老年急性重症胆管炎22例诊治分析

急性重症胆管炎（ACST）是胆道外科临床常见急危重症，起病急，发展快，病死率高。我院于1998—02～2006—03共收治ACST患者22例，现分析如下。     

重症监护病房患者早期低磷血症对预后的影响

目的：观察重症监护病房患者低磷血症的发生率及其对预后的影响。方法2013年1月－2014年3月入住我院ICU的危重病患者57例,检测血磷,生化指标,血常规及血气分析,并计算APACHEⅡ评分。观察低磷血症的发生率,根据血磷水平分为轻度、中度及重度低磷血症组,比较各组间各项临床指标的差异。按患者预后分为存活组及死亡组,比较2组间血磷、血乳酸及APACHEⅡ评分的差异。结果本组57例患者中,39例患者出现低磷血症,发生率为68．4％,其中轻度低磷血症11例（占19．3％）,中度低磷血症20例（占35．1％）,重度低磷血症8例（占14．0％）。重度低磷血症组血钠、钾、镁、白蛋白、PLT、PaCO2、PaO2明显低于正常血磷组,而血pH、APACHEⅡ评分明显高于正常血磷组,重度低磷血症组血钾、PaO2明显低于轻度低磷血症组,而APACHEⅡ评分明显高于轻度低磷血症组。存活组血磷水平明显高于死亡组,而血乳酸及APACHEⅡ评分明显低于死亡组。结论重症监护病房危重病患者易发生低磷血症,早期血磷水平对判断患者预后具有临床价值。     

小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症临床观察

目的：探讨应用利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症（ ITP）的疗效。方法选择诊断为难治性ITP16例,应用小剂量利妥昔单抗,每周1次（100 mg）静脉滴注,连用4周。动态检测血常规。结果完全反应4例有效,7例,无效5例,总有效率68．75％。有效患者疗效持续时间5～28个月,2例复发,其余患者疗效维持较好。结论小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症疗效确切,毒副作用较小。     

20台家庭检验血糖仪性能评价

目的评价社区家庭检验血糖仪的精密度和准确度。方法应用ISO15197:2013版"体外诊断检验系统-自测用血糖监测系统的要求"标准,使用毛细血管血和静脉血,分别用于血糖仪和实验室生化分析仪测定血液葡萄糖浓度,对每台血糖仪与生化分析仪的检测结果进行偏差分析。结果在被评价的20台血糖仪中,全部不能满足ISO15197:2013版要求(血糖浓度小于5.5mmol/L时,≥95%的检测结果偏差在±0.83mmol/L范围内;血糖浓度大于或等于5.5mmol/L时,偏差在±15%范围内),只有11台(55%)进口血糖仪达到国家标准。结论 20台血糖仪的偏差范围为-28.7%~3.8%,平均偏差为-12.2%,这样的检测结果将给糖尿病患者的治疗带来极大的风险。定期的、规范的血糖仪性能评价能够确保糖尿病患者自我监测血糖的质量。     

氨苄西林耐药流感嗜血杆菌β-内酰胺酶基因分析

目的了解深圳市宝安区氨苄西林耐药流感嗜血杆菌β-内酰胺酶基因分布特征,为临床合理用药提供依据。方法用K-B法检测氨苄西林耐药性,头孢硝噻酚纸片法检测β-内酰胺酶,TEM型和ROB-1型基因采用PCR扩增和序列分析法。结果检出62株氨苄西林耐药流感嗜血杆菌,其中60株β-内酰胺酶阳性。60株β-内酰胺酶阳性株中58株检出TEM-1型基因,占96.7%,1株检出ROB-1型基因,占1.7%,1株未检出基因型。结论产TEM-1型β-内酰胺酶是流感嗜血杆菌主要耐药机制,但β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株的出现更值得关注。     

诱导型一氧化氮合酶和内皮型一氧化氮合酶在胃癌中的表达关系及临床意义

目的检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在小鼠正常胃组织及原位移植人胃癌组织SGC-7901中的表达情况,探讨严重联合免疫缺陷(SCID)小鼠胃癌不同阶段时iNOS和eNOS含量变化的相关性研究及临床意义。方法采用苏木精-伊红染色法进行检测。结果可见eNOS和iNOS在10只正常胃组织的相关性比较弱,30只胃癌组织中,25只iNOS表达较正常胃组织明显升高差异有统计学意义(83%和38%,P<0.05),iNOS与胃癌的发生发展有关系。25只胃癌组织中有17只eNOS表达略高于正常胃癌组织(57%和20%,P<0.05)。iNOS与eNOS在胃癌组织中的表达有相关性(P<0.01)。结论eNOS和iNOS之间可能存在相互作用共同参与了胃癌的发展转移及浸润。     

大连市手足口病与气象因素的相关性研究

目的探讨气象因素与手足口病发病的相关性及其相关程度。方法采用Poisson回归进行气象因素与手足口病发病的单因素分析,多因素分析则采用广义相加模型。结果手足口病发病数与日平均气温和日最低气温表现为线性相关趋势,与日最高气温、日最低气湿、日照时数之间表现为曲线相关趋势。具体表现为,当日最高气温在低于29℃时,随着气温的升高,手足口病发生危险上升,高于29℃时发病危险性将下降;最小相对湿度在小于50%以及大于等于60%时,手足口病的发生危险性随最小相对湿度的增加而上升,在50%~60%期间手足口病的发生危险性小幅下降;日照时数在5~10 h之间与手足口病的发生呈负相关,大于等于10 h时则呈正相关。同时,Poisson回归分析结果显示,手足口病的发生与气压、风速呈负相关。结论大连市气温、气湿、日照时数等气象因素对手足口病的发生有影响,因此,在建立手足口病预测模型时,应考虑气象因素的作用。     

中医斜扳疗法治疗腰椎间盘突出的生物力学研究

目的对椎间盘突出等腰椎病中医推拿斜扳疗法进行生物力学建模分析研究,比对脉冲激励的传统斜扳法和简谐激励的改良斜扳法两种不同手法的力学特性。方法假设椎骨为刚体,椎间盘及周围韧带等软组织为黏弹性体,建立模拟L1～5的5自由度振动系统,对基本方程进行解析求解。结果简谐激励改良斜扳法的疗效与频率有关。在频率≤1的简谐激励改良斜扳法作用下,病变节段最大位移都大于脉冲激励传统斜扳法下的最大位移。随着病变位置下移,简谐激励改良斜扳法的损伤比相比脉冲激励传统斜扳法逐渐下降,安全性增高。结论使用频率≤1的简谐激励改良斜扳法,治疗效果优于脉冲激励传统斜扳法,且可控制损伤。     

心肌桥壁冠状动脉血液动力学数值模拟

目的 数值模拟心肌桥壁冠状动脉血液动力学,探索心肌桥壁冠状动脉近心端易发生动脉粥样硬化的血液动力学机理.方法 建立随心搏运动的局部狭窄直圆管模型模拟心肌桥壁冠状动脉形态学,管壁为薄壁线弹性体,血流遵循不可压缩牛顿流体的一维管流方程组,用Lax-Wendroff方法数值求解.结果 心肌桥壁冠状动脉血液动力学与正常冠状动脉血液动力学相比有很大差异,血流量、壁切应力和壁切应力梯度均不同.在心肌桥壁冠状动脉中,近心端壁切应力及壁切应力梯度的变化要远大于远心端.对于有两段心肌桥的情况,它们的壁切应力和壁切应力梯度变化趋势基本一致,但距心室较远的心肌桥,其壁切应力和壁切应力梯度要大于靠近心室的那段心肌桥,且随时间的变化程度也更剧烈.结论 数值模拟结果表明,心肌桥壁冠状动脉血液动力学不同于正常冠状动脉血液动力学,近心端壁切应力及壁切应力梯度的变化要远大于远心端,从而对动脉管内皮细胞产生重要影响,这可能是心肌桥壁冠状动脉近心端易发生动脉粥样硬化的血液动力学机理.     

临床医师综合素质与绩效考评软件系统设计

探讨临床医师综合绩效考评软件系统的架构与实施方法.通过分析各模块的功能,明确定位,分步实施.将系统划分为考评方法管理、考评数据管理、指标体系管理、考评结果管理四个模块,重点介绍了后3个方面的实现及需要解决的问题.支持考评指标体系的调整,支持不同来源的数据抽取,支持考评结果的进一步分析.临床医师的绩效考评,是医院管理者的...