自身炎症性疾病50例临床特点研究

目的观察自身炎症性疾病的特征,评价国际自身炎症性疾病临床诊断标准在患者中的适用性。方法对2011年4月至2015年12月北京大学第一医院诊断自身炎症性疾病患者资料进行回顾性临床分析。结果共50例患者纳入研究,其中儿童起病18例,成人起病32例。发病中位年龄25.5岁(1～74岁)。35例(70%)为周期性发热;15例(30%)为持续性发热。发病时伴炎症指标升高,间期下降。所有患者均存在1种或以上炎症基因突变。MEFV基因杂合突变多见,最常见为E148Q位点(23/46例,50%)。其中仅5例(10.8%)符合家族性地中海热成人诊断标准。共7例患者明确诊断为单基因遗传性自身炎症性疾病。结论被研究患者缺乏特征性的临床表现及基因突变位点,仅少数患者可确诊为单基因遗传性自身炎症性疾病。目前国际上的自身炎症性疾病诊断标准不适用于研究患者。     

利巴韦林联合IFN治疗冠状病毒感染的研究进展

2019年底以来新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)席卷全球,病毒学分类委员会将新型冠状病毒命名为SARSCoV-2。目前对SARS-CoV-2知之甚少,尚未研发出针对该疾病的特效药物。但其与严重急性呼吸综合征冠状病毒、中东呼吸综合征冠状病毒同为β属冠状病毒,具有核苷酸同源性。既往严重急性呼吸综合征和中东呼吸综合征相关研究提示利巴韦林(ribavirin, RBV)联合IFN抗病毒治疗有效,为新冠肺炎的治疗提供了新的方向,但联合治疗的效果及安全性有待进一步临床试验证实。本文回顾总结了RBV联合IFN治疗冠状病毒感染的研究进展,以期为新冠肺炎的治疗提供参考。     

针灸对CTX荷瘤小鼠骨髓细胞中Notch信号通路相关差异基因蛋白表达量的影响

目的选取荷瘤小鼠为研究对象,以环磷酰胺(CTX)化疗后骨髓抑制为切入点,通过观察荷瘤小鼠骨髓细胞Notch信号通路相关差异基因蛋白表达量的影响,揭示针灸改善荷瘤小鼠骨髓抑制新的作用机制,为临床上针灸治疗相关疾病开拓思路。方法选取清洁(SPF)级、雄性昆明种(KM)小鼠40只,自由饲养3d,在一定温度和湿度的无菌环境下复制小鼠荷瘤模型;植瘤7天后,对荷瘤小鼠进行尾静脉采血并查白细胞总数,挑选白细胞接近正常范围,瘤体生长良好的荷瘤小鼠32只。将挑选的荷瘤小鼠分为空白组、模型组、针刺组和艾灸组,每组8只。腹腔注射CTX造成骨髓抑制模型,空白组给予Nacl溶液150mg/kg,其余3组小鼠给予同体积的CTX,一次性完成。腧穴选取"大椎"、"膈俞"、"肾俞"、"足三里",对针刺组施以针刺治疗、艾灸组施以艾灸治疗,空白组和模型组每日只陪同抓取固定。在前期研究筛选的差异基因基础上,运用蛋白质印迹法(Western-Blot)更深层次的检测这4组荷瘤小鼠骨髓细胞中Notch信号通路jag1、notch2、numb1、numb2基因的蛋白表达量。结果经针刺和艾灸治疗后,针刺组和艾灸组numb1、numb2的表达含量比模型组高,而jag1、notch2的表达含量明显比模型组低。结论降低jag1和notch2的表达含量,抑制过度激活的Notch信号通路,可以减轻因CTX化疗引起的骨髓抑制。揭示了针灸改善荷瘤小鼠CTX化疗后的骨髓抑制,是通过调节骨髓细胞中的Notch信号通路实现的。验证了"Notch信号通路是针灸对抗骨髓抑制、改善造血等综合作用的关键机制"之假说。本研究选用带瘤的小鼠,更贴近临床癌症患者,可为临床提供新的实验室依据。     

利巴韦林联合IFN治疗冠状病毒感染的研究进展

2019年底以来新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）席卷全球,病毒学分类委员会将新型冠状病毒命名为SARS-CoV-2。目前对SARS-CoV-2知之甚少,尚未研发出针对该疾病的特效药物。但其与严重急性呼吸综合征冠状病毒、中东呼吸综合征冠状病毒同为β属冠状病毒,具有核苷酸同源性。既往严重急性呼吸综合征和中东呼吸综合征相关研究提示利巴韦林（ribavirin, RBV） 联合IFN抗病毒治疗有效,为新冠肺炎的治疗提供了新的方向,但联合治疗的效果及安全性有待进一步临床试验证实。本文回顾总结了RBV联合IFN治疗冠状病毒感染的研究进展,以期为新冠肺炎的治疗提供参考。     

天津市家庭医生签约制度对老年群体就医行为的比较调查

目的基于家庭医生签约制度的引导,对老年群体的认知情况、签约情况和满意情况进行调查,从签约与未签约两个角度分析制度对老年群体就医行为的影响,为签约服务全面铺开提出相关的科学措施。方法采用方便抽样的方法,在天津市辖区内采用问卷与访谈相结合的方法随机发放300份问卷。结果老年群体的知晓率为28.7%、签约率为28.5%;对医护人员医疗技术的满意度最高,占70.2%;除首诊选择外,就医频率、服药时长和医疗费用对老年群体的就医行为都有影响。结论加大制度的宣传与推广,构建信任的桥梁,提高服务的水平和质量。     

慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物停药后复发预测因素meta分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物(NA)抗病毒治疗停药后复发的风险因素。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE和CBM数据库,时间范围为从数据库成立至2018年3月。从符合要求的文献中提取数据。采用Review Manager软件(RevMan 5.3版)进行meta分析。结果纳入2002年至2018年期间共64项研究,分析了年龄、性别、HBV DNA水平和动态变化、HBsAg水平、药物选择、病毒学应答所需时间和总疗程等因素与病毒学复发之间的相关性。meta分析结果显示患者基线年龄每增加1岁,病毒学复发风险相对升高4%;达到完全病毒学应答所需时间每延长1个月,病毒学复发风险平均相对升高13%;停药时HBsAg水平每增加1 lg IU/mL,病毒学复发风险平均相对升高81%。值得关注的是HBcrAg、HBV RNA、抗HBc定量检测等新型标志物初步提示其在病毒学复发中的预测潜力。结论慢性乙型肝炎患者的年龄、病毒学应答所需抗病毒治疗的时间、停药时HBsAg水平与NA停药后病毒学复发风险相关。新型标志物HBcrAg、HBV RNA、抗HBc定量检测等需进一步扩大研究证实其在病毒学复发中的预测价值。     

一种隔姜灸姜片打孔钳的设计和应用

正在临床隔姜灸操作过程中,每片姜都需用针穿刺数孔,而穿孔过程中,孔的大小不一致,且不能均匀分布,导致热力渗透不均,影响疗效,操作不当更有扎破手指的风险。针对上述情况,为克服现有技术之缺陷,设计出一种隔姜灸姜片打孔钳(国家实用新型专利号201621390902.1),现介绍如下。     

四点式人工晶状体睫状沟悬吊术治疗患者视力及散光的疗效观察

目的 探讨四点式人工晶状体睫状沟悬吊术对患者视力及散光的影响。方法 回顾性分析2018年6月至2021年12月本院接受人工晶状体睫状沟悬吊术的78例患者的临床资料，按照手术方式分为四点式组和两点式组，各39例，四点式组使用四点式人工晶状体睫状沟悬吊术，两点式组使用两点式人工晶状体睫状沟悬吊术。比较两组术后视力、散光情况及人工晶状体位置异常率、并发症发生率。结果四点式组术前、术后3个月、6个月最佳矫正视力分别为（0.47±0.13） log MAR、（0.79±0.15） log MAR、（0.82±0.13） log MAR，两点式组分别为（0.45±0.14） log MAR、（0.81±0.13） log MAR、（0.80±0.16） log MAR，差异均无统计学意义（P>0.05）；四点式组术后3个月、6个月时散光分别为（0.72±0.11） D、（0.78±0.19） D，均明显低于两点式组的（1.37±0.18） D、（1.41±0.16） D，差异均有统计学意义（P<0.05），四点式组人工晶状体位置异常率为2.56%，明显低于两点式组的17.95%，差异有...