肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置-肝门回肠吻合术2例

目的：探索肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置－肝门回肠吻合术的临床应用。方法：对2例肝门部胆管癌患者进行详细的术前评估和充分的术前准备,行肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置－肝门回肠吻合术,术后给予预防感染、营养支持等治疗,随访3个月,总结临床资料。结果：2例患者术后病理证实为肝门部胆管癌Bismuth IV型,术中均未输血,术后胆管支架管造影示回肠肠袢及肝内无明显气体。钡餐透视提示钡剂进入盲肠,未反流入回肠袢;口服钡剂后9h透视提示盲肠肠袢和吻合部位空肠内钡剂排出,盲肠袋黏膜皱襞有少量钡剂残留,钡剂通过回肠一结肠吻合口时无延迟及明显过快,无明显钡剂反流。2例患者随访3个月,无反流性胆管炎发生。结论：肝门部胆管癌行高位切除、回盲部间置、肝门回肠吻合术是可行的。     

微血管密度与肝细胞癌侵袭性关系的研究

目的　研究肿瘤微血管密度 (MVD)与肝细胞癌 (下称肝癌 )侵袭性的关系 ,探讨肝癌的生物学特性及侵袭转移机制。方法　将 37例经病理证实的肝癌手术切除标本 ,分为侵袭性肝癌和非侵袭性肝癌 ,用 L SAB免疫组化法利用 F R抗原抗体分别行血管内皮细胞染色计数 MVD。结果　 MVD在肝癌组织内呈异质性分布 ,血管形态不规则 ,瘤内 MVD较癌旁区和正常组织区明显增高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。两组中侵袭性肝癌组 MVD明显高于非侵袭性肝癌组 (P <0 .0 5 )。 MVD与肝癌 TNM分期有相关性 ,但与肿瘤的大小、有无包膜和分化程度无关。结论　肿瘤血管形成与肝癌的侵袭性和生物学行为密切相关     

上消化道出血诊治笔谈

上消化道出血是临床的常见急症,病情危重,处理困难,常使临床医生感到棘手。近年来,由于新的诊疗技术的开展,如急症内窥镜检查、血管内栓塞法的应用等,上消化道出血的临床诊治水平有了明显的提高。尤其对上消化道出血的重要病因之     

肠内营养的适应证和禁忌证

近年来,肠内营养(EN)逐渐受到重视,尤其在肠粘膜屏障功能和细菌易位学说提出后,EN的应用更是逐渐增多,且渐渐认同"只要胃肠功能允许,应首选或尽量采用胃肠内营养"的观点[1].为更好地实施EN,现对其适应证和禁忌证作一概述.     

胰十二指肠切除术后早期并发症及其治疗(附30例胰十二指肠切除术分析)

胰、十二指肠切除术后早期并发症发生率较高,是导致病人死亡的主要原因。现结合30例胰、十二指肠切除术病例,对其并发症的预防及治疗简要讨论如下。临床资料我院1958～1979年共做胰、十二指肠切除术30例。年龄26～62岁,40岁以上26例。病理证实壶腹癌15例,胰头癌9例,十二指肠癌4例,十二指肠神经纤维肉瘤1例,十二指肠溃疡1例(十二指肠第二段溃疡穿透     

门静脉高压症诊治笔谈

门静脉高压症是常见病、多发病。该病的病因、病理生理都很复杂,处理尤为困难。为此;本部邀请省内有关专家、医师笔谈,介绍自己的诊治经验和体会,提供给大家学习、参考。     

原发性肝内胆管微石症14例报告

原发性肝内胆管微石症１４例报告山东医科大学附属医院（２５００１２）胡三元，牛军，姜希宏，寿楠海，刘风军，张楠原发性肝内胆管微石症易误诊为非结石性胆管炎。本院收治１４例，均经手术、术中胆道造影、术中胆道镜证实。现报告如下。１资料分析本组男８例，女６例；...     

用袖套式血管吻合法建立肝肠联合移植的动物模型

多器官联合移植是一个极其复杂的过程 ,涉及到供体器官的获取、保存、如何进行移植手术、手术后处理、免疫抑制剂的合理应用、并发症的处理等多方面问题 [1 ]。我们用袖套式血管吻合法建立肝肠联合移植模型 ,并观察肝肠联合移植手术后动物存活状况及发生免疫排斥反应情况。材料和方法一、实验材料 :Wistar大鼠 (山东医科大学动物中心提供 )体重 2 0 0～ 2 5 0 g,雌雄不限 ,受体略重于供体 ,进行正式实验 2 4次。二、实验方法1.供体手术 :大鼠称重、麻醉。腹部“十字”切口 ,将肝轻轻翻向头侧 ,距左右肝管分叉处 5 mm,剪开胆管向近端插入 1.…     

胃癌微血管的研究及其意义

肿瘤是典型的血管依赖性病变 ,缺乏血管生成时肿瘤生长受限 ,肿瘤细胞发生转移的可能性也较小[1] 。我们对 34例胃癌患者组织中微血管 (ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌ,ＭＶ)定量进行研究 ,旨在探讨其在胃癌患者中的变化和意义。材料与方法1.研究对象 :34例胃癌患者 ,男性 2 1例 ,女性 13例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,均经病理证实为胃腺癌。胃癌ＴＮＭ分期 :Ⅰ期5例 ,Ⅱ期 13例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ 6例。根治性手术 2 9例 ,姑息性手术 5例。2 .标本收集 :在癌灶中央、癌与正常组织交界区各取一块 1ｃｍ× 1ｃｍ× 0 3ｃｍ组织块 ,用 10 %甲醛固定 ,常规脱水…     

大肠癌细胞增殖活性和细胞免疫水平与淋巴结转移规律的研究

本文通过研究大肠癌细胞增殖活性和细胞免疫与淋巴结转移规律之间的关系,来了解大肠癌的发生发展与机体细胞免疫的关系,从而为大肠癌患者的病情估计手术方式的选择和预后提供必要的依据。 1 材料和方法 1.1 材料我院1998-06/1999-06 30例大肠癌患者,男17例,女13例,年龄27岁～72岁,平均为56岁,均经病理学证实。其中直肠癌13例,结肠癌17例,切除标本除做流式细胞术检查外并做系统病理学检查,按我国改良杭州会议[1978]大肠癌TNM分期中的局部淋巴结转移状况进行分站,其中N_0为无淋巴结转移,N_1为肠周淋巴结转移,N_2为系膜淋巴结转移,N_3为系膜根部淋巴结转移,按转移个数分为无转移组(0个),少数转移组(1～3个),多数转移组(3个以上)。另有30例健康献血员做免疫功能正常对照组。 1.2 方法 1.2.1 血T细胞亚群和NK细胞测定取术前患者外周静脉血3mL,加入0.3mL肝素的试管中混匀,用改良APAAP法对检