平.将健康献血者10例作对照组.结果 发病24h,70例AP患者并发急性肺损伤共57例(81.43%),AP组、APALI组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平均较对照组高,同时APALI组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平高于AP组,血清TNF-α、IL-1、IL-6水平与急性肺损伤严重程度无明显相关性.结论 TNF-α、IL-1、IL-6 早期即参与了胰腺炎肺损伤的病理过程,胰腺炎肺损伤的过程可能是体内全身性炎症反应综合征(SIRS) 和代偿性抗炎症反应综合征(CARS) 失衡的结果.     

脑脊液置换术联合鞘内注射治疗创伤性蛛网膜下腔出血临床研究

目的 观察早期不等量脑脊液置换术联合尿激酶及地塞米松鞘内注射治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的临床疗效及安全性.方法 将76例诊断明确的tSAH患者分为治疗组39例,对照组37例.治疗组行腰椎穿刺不等量脑脊液置换联合鞘内注射尿激酶及地塞米松,置换总量每次35～50 mL;对照组行常规腰椎穿刺测压及脑脊液常规生化检查,未行脑脊液置换.观察指标:主要临床症状、体征恢复情况,脑脊液血红蛋白(Hb)清除时间,颅内压恢复时间,并发症发生率,治疗效果评价及平均住院时间等.结果 治疗组主要临床症状及体征恢复时间明显快于对照组(P<0.01),脑脊液Hb清除时间及颅内压恢复时间明显快于对照组(P<0.01).治疗组并发脑血管痉挛(7.69%)、脑积水(12.8%)发生率较对照组(分别为32.43%、37.84%)明显降低(P<0.01).再出血发生率两组无明显差异;治疗组总有效率(92.31%)较对照组(70.27%)明显提高;治疗组平均住院时间(8.56 d)较对照组(15.38 d)明显缩短(P<0.01).结论 早期不等量脑脊液置换加小剂量尿激酶及地塞米松鞘内注射治疗tSAH安全、有效,能较快改善临床症状,并能有效预防脑血管痉挛及脑积水等并发症的发生,缩短住院时间,减低致残率.