厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效

心房颤动(简称房颤)是临床最常见的一种心律失常,并呈现出随年龄增长而增加的趋势。尽管目前有多种介入治疗方法,但抗心律失常药物是房颤患者维持窦性心律最主要的手段。胺碘酮是目前最常用的复律及维持窦律的药物,其有效率达40%～60%;然而对老年阵发性房颤,其能否进一步提高窦性心律维持率,尚未见充分报道。本文采用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤,观察临床疗效。     

人巨细胞病毒感染上调血管平滑肌细胞TGF-β1和TGF-βR1的表达

目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染对人血管平滑肌细胞(VSMC)TGF-β1及TGF-βR1表达的影响. 方法 采用蚀斑实验检测HCMV在体外培养的VSMC中复制增殖的动态变化;采用ELISA检测不同感染时段VSMC培养上清液中TGF-β1的水平;分别采用RT-PCR和Western blot技术分析不同感染时段VSMC TGF-βR1 mRNA和蛋白的表达水平. 结果 在感染后1 d,上清液中即可检测到病毒,在感染后5 d病毒滴度达高峰,直到感染后14 d仍维持在较高水平.在感染后1 d,TGF-β1及TGF-βR1 mRNA和蛋白的表达水平均明显升高,感染后5 d达高峰,直到感染后14 d仍维持在较高的水平,各时段与模仿感染的对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 HCMV能在体外培养的VSMC中复制增殖,并能上调TGF-β1和TGF-βR1的表达.     

脑钠肽、C反应蛋白和D-二聚体在急性肺栓塞发病中的意义

目的通过脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）和D-二聚体（DD）联合检测分析肺栓塞（PE）患者病情严重程度和预后。方法根据2009年急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识将PE患者分为三组：低危PE组8人、中危PE组24人、高危PE组21人。分别采用免疫发光法、免疫增强比浊法和免疫比浊法测定53例肺栓塞（PE）患者的外周血脑钠肽、CRP和DD浓度。结果低危PE组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（168.03±46.15）pg/ml、（14.25±7.35）mg/L、（3.56±2.02）μg/ml,中危PE组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（398.35±52.36）pg/ml、（16.25±6.48）mg/L、（3.96±2.12）μg/ml,高危PE组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（425.26±49.48）pg/ml、（18.89±7.13）mg/L、（4.03±2.27）μg/ml,其中治疗有效组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（121.6±56.14）pg/ml、（8.46±3.25）mg/L、（1.68±1.24）μg/ml（P〈0.01）,而治疗无效组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（396.2±28.48）pg/ml（、15.89±7.13）mg/L和（3.93±2.32）μg/ml,有效组的各指标浓度明显低于无效组（P〈0.01）。结论血浆BNP、CRP和DD浓度与PE患者病情严重程度和疗效呈一定相关性,实验室联合检测PE患者血浆BNP、CRP和DD浓度有利于患者病情严重程度的评估和判断预后。     

非小细胞肺癌组织中CCR7的表达及其在淋巴转移中的意义

目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织和癌旁组织中趋化因子受体7(CCR7)的表达,探讨CCK7在NSCLC浸润和转移中的作用.方法 以51例NSCLC患者癌组织和36例癌旁组织为研究对象,用免疫组织化学技术观察NSCLC癌组织和癌旁组织中CCR7的表达情况.结果 NSCLC癌组织中CCR7的表达率(68.62%)明显高于癌旁组织(13.89%),两组比较差异有显著性(P<0.01).在鳞癌组织中表达的阳性率为66.67%,在腺癌组织中表达的阳性率为73.68%,两组比较差异无显著性(P>0.05),表明CCK7的表达与NSCLC患者的组织学类型无关.CCK7在Ⅲ和Ⅳ期组织中的表达阳性率(86.67%)明显高于Ⅰ和Ⅱ期(61.11%),两组比较差异有显著性(P<0.05),表明CCR7的表达与NSCLC临床分期密切相关.CCR7在有淋巴结转移者的癌组织中阳性率(88.89%)明显高于无淋巴结转移者(57.58%),两组比较差异有显著性(P<0.05),表明CCR7的表达与NSCLC有无淋巴转移有关.结论 CCR7在NSCLC癌组织中高表达,可能与NSCLC癌细胞的浸润与淋巴转移有关.     

群组管理对社区高血压肾损害患者的作用

目的 探讨群组管理对社区高血压所致高血压肾损害患者的作用。 方法 将长沙市裕南街社区2013年7月-2016年6月经医疗机构确诊的140例社区高血压所致肾损害患者随机分为观察组和对照组,每组70例,观察组采用为期6个月的群组管理,对照组采用常规的社区卫生服务。观察两组干预前后血压、尿微量白蛋白及胱抑素C等的变化。 结果 观察组患者干预6个月后收缩压为(133.80±10.06)mmHg,舒张压为(83.57±7.69)mmHg,均较干预前(收缩压:139.93±16.13;舒张压:87.03±8.11)显著下降,差异有统计学意义(t=2.698、2.590, 均P＜0.05),对照组收缩压与舒张压干预前后差异均无统计学意义(t=0.044、0.965,均P>0.05)。观察组患者干预6个月后尿微量白蛋白阳性率从55.0%降至28.6%,差异有统计学意义(χ²=9.537, P＜0.05),血清胱抑素C阳性率从87.1%降至55.0%,差异有统计学意义(χ²=18.24,P＜0.05),对照组尿微量白蛋白阳性率干预前后差异无统计学意义(χ²=0.030,P>0.05),胱抑素C阳性率干预前后差异有统计学意义(χ²=29.178,P<0.05)。 结论 对社区高血压肾损害患者采取常规的社区卫生服务和群组管理,两种管理措施对控制患者血压,降低患者尿微量白蛋白、胱抑素C均有效果,但群组管理模式优于传统管理模式,值得临床推广。     

湖南汉族人群中Toll样受体2和4基因遗传多态性与冠心病的关系

目的：探讨湖南地区汉族人群Toll样受体(Toll-like receptor 2,TLR2)及TLR4基因多态性与冠状动脉粥样 硬化性心脏病(冠心病)的关系。方法：运用Sanger测序技术检测180例正常对照组及167例无血缘关系湖南汉族人 群冠心病组中TLR2 SNP 2258A>G及TLR4 SNP896A>G和SNP1196C>T的多态性。结果：TLR2 SNP 2258A>G及TLR4 SNP896A>G基因型频率和等位基因频率在冠心病组和正常对照组之间的分布差异无统计学意义(P>0.05),TLR4 SNP1196C>T在两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：湖南地区汉族人群TLR4基因多态性位点SNP1196C>T与 冠心病有关。     

主动固定起搏导线和被动起搏导线的应用比较研究

目的 评价主动固定起搏导线的有效性及安全性.方法 将2005年5月～2009年5月应用主动固定起搏导线患者为主动组,随机选择同期植入被动起搏导线的患者为被动组,随访3个月.对二组惠者在植入时、植入后的起搏参数及安全性进行评价.结果 ①共有395例患者入选,主动组195例,被动组200例,其中主动组心房起搏58例,心室起搏195例,被动组心房起搏63例,心室起搏200例.二组手术时间接近,但主动组曝光时间较被动组明显延长.②主动组术中及术后1个月起搏阈值明显高于被动组,但3个月差异无显著性;术后1个月以及3个月主动组阻抗明显低于被动组.③主动组共有11例(5.6%)出现不良反应,其中导线心脏穿孔4例,心包炎2例,导线脱位3例,交叉感知1例,腰背痛1例;被动组共有7例(3.5%)出现不良反应,其中导线脱位4例(3例心房,1例心室),腰背痛2例,交叉感知1例.结论 主动固定起搏导线在选择起搏部位较被动导线有明显的优越性,但其他较被动导线无明显优点.同时其可能发生严重的并发症,应严格掌握适应症,慎重使用.