腹横肌的CT解剖学及其在腹横肌平面阻滞的临床意义

目的探讨腹横肌在不同人群腹壁层面的厚度变化及其在腹横肌平面阻滞的临床意义。 方法回顾性分析2021年1-12月济南市中心医院胃肠外一科60例住院患者的临床及CT资料。用CT影像LIS系统测量不同水平腹横肌和腹壁厚度,分析腹横肌和腹壁厚度及其影响因素。 结果脐水平和髂前上棘水平腹横肌厚度在不同体质量指数（BMI）、性别和年龄之间差异无统计学意义（P>0.05）;脐水平与髂前上棘水平腹壁厚度在不同性别、BMI之间差异均有统计学意义（P<0.05）,在不同年龄之间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹横肌厚度在不同人群腹壁层面相对恒定,对腹腔镜辅助腹横肌平面阻滞具有重要参考意义。     

施他宁抑制大肠癌细胞转移的实验观察

自2004年8月以来。我们对施他宁抑制大肠癌细胞转移的作用进行了实验研究。现报告如下。     

复位小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折患者疗效分析

目的 探究复位小夹板固定治疗老年桡骨远端骨折患者的临床疗效.方法 选取2017年12月至2019年12月本院收治的98例桡骨远端骨折患者,随机分为对照组与观察组,每组49例.两组均实施手法复位固定术,对照组外固定材料选用石膏,观察组外固定材料选用小夹板.比较两组骨折愈合时间、骨密度值、骨代谢[骨型碱性磷酸酶(BLAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)]、腕关节功能[Garland-Wer-ley评分]恢复情况及并发症发生率.结果 观察组骨折愈合时间为(10.56±2.15)周,明显短于对照组的(12.62±3.20)周(P<0.05);术后3个月,观察组骨密度及BALP水平均高于对照组,TRAP5b水平及GW评分均低于对照组(P<0.05);两组并发症比较差异无统计学意义.结论 手法复位小夹板固定术对老年桡骨远端骨折患者预后较好,促进骨密度改善及骨组织代谢,缩短骨折愈合时间,减少并发症发生率,值得临床推广应用.     

股骨颈骨折量化评分的研究进展

正临床上治疗股骨颈骨折,包括保守治疗和手术治疗。保守治疗的措施包括持续患肢持续牵引、穿"丁字鞋"防旋制动、药物促进骨折愈合等,这些临床上均已很少采用。手术治疗又分为关节置换和内固定治疗。内固定和关节置换各有优缺点,内固定治疗手术时间短、术中出血少、创伤小,主要问题是内固定术后股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率较高。关节置换则使用髋关节假体代替骨折后的股骨头和颈,能够回避内固定手术治     

光学相干断层成像分析极晚期支架内血栓形成

背景极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确。目的应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)相关的VLST靶病变。方法入选VLST患者23例(18例DES,5例BMS),介入治疗前于靶病变处行OCT检查。结果支架植入至发生VLST的持续时间BMS组明显长于DES组[(112.00±51.36)个月vs(41.39±19.64)个月,P0.001]。BMS组新生内膜厚度大于DES组[(0.33±0.24)μm vs(0.26±0.22)μm,P0.001]。23例VLST靶病变中,OCT明确观察到支架内新生内膜含薄纤维帽粥样斑块(TCFA)18例(78.26%),支架内再狭窄15例(65.22%)。新生内膜破裂15例(65.22%),DES组与BMS组间差异无统计学意义(55.56%vs 100%,P=0.07),破裂位于最小管腔面积处13例(56.52%)。存在无内膜覆盖支架丝17例(73.91%),DES组高于BMS组(88.89%vs 20%,P=0.008)。同时存在新生内膜破裂和无内膜覆盖支架丝8例(34.78%)。与无新生内膜破裂相比,有新生内膜破裂病变更易出现TIMI血流3级(60.00%vs 12.50%,P=0.038)。结论本支架内新生内膜动脉粥样硬化进展至内膜破裂在BMS和DES相关的VLST病变中均普遍存在,且DES早于BMS。新生内膜延迟愈合在DES相关的VLST靶病变中较为多见。     

阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的临床疗效及安全性Meta分析

目的 评价阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的临床疗效及安全性。方法 计算机检索Science、Web of Science、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Joanna Briggs Institute Library、MEDLINE、CNKI、VIP、万方数据库中关于阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松效果的随机对照试验和类实验性研究,同时筛选最终纳入文献的参考文献。由2名研究者对文献进行质量评价并提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 纳入15项研究,共1 420例患者。Meta分析结果表明,阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗组的骨密度、疼痛缓解有效率、骨钙素N端中分子（N-MID）、骨源性碱性磷酸酶（BAP）、骨保护素（OPG）均显著高于阿仑膦酸钠治疗组;阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗组的疼痛评分、不良反应发生率显著低于阿仑膦酸钠治疗组;两者在血磷、血钙、血清骨钙素（BGP）及糖化血红蛋白方面比较,差异无统计学意义。结论 采用阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松,可以有效增加患者的骨密度,缓解患者的疼痛。     

光学相干断层成像方法评价药物洗脱支架术后即刻贴壁不良及影响因素分析

目的探讨冠脉病变局部特征、支架因素及介入操作因素对介入术后即刻支架贴壁不良的影响。方法回顾性分析2009年6月至2010年6月介入治疗前、后均行光学相干断层成像（OCT）检查的50例患者资料。介入术前OCT检查评价冠脉病变局部特征（包括：血栓负荷、钙化程度、不稳定斑块即薄帽纤维粥样瘤（TCFA）、央层、病变累及象限、病变长度、狭窄程度）,术后即划行OCT评价支架贴壁情况、结果本研究共分析支架丝30390个,术后即刻支架丝贴壁不良发生率为（6．63±4．37）％。多元线性同归分析显示．西罗莫司支架（β系数5．3％,P〈0．001）、钙化（β系数1．9％,P=0．002）与术后即刻支架丝贴壁不良发生率呈正相关。而后扩张压力（B系数-0．2％．P=0．021）与术后即刻支架丝贴壁小良发生率呈负相关。结论本研究初步表明,西罗莫司支架、钙化程度重可增加术后即刻支架丝贴壁不良发生率,而术后球囊扩张可减少即刻支架丝贴壁不良的发生。     

心率变异性时频分析参数用于心电图ST段偏移时段的判别

利用ST段偏移时心率变异性（HRV）存在的变化,探讨区分ST偏移时段和正常时段,进而区分缺血或单纯心率改变引起ST段偏移的可行性。从Long-term ST-T（LTST）数据库免费下载的心电信号数据中,选取25个记录中缺血引起ST段偏移时段（105段）和单纯心率变化引起ST段偏移时段（43段）,以及所选时段前后各5min作为对照时段。选用平滑伪Wigner-Ville分布（SPWVD）,计算不同时域段和频域段的心率变异性（HRV）分析参数。利用Fisher线性判别和支持向量机进行判别分析,并采用留一法检验分类判别的正确率。对于Fisher线性判别,ST段偏移时段判别的正确率随时段持续时间的延长而减小,而不同诱因区分的正确率却较高（不低于89.7%）。支持向量机法对上述各种检测和分类判别的正确率均为100%。研究结果为从非形态学的角度检测ST段偏移时段的存在和产生原因的判别,提高心肌缺血判别的准确性,提供了有参考价值的信息。     

综合抗返流技术在近端胃大部切除术中的临床应用研究

目的:评价综合抗返流术式在近端胃大部切除术中的临床应用效果。方法:12例胃底部肿瘤手术采用综合抗返流技术(A组),未行综合抗返流术的11例为对照组(B组),通过手术前后食管胃腔内测压以及24hpH测定评价抗返流效果。结果:A组术后食管体部出现新的高压区;A组患者pH<4的总时间(%)、pH<4的返流次数、>5min的返流次数和最长反流时间(min)均较B组明显减少(P<0.01)。结论:综合抗返流术式方法简便,临床抗返流效果好。     

南通地区非霍奇金淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染情况调查*

目的：了解南通地区初治非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者乙型肝炎病毒的感染情况。方法：回顾性分析138例初治NHL患者临床资料,统计HBV血清学标志阳性患者的比例,并与同期急诊外伤患者HBV检出率比较。结果：138例NHL患者HBsAg阳性率13.77%,明显高于对照组5.82%,差异有统计学意义（P=0.045）;抗-HBc阳性率36.96%低于对照组54.37%,差异有统计学意义（P=0.011）。B细胞NHL与T细胞NHL患者HBsAg阳性率、HBsAb阳性率、HbcAb阳性率差异无统计学意义（4.17% vs 15.79%,54.17% vs 51.75%,41.67% vs 35.09%,P>0.05）。结论：在南通地区NHL患者HBV感染率高于普通人群,与NHL的发病有一定的关联。