索利那新联合肾镜下EMS五代超声碎石清石术在膀胱结石腔内碎石治疗中的价值分析

目的探讨索利那新联合肾镜下电子医疗系统(EMS)五代超声碎石术在膀胱结石治疗中的应用价值。方法回顾性研究,根据治疗方法将2015年5月至2017年3月河北省定州市人民医院就诊的130例膀胱结石患者分为两组,以单纯接受肾镜下EMS五代超声碎石术治疗者为对照组,以接受索利那新联合肾镜下EMS五代超声碎石术治疗者为联合组,每组各65例。比较两组患者手术治疗情况、术后膀胱功能恢复情况、膀胱功能改善情况和手术前后炎性因子变化情况。结果联合组患者手术时间(31. 56±11. 18) min、住院时间(8. 98±1. 15) d、术后24 h内膀胱痉挛次数(1. 19±0. 23)次/h及膀胱痉挛持续时间(0. 12±0. 08) s均低于对照组(36. 02±10. 21 min、10. 12±1. 12 d、2. 73±0. 16次/h、0. 31±0. 11 s),差异具有统计学意义(P 0. 05)。同时,入组时,两组患者间自我评价量表(OABSS)、国际前列腺症状评分(IPSS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)比较,差异无统计学意义(P 0. 05),而术后3 d后,联合组OABSS评分(5. 53±1. 02分)、IPSS评分(3. 01±0. 85分)、TNF-α(15. 53±9. 05 nmol/L)、CRP(13. 19±8. 35μg/L)及IL-6(11. 81±9. 32 pg/ml)水平均低于对照组(7. 61±1. 38分、3. 93±0. 69分、22. 62±10. 22 nmol/L、20. 21±9. 12μg/L、15. 58±8. 19 pg/m),差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论索利那新联合肾镜下EMS五代超声碎石术可有效改善膀胱结石的治疗效果及术后恢复情况。     

比格犬慢性冬眠心肌模型的制备

目的制备可供实验使用的比格犬慢性冬眠心肌模型。方法选取16只健康成年比格犬,分为A组(冬眠心肌组,8只)和B组(假手术组,8只)。A组采用开胸丝线结扎法造成左前降支狭窄(75%),术后每日保持室外活动4 h,靶血管供血区域慢性缺血,制备慢性冬眠心肌模型。B组将丝线穿过前降支下方,但不结扎,其余同A组。两组均于术后3个月终止实验。采用超声心动图多巴酚丁胺负荷试验观察A组左心室壁运动,采用超声心动图观测两组收缩期室壁增厚率(WT%)、左心射血分数(LVEF)等指标。结果 A组左心室壁运动异常,WT%、LVEF减低。结论开胸丝线结扎,术后辅以规律室外运动的方法制备犬冬眠心肌模型,模型制备方法简单,成功率高,对实验人员技术要求低,实验安全无射线,是一种简单可行的冬眠心肌模型的制备方法。     

心脏再同步治疗中重度心力衰竭的疗效及无应答原因分析

目的:通过对置入三腔起搏器的中重度心力衰竭患者进行随访观察,分析心脏再同步治疗(CRT)的临床疗效及对CRT无应答的原因.方法:24例慢性充血性心力衰竭患者,心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级),其中扩张型心肌病18例,缺血性心肌病2例,致密化不全心肌病2例,病态窦房结综合征已置入双腔起搏器1例,Ⅲ度房室传导阻滞已置入单腔起...     

先天性长QT综合征HERG基因L539fs/47及A561V突变的功能研究

目的探讨HERG基因L539fs／47突变及A561V突变的功能。方法采用交叠聚合酶链式反应（PCR）及克隆载体快速PCR构建突变体，用限制性内切酶法将突变体克隆到真核表达载体pcDNA3中，用Superfect转染试剂将野生型及突变型HERG质粒与荧光载体pRK5-GFP共转染至HEK293细胞，用免疫荧光化学法及蛋白免疫印记法检测蛋白质表达，用全细胞膜片钳法检测HERG通道的电流表达。结果构建的突变体经DNA直接测序示HERG基因L539fs／47缺失突变及A561V点突变，L539fs／47突变体蛋白质位于细胞膜上，A561V突变体蛋白质位于细胞膜上及细胞浆中，L539fs／47突变体蛋白质条带小于80kDa，A561V突变蛋白仅有135kDa一条蛋白条带，野生型通道记录到尾电流而L539fs／47突变及A561V突变型通道均未检测到电流表达。结论成功构建并表达了HERG基因L539fs／47突变及A561V突变的功能，L539fs／47突变通过电压门控异常机制抑制HERG电流，而A561V突变通过滞留降解及膜通道功能异常机制抑制HERG电流。     

个体化导航模板辅助第2骶椎髂骨螺钉置钉的临床应用北大核心CSCD

目的探讨3D打印导航模板辅助经后路第2骶椎髂骨（S2AI）螺钉置入的可行性及准确性。方法回顾性分析2015年3月至2017年7月收治的5例采用S2AI置钉治疗的患者资料,男2例,女3例;年龄41～61岁,平均54．8岁;将患者术前骨盆CT数据进行三维重建,设计导航模板并用3D打印技术制作成实物,并在术中使用导航模板辅助S2AI螺钉置人;术后复查患者骨盆CT、Mim．ics重建后观察图像中螺钉与骶骨及髂骨骨皮质的位置关系,测量并比较术前模拟及术后的钉道在矢状面上尾向偏角（SA）、在横断面上与正中线的夹角（TA）,进钉点与骶正中棘的水平距离（HD）与第1骶后孔下缘的垂直距离（VD）。结果5例患者共置入S2AI螺钉10枚,所有螺钉穿透骶髂关节,无侵犯及穿出髂骨骨皮质。术前模拟置钉设定进钉角度SA（32．22°±5．57°）、TA（42．59°±4．55°）、HD[（5．04±0．40）mm]、VD[（19．58±1．49）mm],与术后复查CT后三维重建术测量的SA（31．95°±5．78°）、TA（42．21°±5．29°）、HD[（5．00±0．41）mm]、VD[（19．54±1．12）mm]比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在成人骨盆固定术中,个体化导航模板辅助经后路S2AI螺钉置钉技术为一种可行的置钉技术,准确性较高。     

胸椎椎弓根置钉技术的现状及最新进展

正自1959年Boucher等~([1])报道了椎弓根螺钉技术应用于临床以来,该技术已成为脊柱外科领域发展最快的一项技术。椎弓根螺钉强大的三柱固定效果,对恢复脊柱生理曲度、生物力学及稳定性等方面提供了有力的保障。由于胸椎椎弓根解剖结构的特殊性及其相邻关系的复杂性,胸椎椎弓根置钉技术的发展相对较缓慢。近年来随着对胸椎椎弓根     

不同年龄段妇女阴道炎病因分析

目的调查分析不同年龄段妇女阴道炎流行性情况，探讨引起阴道炎感染的各种因子。方法对妇科门诊386例患者按年龄分成9个组段，分别对其阴道分泌物进行常规分析、查找霉菌孢子和滴虫，同时进行唾液酸酶试验，阳性者即认为细菌性阴道炎（BV）阳性。结果386例患者中103例BV阳性（26．7％），检出霉菌孢子和滴虫者分别为45例（11．7％）和12例（3．1％），其中混合性感染12例（3．1％），各年龄组段间霉菌和滴虫性感染率差异无显著性（P〉0．05），而BV感染率差异有显著性（P〈0．005），尤以50岁以上和20岁以下年龄段BV感染率较高。结论常见的病原菌感染率明显低于机会病原菌，可能与年龄相关的生理因素以及个人行为因素有关。     

内镜下血管内注入凝血酶和硬化剂治疗食道静脉曲张61例

目的　探讨硬化治疗食道静脉曲张的方法 .。方法　对 6 1例肝硬化食道静脉曲张患者 ,内镜下血管内缓慢注入硬化剂和凝血酶。结果　 6 1例中显效 5 3例 ,有效 7例 ,无效 1例 ,总有效率 98.36 % (6 0 /6 1)。拔针后出血者 8例 (13.1% )。结论　硬化过程中注入凝血酶安全、有效 ,明显减少拔针后出血     

桂枝甘草龙骨牡蛎汤新解

[原文]火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（《伤寒论》118条）[提要]论心阳虚烦躁的证治。[治法]补益心阳，镇潜安神。[方药]桂枝甘草龙骨牡蛎汤方：桂枝一两（去皮），甘草二两（炙），牡蛎二两（熬），龙骨二两。上四味，以水五升，煮取二升半去滓。温服八合，日三服。[方义]桂枝、甘草补益心阳，龙骨、牡蛎重镇收涩，潜敛心神以治烦躁。后世医家多从以上观点，但我们以为若囿于此说，当桎梏本方的临证应用，故不揣浅陋，再论之。     

血小板膜糖蛋白Ⅰα基因多态性与急性冠状动脉综合征关系的研究

目的：探讨汉族人群急性冠状动脉综合征（ACS）发生与血小板膜蛋白（Glycoprotein,GP)Ⅰα基因807C／T多态性的关系。方法：采用病例对照研究，选择75例冠心病患者（37例急性心肌梗塞和38例不稳定性心绞痛患者），65例无冠心病、血栓性及出血性疾病史者为对照。应用PCR－SSP方法检测血小板膜GPⅠα基因807C／T多态性。结果：在心肌梗塞组和对照组，（TT＋TC）基因型在两组的分布具有显著性差异62．16％比33．85％，P＜0．01，比数比（0dds Ratio,OR)=3.21,95%可信区间；1．33－7．75；在不稳定性心绞痛组和对照组，（TT＋TC）基因型在两组的分布具有显著性差异（65．79％比33．85％，P＜0．005，OR＝3．76，95％可信区间：1．65－8．59）；在ACS组和对照组，（TT＋TC）基因型在两组（64．00％比33．85％，P＜0．005，OR＝3．47，95％可信区间：1．75－6．88）4及年龄≤60岁亚组（70．00％比38．24％，P＜0．025，OR＝3．77，95％可信区间：1．19－11．90）的分布无显著差异（62．16比65．79％，P＞0．05）；Logistic多因素回归分析显示血小板膜GPⅠαT807等位基因与ACS的发生显著相关（OR＝4．94，95％可信区间：2．25－10．85）。结论：血小板膜GPⅠαT807等位基因ACS的发生显著相关，可能为ACS发生的一种遗传易感性标志。