复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍效果分析

目的探讨复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者肠功能障碍的临床效果。方法选取2017年6～12月我院收治的ICU脓毒症肠功能障碍患者56例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组患者给予复方大承气汤治疗,研究组患者在对照组基础上联合使用乌司他丁治疗,比较两组患者干预3 d、7 d后的血清二胺氧化酶(DAO)水平、血清D-乳酸(D-Lac)水平、肠道功能评分、肠内营养耐受率以及不良反应发生情况。结果干预3 d、7 d后,研究组患者的血清DOA及D-Lac水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的肠内营养耐受率显著高于对照组,肠道功能评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,两组患者均未出现严重不良反应。结论复方大承气汤联合乌司他丁治疗ICU脓毒症肠功能障碍患者临床效果显著,可有效改善患者的肠道功能及肠内营养耐受性,安全可靠。     

前降钙素与脓毒症的诊断和预后

1 概述 @@ 脓毒症最初的概念和诊断标准是在1991年美国芝加哥会议上提出的,意指机体受到病原微生物(如细菌、病毒、真菌、寄生虫)感染引起的全身炎症反应综合征(system inflammatory response syndrome,SIRS).     

小潮气量通气对机械通气导致肺损伤及多器官功能衰竭中核因子-kB活性的影响

目的：探讨小潮气量通气时机械通气肺损伤导致多器官功能衰竭（MODS）的保护机制。方法：选用24只新西兰兔，制作机械通气相关性肺损伤（VILI）模型，将动物随机分3组，即正常组、传统潮气量组及小潮气量组．在造模结束后6h收集VILI的炎症反应标志物肺泡灌洗液（BALF）中的中性粒细胞计数及测定肺组织核蛋白核因子-kB（NF-kB）含量，VILI炎症损伤标志物BALF的蛋白含量、肺毛细血管通透指数、肺组织湿/干比和氧合指数．以及循环内皮细胞计数、肝肾功能等指标，同时检测外周血中NF-kB活性：结果：根据参考文献建立VILI免模型．与正常组相比，小潮气量组的BALF中中性粒细胞计数、肺组织核蛋白NF-kB含量、蛋白含量、肺毛细血管通透指数、肺组织湿/干比和氧合指数、循环内皮细胞计数、肝肾功能及外周血中NF—KB含量差异具有显著性（P〈0，05或P〈0．01）。结论，小潮气量可以降低VILI导致MODS的发生率，可能与小潮气号能够降低NF-kR通路活化有有关。     

宣白承气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察

目的：观察宣白承气汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的,临床疗效。方法：将60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为2组,均给予抗感染、解痉平喘、补液等基础治疗,治疗组在基础治疗上采用宣白承气汤口服或经鼻饲管注入,每天2次,每次200mL。2组均治疗7天,观察临床症状及血气分析等变化。结果：治疗后,总有效率治疗组为90％,对照组为70％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗前后血气分析指标比较,治疗组差异均有显著性意义（P〈0．05）;对照组差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论：宣白承气汤能有效治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,值得临床推广。     

香砂六君子汤治疗脾胃气虚型消化性溃疡临床疗效研究

目的：观察分析香砂六君子汤治疗脾胃气虚型消化性溃疡临床疗效.方法：将158例确诊为脾胃气虚型消化性溃疡患者随机分为治疗组与对照组各79例,两组患者均采用埃索美拉唑肠溶片20mg消化性溃疡标准治疗;治疗组在常规治疗基础上加用香砂六君子汤,每次100mL,每日2次,共8周,疗程结束后比较两组患者临床疗效及中医证候疗效、1年后复发率.结果：经治疗后治疗组总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者中医证候疗效结果显示,治疗组优于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗1年后复查,治疗组复发率明显低于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：香砂六君子治疗脾胃气虚型消化性溃疡临床疗效确切,且复发率低,值得临床推广应用.     

乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒症患者免疫调理的合理性分析

目的 探讨乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒症、多器官功能衰竭(MODS)免疫状态的影响,分析其在免疫调理中的合理性.方法 46例脓毒症、18例MODS患者均随机分为对照组和治疗组.对照组给予SSC经典治疗,治疗组则给予乌司他丁联合胸腺肽α1免疫调理疗法,进入程序时及治疗结束时采用ELISA方法检测IL-6、IL-10含量.结果 脓毒症治疗组IL-6、IL-10明显下降,与脓毒症对照组相比差异显著(P＜0.05),进一步将仅给予SSC经典治疗的对照组分为存活亚组和死亡亚组,其中存活亚组IL-6、IL-10在后期均下降,与死亡亚组相比差异显著(P＜0.05).MODS治疗及对照组治疗前后IL-6、IL-10差异无显著性(P＞0.05).结论 乌司他丁联合胸腺肽α1能够均衡下降脓毒症炎症/抗炎介质的水平,调整脓毒症免疫状态,但对MODS患者的免疫调理作用有待进一步观察.     

乙酰半胱氨酸降低机械通气相关性肺损伤的信号转导机制探讨

目的 探讨乙酰半胱氨酸对机械通气肺损伤的保护机制.方法 选用24只新西兰兔,制作VILI模型,将动物随机分3组:即正常组,传统潮气量组及乙酰半胱氨酸组,在造模结束后6 h收集VILI的炎症标志物BALF中TNF-α、中性粒细胞计数、肺组织核蛋白NF-κB含量,VILI损伤标志物肺泡灌洗波(BALF)的蛋白含量、肺毛细血管通透指数,肺组织湿/干比和氧合指数,以及外周血中TNF-α含量、中性粒细胞中NF-κB含量.结果 根据参考文献建立VILI兔模型,与正常组相比,传统潮气量组的BALF中TNF-α、中性粒细胞计数、肺组织核蛋白NF-κB含量、蛋白含量,肺毛细血管通透指数,肺组织湿/干比和氧合指数,外周血中,INF-α含量具有显著性差异(P＜0.01),乙酰半胱氨酸干预后上述指标明显好转(P＜0.01).结论 乙酰半胱氨酸降低VILI的机制可能与降低NF-κB活化、从而减少TNF-α分泌有关.     

开心胶囊对气滞血瘀型高脂大鼠内皮损伤的作用机制探讨

目的探讨开心胶囊对气滞血瘀型高脂动物内皮损伤的保护作用机制。方法复制气滞血瘀高脂大鼠模型,制作相应血清,作用于人脐静脉内皮细胞,观察其MCP-1 mRNA的表达。结果开心胶囊高剂量含药血清对MCP-1 mRNA表达的抑制作用与立普妥相当。结论开心胶囊保护此类内皮损伤的机制可能与降低MCP-1有关。     

泛素蛋白酶体在骨骼肌高分解代谢中的意义

蛋白质在细胞内的降解是极其复杂又高度有序的过程,真核细胞中的蛋白质降解绝大多数是由泛素系统完成的.泛素蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system,UPS)具有高效、高选择性依赖ATP的细胞内蛋白质降解途径.蛋白质首先是被泛素分子识别,在泛素分子的介导下,由泛素活化酶E1、泛素载体蛋白E2以及泛素连接酶E3特异性作用,随后再与26S蛋闩酶体相偶联,被26S蛋白酶体内部哑单位多次切割降解为多个肽段,且多聚泛素链被还原成单体参与下一轮蛋白质降解.     

基于中医传承辅助系统分析甲型H1N1流感用药规律

目的:基于中医传承辅助系统挖掘中医药内服治疗甲型H1N1流感的用药规律。方法:收集、整理中国知网、维普数据库、万方数据库中关于中医药治疗甲型H1N1流感的内服方剂,录入中医传承辅助系统,利用软件集成无监督数据挖掘方法,进行组方规律研究。结果:对筛选出的98首内服处方进行分析,对涉及的123味药物统计使用频数,出现频数较高的依次有甘草、桔梗、连翘、黄芩、金银花、牛蒡子;得出各药物间的关联情况,最终演化出3～5味药的核心组合16个,新处方8个。结论:中医药治疗甲型H1N1流感,常选用清热、泻火、解毒、疏散风热、宣肺等药物,在清肺解表、祛湿化痰过程中应兼顾中焦脾胃,以达祛邪不伤正之效。