长辛店地区6O岁及以上人群膝原发性骨关节炎患病率调查及影响因素分析

目的 研究丰台区长辛店地区老年人膝原发性关节炎患病率及相关的影响因素,为防治膝骨关节炎提供科学依据.方法 2008年6月至2009年3月调查长辛店城乡部分地区长期居住、具有本地户口、年龄在60岁以上的居民1507名.全部采取问卷调查、骨科基本查体和双膝关节的正侧位X线片检查方式进行,根据问卷内容确实有临床症状,且放射学X射线片显示Kellgren & Lawrence分级≥Ⅱ级的,排除继发性骨关节炎后,可以确诊膝原发性骨关节炎.采用多元逐步回归分析方法分析老年人膝骨关节炎的影响因素.结果 总患病率为38.1%,男性25.6%,女性43.9%;随年龄增长患病率增加;体质指数≥25 kg/m2,患病率明显增高;寒冷潮湿环境中患病率升高.结论 女性、年龄、体质指数及寒冷潮湿环境是老年人膝骨关节炎的主要影响因素.

Abstract：

Objective To observe the incidence rate, related risk factors for knee primary osteoarthritis in the elderly in the urban and rural of Changxindian district of Beijing. Methods The 1507 people aged 60 years and over living in Changxindian area for a long time were investigated from June 2006 to March 2008. The unified questionnaire, including general state of health, present history,past history, physical examination etc, was carried out and all subjects were given normotopia and lateral position radiographic examination in both knees. After exclusions of other etiological factors, some of them were finally diagnosed as idiopathic osteoarthritis of knee if they had clinical symptoms and a radiographic grade above Kellgren & Lawrence Ⅱ grade. The underling influence factors were explored by means of multiple stepwise regression analysis. Results Totally, 851 objects were investigated in this study (266 men and 585 women) with the average age of 67. 9 years. The average morbidity rate was 38. 1% (male 25.6%and female 43.9%) and higher along with the increase of age and BMI. People living in cold-moist circumstance had a higher rate. Conclusions Age, female,obesity and cold-moist circumstance are the risk factors of knee osteoarthritis.     

经侧裂入路显微手术治疗高血压壳核血肿的疗效分析

目的探讨经侧裂入路治疗高血压壳核血肿的临床疗效。方法选择高血压壳核出血患者125例,出血量50～130ml,平均88ml。行皮质造瘘血肿清除术63例,行经侧裂-岛叶入路62例。结果行皮质造瘘的63例患者术后72h内清醒40例,2周内清醒10例,持续昏迷11例,1例术后2周内死于肾衰竭,1例术后1周内死于呼吸衰竭;行经侧裂-岛叶入路的62例患者全部在72h内清醒,无术后30d内死亡者。术后随访2～24个月,平均11个月,两组均无预后良好者。左侧优势半球血肿患者经侧裂入路者,语言功能好于皮质造瘘者。结论对于适当的病例选择经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压壳核出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法,可更好地提高生存质量。     

脑梗死患者髋部骨折的外科治疗

目的 探讨脑梗死患者股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折的早期外科治疗。方法 自2004年1月-2005年10月对13例内囊区脑梗死出现股骨颈骨折或股骨粗隆问骨折的患者，男5例，女8例，平均年龄65．4岁，全部病例进行x线透视下闭合复位空心钉内固定术治疗，术后早期进行功能训练。结果 术后随访10—20个月（平均12．3个月），13例患者均获得了较好的功能恢复，出现并发症4例，其中褥疮1例，肺部感染1例，空心钉松动1例，股骨头坏死1例。结论 脑梗死患者股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折早期手术治疗可以获得较好的治疗效果。     

脊柱术后脑脊液漏的手术治疗

目的 探讨脊柱术后脑脊液漏的手术治疗效果.方法 2004年7月至2009年7月,我科共手术治疗7例脑脊液漏患者,其中1例发生在胸椎后路手术,6例发生于腰椎后路手术.患者年龄47～73岁,平均64.7岁;其中男5例,女2例.脑脊液漏7例患者均经保守治疗（采用体位治疗、拔除引流、加压包扎）,其中5例脑脊液引流持续5 d在50 ml以上,夹闭或拔除引流后出现神经症状,1例为患者在拔除引流管后,引流管口形成窦道,14 d后脑脊液漏仍未停止.1例出院3 d后,用力时突然出现神经症状,保守无效.结果 7例患者均进行了切开硬脊膜修补术,其中4例单纯硬脊膜细线缝合,2例取筋膜补片修补,1例使用人工硬脊膜修补.7例患者均症状消失,痊愈.本组病例中无一例出现感染.结论 对于脊柱术后出现脑脊液漏患者,经严格保守治疗效果不佳后,及时手术治疗是安全有效的.     

运动疗法在膝关节骨性关节炎中的应用效果

目的 观察膝骨性关节炎治疗中运动疗法的临床疗效。方法 选取2022年2月至2023年10月本院门诊30例膝关节骨性关节炎患者,分为运动疗法组和对照组,各15例。运动疗法组在常规保守治疗基础上加入肌力训练及关节活动度训练等运动疗法,对照组行常规保守治疗。每周治疗1～2次。连续6周为一个疗程。治疗前后统计分析两组膝关节功能、功能障碍程度、疼痛程度、生活质量、血清NO水平、肌力、临床疗效。结果 运动疗法组患者的疼痛、屈膝畸形、活动度、稳定性、肌力、功能评分均高于对照组（P <0.05）,疼痛、僵硬程度、日常生活难度评分均低于对照组（P <0.05）,VAS评分低于对照组（P <0.05）,SF-36评分高于对照组（P <0.05）,血清NO水平低于对照组（P <0.05）。运动疗法组患者的肌力Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比例均低于对照组,Ⅳ级、Ⅴ级比例均高于对照组（P <0.05）。运动疗法组总有效率93.33%(14/15)高于对照组66.67%(10/15)(P <0.05)。结论 膝骨性关节炎治疗中运动疗法能改善关节周围肌肉力量,提高关节稳定性及运动表现,...     

老年膝关节原发性骨关节炎发病率与体重指数的相关性研究

目的：观察老年人膝关节原发性骨关节炎（primary osteoarthrosis,POA）发病率与体重指数（body mass index,BMI）间是否存在内在关联。方法：2008年6月～2009年3月调查北京市丰台区长辛店城乡部分地区长期居住、具有本地户口、年龄在60岁以上的居民1507名。全部采取问卷调查、骨科基本查体和双膝关节的正侧位X线片检查方式进行,根据问卷内容确实有临床症状,且放射学X射线片显示Kellgren＆Lawrence分级≥Ⅱ级的,排除继发性骨关节炎后,可以确诊膝原发性骨关节炎,据此分为POA组和对照组,分别计算出其体重指数。结果：POA组体重指数明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,POA发病率和体重指数呈一致性变化。结论：体重指数是膝关节原发性骨关节炎暴露因素之一,二者存在内在关联。     

北京市丰台区长辛店地区老年人膝骨关节病现状调查及影响因素

目的研究老年膝关节骨关节病与生活方式有关的风险因素和居住环境对该病流行情况的影响,为其防治提供科学依据。方法 2008年6月至2009年3月调查北京市丰台区长辛店城乡部分地区长期居住、具有本地户口、60岁以上的居民1 507名。全部采取问卷调查、骨科基本查体和双膝关节的正侧位X线片检查方式进行,根据问卷内容确实有临床症状,且放射学X射线片显示Kellgren&Lawrence分级≥Ⅱ级的,排除继发性骨关节病后,可以确诊膝原发性骨关节病。采用多元逐步回归分析方法分析老年膝骨关节病的影响因素。结果符合条件的人数为851人(男266人,女585人),平均65.9岁。总患病率为38.1%,男25.6%,女43.9%;随年龄增长患病率增加;体重指数≥25 kg/m2,患病率明显增高;寒冷潮湿环境中患病率升高。结论女性、年龄、体质量指数及寒冷潮湿环境是老年膝骨关节病的主要暴露因素。     

人工髋关节置换术后感染的外科治疗

目的探讨人工髋关节置换术后感染窦道形成的外科治疗方法。方法自1999年6月至2005年1月,共收治了人工髋关节置换术后感染窦道形成者7例,其中男4例,女3例;年龄34~71岁,平均55.4岁。根据Fitizger-ald全髋关节置换术后感染分期,2例为期感染,4例为期感染,1例为期感染。所有病例均采用一期清创,假体取出,抗生素骨水泥旷置,二期行清创,髋关节再次置换术。结果平均随访49.3个月(6~66个月),6例功能恢复良好,Harris评分平均74.6分。1例因术后脱位,切开复位后再次感染,二次行清创,假体取出,旷置术,术后15个月后再次清创,行全髋置换。结论人工髋关节置换术后感染窦道形成者,经严格的一期清创后,二期清创、关节置换,可获得满意疗效。     

胰岛素盐水湿敷治疗糖尿病足皮肤溃疡的疗效观察

目的 探讨胰岛素盐水湿敷治疗糖尿病足皮肤溃疡的临床疗效.方法 回顾性分析我院46例糖尿病足皮肤溃疡患者的治疗方法及疗效.结果 将糖尿病足皮肤溃疡创面分成3级,Ⅰ级创面行胰岛素盐水湿敷,Ⅱ级和Ⅲ级创面先清创,再切开引流后湿敷;创面直径较大的,等创面肉芽组织生长良好后行二期游离植皮.治疗后,22例患者溃疡面自行愈合;18例患者创面肉芽组织生长良好,游离植皮后愈合;1例患者因脑出血死亡.5例患者感染控制后自行中断治疗.随访6～12个月,40例患者原伤口无二次破溃.5例中断治疗患者中,2例1个月后出现坏疽行截肢术,2例一直未愈,1例失访.结论 胰岛素盐水湿敷能促进糖尿病足溃疡面肉芽组织生长,降低局部炎性反应,对治疗糖尿病足皮肤溃疡有效.     

经皮克氏针内固定术治疗老年桡骨远端骨折

目的探讨经皮克氏针内固定治疗老年人桡骨远断骨折的疗效。方法对203例60岁以上老人桡骨远断骨折,于静脉麻醉下行手法复位,经皮克氏针交叉内固定,石膏外固定治疗,术后3—6周去除外固定,功能训练。结果全部病例随访平均6．7个月,均未发生再移位,骨折愈合良好。Cooney腕关节评分平均85．9分。优良率达88．2％。结论对于老年人的桡骨远端骨折,经皮克氏针内固定加石膏外固定是一种可靠的治疗手段,能有效地避免早期的复位后移位。