特发性面神经麻痹综合治疗现状

特发性面神经麻痹,又称贝耳(Bell)麻痹,是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹,由茎乳突孔内发生的急性非化脓性炎症引起,是以颜面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。面神经或茎乳孔内发生炎性水肿后,压迫面神经而致患侧面部表情肌瘫痪。近年来,国内外采用药物、物理疗法、针灸等治疗特发性面神经麻痹取得可喜成果。     

阿托伐他汀及血管紧张素Ⅱ对人体脂肪组织白细胞介素6及Ⅰ型纤溶酶原激活剂抑制物分泌的影响

目的　观察不同部位脂肪组织的分泌功能 ,以及血管紧张素Ⅱ和他汀类药物对脂肪组织分泌白细胞介素 6和Ⅰ型纤溶酶原激活剂抑制物的影响。方法　检测体外培养的人内脏及腹部皮下脂肪组织在加用阿托伐他汀及血管紧张素Ⅱ作用前后白细胞介素 6和Ⅰ型纤溶酶原激活剂抑制物的分泌水平。结果　内脏脂肪组织分泌白细胞介素 6 (16 5 3± 339pg/ g组织 )高于皮下脂肪组织 (116 3± 733pg/ g组织 ,P <0 .0 1) ,内脏脂肪组织分泌Ⅰ型纤溶酶原激活剂抑制物 (10 0± 30ng/ g组织 )也高于皮下脂肪组织 (6 8± 14ng/ g组织 ,P <0 .0 1)。内脏及皮下脂肪组织分泌的白细胞介素 6与体质指数呈正相关 (r分别为 0 .85和 0 .6 9,P <0 .0 1)。内脏及皮下脂肪组织分泌的Ⅰ型纤溶酶原激活剂抑制物与体质指数呈正相关 (r分别为 0 .6 3和 0 .71,P <0 .0 1)。血管紧张素Ⅱ使内脏及皮下脂肪分泌白细胞介素 6分别增加 19%和 18% ,使内脏及皮下脂肪分泌Ⅰ型纤溶酶原激活剂抑制物分别增加 15 %和 14 % ;阿托伐他汀使内脏及皮下脂肪分泌白细胞介素 6分别减少 2 5 %和 2 1% ,使内脏及皮下脂肪分泌Ⅰ型纤溶酶原激活剂抑制物分别减少 17%和 16 %。结论　人体不同部位的脂肪组织分泌炎性细胞因子和纤溶物质存在差异 ,且与肥胖有关。血管紧张     

循证护理教学模式在乳腺外科教学中的运用分析

目的探讨乳腺外科护理临床实习教学中,循证护理模式的应用价值。方法将2018年1月—2018年10月期间在本院乳腺外科实习的学生100名纳入本次研究中,以双盲法的分组形式将100名学生均分为研究组和对照组,每组各50名。对照组行基础教学模式,研究组行循证护理教学模式,对比两组学生的理论考试成绩以及调查问卷情况。结果经过不同方法教学后,研究组出科理论(92.34±2.01)分以及护理病历(45.67±2.21)分均优于对照组(89.72±4.29)分、(40.70±2.56)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);同时经过问卷调查后,对照组的自学水平、知识应用能力、分析能力、创新情况、科研水平、学习兴趣以及学习新知识分数均差于研究组,两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论将循证护理教学模式应用于乳腺外科临床实习教学中,能够合理提升学生的学习水平以及学习能力。     

1406名医务人员体检分析

目的:了解在职医务人员健康状况,以便采取针对性干预措施。方法:汇总分析1 406名医务人员2012年2月查体资料,其中男317人,女1089人。结果:①与饮食相关的代谢性疾病是男女高发的疾病。同一种疾病,男女发病存在一定差异。血脂异常、高血压、脂肪肝、高血糖、高尿酸、肾结石检出率,男性远高于女性,差异有统计学意义(P<0.01),②女性妇科疾患占有相当比例,前三位为乳腺增生42.42%、宫颈炎35.54%、子宫肌瘤9.00%。结论:医务人员的健康状况不容乐观,迫切需要采取多种有效手段予以干预,例如针对性进行健康教育、定期体检,以提高员工健康水平。     

家属同步阶段性认知疗法配合心理干预对乳腺癌患者家庭功能、希望水平、心理一致感及生活质量的影响

目的:探究家属同步阶段性认知疗法配合心理干预对乳腺癌患者家庭功能、希望水平、心理一致感及生活质量的影响。方法:选取我院130例行择期改良根治术治疗的乳腺癌患者为研究对象,根据入院编号并采用随机数字表法分为对照组和观察组各65例。对照组给予常规干预及心理干预,观察组则在对照组基础上予以家属同步阶段性认知疗法干预。比较两组入院与出院时家庭功能[家庭功能评定量表(FAD)]、希望水平[成人特质希望量表(ADHS)]、心理一致感[心理一致感量表(SOC-13)]、心理弹性[中文版心理弹性问卷(CD-RISC)]及生活质量[乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)]差异。结果:出院时,两组家庭功能指标(FAD评分)均较入院时降低(t=15.497,12.470;P0.05),希望水平(ADHS评分)、心理一致感(SOC-13评分)、心理弹性(CD-RISC评分)、生活质量(FACT-B评分)则较入院时升高(t=-17.184,-12.843,-17.627,-13.696,-15.982,-11.774,-13.285,-14.310;P0.05),且观察组变化幅度均大于对照组(t=-6.337,6.254,3.438,3.592,3.446;P0.05)。结论:家属同步阶段性认知疗法配合心理干预对乳腺癌患者干预效果显著,可改善患者家庭功能,并提升其希望水平,还能提高患者对生活的适应及应对能力,于患者预后有利。     

医护一体化提高PICC患者依从性的调查研究

目的探讨医护一体化模式在PICC维护期的应用。方法将2014年1月~10月本科置入PICC的乳腺癌患者分为对照组和观察组。对照组42例,观察组53例。对照组采用置管术后常规护理,观察组采用医护一体化模式。结果观察患者的满意度、依从性,对照组满意度为47%,依从性为59.5%,观察组满意度为77%,依从性为84.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论医护一体化开创医护患三位一体新格局,医护协作,整合资源,有助于充分发挥PICC的临床作用,而规范延续性的护理是PICC留置的保障。     

术后粘连性肠梗阻的临床护理

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内连带压迫所致的肠梗阻,临床较常见,其发生率占各类梗阻的20%～40%.肠粘连、粘连带是由于腹腔手术、炎症、创伤、出血、异物刺激等所引起,常见有二大类:广泛性粘连、包括片状粘连;索带状粘连.     

睡眠剥夺对限制能量平衡膳食的减重效果及肠道菌群丰度的影响

目的研究睡眠剥夺对单纯性肥胖患者限制能量平衡膳食（CRD）减重效果、生化指标及肠道菌群丰度变化的影响。 方法观察2018年9月至2019年11月徐州医科大学附属淮安医院肥胖门诊筛选的睡眠剥夺组（8例）及正常睡眠组（8例）的单纯性肥胖患者CRD干预12周前后身体形态指标、生化指标及肠道菌群特征的变化。采用单因素方差分析比较组间差异,配对样本t检验比较同组受试者减重前后指标的差异,采用Kruskal-Wallis检验比较肠道菌群组间差异,采用Spearman相关性分析分析临床指标及宿主菌群的相关性。 结果（1）CRD干预后睡眠剥夺组及正常睡眠组的体质量［（83.85±9.30）kg vs （85.88±8.76）kg;（79.23±14.52）kg vs （88.00±13.16）kg］、腰围［（98.60±6.76）cm vs（100.73±6.14）cm;（96.14±11.26）cm vs （101.61±8.52）cm］及基础代谢率［BMR,（1476.25±146.63）kcal vs（1501.75±149.36）kcal;（1427.00±228.02）kcal vs （1477.38±229.98）kcal］均较干预前下降,差异均具有统计学意义（t=2.898、3.895,P=0.023、0.006;t=3.694、3.103,P=0.008、0.017;t=3.599、5.994,P=0.009、0.001）。（2）睡眠剥夺组患者CRD干预后,体质量变化值［（2.02±1.97）kg vs （8.76±6.36）kg］、体脂肪量变化值［（0.55±1.93）kg vs （5.25±5.10）kg］、体脂肪面积变化值［（-3.25±14.41）cm² vs （36.13±48.94）cm²］、BMR变化值［（25.50±20.04）kcal vs （50.38±23.77）kcal］及总胆固醇变化值［（-0.06±0.37）mmol/L vs （0.77±0.76）mmol/L］均较正常睡眠组小,组间差异均具有统计学意义（t=2.424、1.692、6.102、0.702、3.802,P=0.013、0.029、0.047、0.040、0.014）;（3）2组干预前后的肠道菌群Alpha多样性未见明显差异,研究期间,正常睡眠组Mollicutes菌与BMR呈稳定负相关关系。 结论CRD干预能有效降低单纯性肥胖患者的体质量、腰围、BMR;睡眠剥夺可能在一定程度上减弱CRD的减重效果,影响血脂的代谢;单纯性肥胖人群CRD干预过程中,Mollicutes菌可能是影响CRD减重效果的原因之一。     

艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者缺氧状态的影响

目的探讨艾塞那肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者缺氧状态的影响。方法选取2型糖尿病合并OSAHS患者43例,随机分为A组21例(使用预混胰岛素治疗)、B组22例(使用艾塞那肽治疗)。比较2组患者治疗前后代谢指标和缺氧指数变化情况。结果 B组有2例患者因严重胃肠道反应脱落。与治疗前相比,2组治疗后糖化血红蛋白(HbA1C)、餐后2 h血糖(2 h PG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著下降,A组空腹血糖(FPG)显著下降(P 0. 05)。与A组比较,B组HOMA-IR较低,FPG较高,差异有统计学意义(P 0. 05)。与治疗前比较,B组患者治疗后收缩压(SBP)、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、体质量、肝脏脂肪含量(LFC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著下降,且与A组比较有显著差异(P 0. 05)。2组治疗前缺氧指标均无显著差异(P 0. 05)。B组治疗后氧减指数(ODI)显著下降,夜间最低血氧饱和度(LSpO_2)显著升高(P 0. 05),且B组LSpO_2显著高于A组(P 0. 05)。矫正性别、年龄后,B组患者初诊时临床代谢指标与缺氧指标变化的偏相关分析结果显示,初诊的WC与△ODI呈显著正相关(P 0. 05),BMI、血肌酐(SCr)与△LSpO_2呈显著正相关(P 0. 05),估算肾小球滤过率(eGFR)与△LSpO_2呈显著负相关(P 0. 05)。结论单用艾塞那肽治疗可以改善2型糖尿病合并OSAHS患者的血糖、血脂、胰岛素抵抗、ODI和LSpO_2。