重症监护病房患者低磷血症的临床分析

目的探讨低磷血症对重症监护病房(ICU)内患者的影响。方法回顾性调查ICU内患者,血磷<0.30 mmol/L的患者进入重度低磷血症组,血磷0.30⁰.80 mmol/L的患者进入轻中度低磷血症组,血磷正常30例患者作为对照组。观察各组患者的血糖、血钾、血钠、血钙、血白细胞、白蛋白、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、病死率等指标。结果重度低磷血症组APACHEⅡ评分、机械通气时间、病死率均较血磷正常组明显增高(P<0.05),其余各组间各指标均无明显差异。结论重度低磷血症提示患者病情严重,预后不良。发现低磷应及时纠正,可能对改善患者预后有益。     

低磷血症对重症监护病房患者预后的影响

目的分析低磷血症对重症监护病房患者预后的影响。方法选取本院2011年2月-2013年2月收治的重症监护患者38例,随机分为实验组和对照组,每组19例。实验组患者有不同程度的低磷血症,对照组患者无低磷血症发生。对两组患者的使用呼吸机的时间、血磷水平、重症监护病房的平均住院时间和急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）进行对比分析。结果对照组患者使用呼吸机的时间、血磷水平、重症监护病房的平均住院时间均优于实验组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。APACHEⅡ评分实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论患者的血磷水平越低,其存活率也越低。密切监测重症监护病房中的患者血磷水平,能够及时发现患者的低血磷症状,对患者预后情况的预测意义重大,值得临床广泛推广。     

COPD伴感染患者早期血磷水平对预后影响分析（附178例报告）

目的：研究早期血磷水平与COPD伴感染患者预后及呼吸衰竭的关系。方法回顾分析我院2009年1月至2012年12月收治的178例确诊COPD伴感染患者的血磷水平及临床资料,分析早期血磷水平与APACHEⅡ评分、预后、呼吸衰竭之间的关系。结果正常血磷与低血磷组患者APACHEⅡ评分、住院天数、感染控制天数均有统计学意义（P＜0.05）;中度、重度低磷组与血磷正常、轻度低磷组对比呼吸衰竭的发生率有统计学意义（P＜0.007）;血磷正常组与轻度低磷组,中度与重度低磷组患者之间呼吸衰竭发生率无统计学意义（P>0.007）。结论早期血磷水平可作为评价患者预后及疾病严重程度的指标之一。     

危重病监护病房休克患者血乳酸浓度变化与预后的关系

目的探讨血乳酸在休克患者中的致病机制与预后关系。方法64例危重病监护病房休克患者分为两组,存活组(n=38)和死亡组(n=26),测定开始出现休克时、休克发生后12、24、48和72小时的血乳酸浓度,同时观察其APACHEII评分。结果死亡组的血乳酸水平和APACHEII评分明显低于存活组,两者呈正相关(γ=0．792),死亡组乳酸浓度升高的幅度亦高于存活组。结论危重病监护病房休克患者血乳酸浓度和病情严重程度呈正相关,其变化对判断病人的病情发展和预后有重要意义。     

血浆脑钠肽水平与重症脓毒症患者预后的相关性研究

目的：探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与重症脓毒症患者预后的相关性研究。方法90例脓毒症患者,将所有患者按进院14 d预后状况分为存活组70例和死亡组20例,存活组根据APACHEⅡ评分分为轻度组20例,中度组30例,重度组20例。比较各组血乳酸、血浆BNP、APACHEⅡ评分及左室射血分数(LVEF)情况。结果存活组血乳酸、血浆BNP、APACHEⅡ评分及LVEF优于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度组LVEF和BNP与中度组对比差异无统计学意义(P>0.05),轻度组血乳酸和APACHEⅡ与中度组对比,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组和中度组各项指标与重度组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者血浆BNP水平升高不但能够知道患者心肌已经受到一定程度的损坏,而且可以作为脓毒症患者危险分层以及预后的重要的指标。     

早期乳酸清除率、氧合指数对重症肺炎合并休克患者预后的评估作用

目的分析早期乳酸清除率、氧合指数对重症肺炎合并休克患者预后的评估作用。方法选取2014年1月~2015年12月期间我院收治ICU重症肺炎患者40例。将患者按照治疗结果分为存活组和死亡组,比较两组患者的氧合指数、初始血乳酸水平以及6h乳酸清除率、APACHEⅡ评分。按照6h乳酸清除率的高低将超过10%患者分为高乳酸清除率组和小于或等于10%分为低乳酸清除率组,对两组的6h血乳酸水平、APACHEⅡ评分以及治疗28d后死亡率以及呼吸衰竭发生率进行比较。结果存活组与死亡组患者初始血乳酸差异无统计学意义(P0.05),APACHEⅡ评分、氧合指数以及血乳酸清除率差异有统计学意义(P0.05)。高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者初始血乳酸以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义;两组患者28d后死亡率、发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论乳酸清除率、氧合指数对重症肺炎合并休克患者预后具有的评估作用,值得深入研究与推广应用。     

血乳酸水平对感染性休克预后的临床分析

目的回顾性观察37例感染性休克患者的血乳酸水平,探讨其对感染性休克患者预后的准确性和灵敏性。方法将37例感染性休克患者分为存活组和死亡组,其中存活组27例,死亡组10例,动态监测血乳酸水平及APACHEⅡ评分。结果血乳酸水平和APACHEⅡ评分死亡组较存活组明显升高,有统计学意义(P<0.05)。APACEⅡ评分与血乳酸水平呈显著正相关(r=0.697,P<0.05)。结论血乳酸水平可以作为判断感染性休克患者预后的参考指标之一,与APACHEⅡ评分有良好的相关性。     

血乳酸监测对感染性休克预后判断的意义

目的探讨动态监测血乳酸浓度对感染性休克预后评价的意义。方法收集我院重症医学科诊治的50例感染性休克患者,分为存活组28例,死亡组22例。测定患者入院时、经积极液体复苏后6 h、24 h、48 h血乳酸值并计算血乳酸清除率,24 h进行急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)。分析2组血乳酸浓度、6 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分的差异及APACHEⅡ评分与血乳酸相关性。结果死亡组入院0 h、6 h、24 h、48 h血乳酸浓度及APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),6 h乳酸清除率低于存活组(P<0.05)。APACHEⅡ评分与血乳酸呈正相关(r=0.621,P<0.01)。结论血乳酸浓度持续增高或6 h乳酸清除率低的感染性休克患者预后差,动态监测血乳酸浓度及早期乳酸清除率能很好判断感染性休克预后。     

血乳酸测定在重症肺炎患者预后评估中的作用

目的：探讨静脉血乳酸测定在重症肺炎患者中对预后评估的作用。方法：累计49例患者中按存活组及死亡组对两组血乳酸水平及APACHEⅡ评分进行比较。结果：死亡组乳酸水平及APACHEⅡ评分均高于存活组。结论：血乳酸测定对重症肺炎的预后的评估是一个良好的指标。     

危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响

目的探究血乳酸及乳酸清除率测定用于评估危重病患者预后的效果。方法回顾性分析120例危重病患者的临床资料,根据入院7 d内的转归情况分为死亡组(30例)和存活组(90例)。入院后及治疗6 h后检查患者的动脉血乳酸、动脉血气分析,比较不同乳酸水平患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、死亡率、全血乳酸、碱缺失、HCO^-3、pH水平。结果乳酸水平≥10 mmol/L患者的APACHEⅡ评分、死亡率、全血乳酸水平均高于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者和4 mmol/L≤乳酸水平<10 mmol/L患者,碱缺失、HCO^-3、pH值均低于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者和4 mmol/L≤乳酸水平<10 mmol/L患者;4 mmol/L≤乳酸水平<10 mmol/L患者的APACHEⅡ评分、死亡率、全血乳酸水平均高于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者,碱缺失、HCO^-3、pH值均低于2 mmol/L≤乳酸水平<4 mmol/L患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组APACHEⅡ评分(17.37±3.89)分、全血乳酸(3.57±2.22)mmol/L均低于死亡组的(23.11±4.02)分、(7.47±2.33)mmol/L,碱缺失(-1.49±2.33)mmol/L、HCO3-(22.89±5.41)mmol/L及pH(7.42±0.15)水平均高于死亡组的(-8.36±3.36)mmol/L、(16.98±5.44)mmol/L、(7.28±0.20),差异有统计学意义(P<0.05)。24例严重高乳酸血症患者中,存活组APACHEⅡ评分、全血乳酸均低于死亡组,碱缺失、HCO^-3、pH、乳酸清除率高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。低乳酸清除率患者入院6 h的APACHEⅡ评分、死亡率高于高乳酸清除率患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重病患者的预后可通过早期乳酸清除率和乳酸分层进行评估,同时联合APACHEⅡ评分可为患者临床诊治提供参考。     

血乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分在感染性休克患者中的相关性探讨

目的探究血乳酸清除率与APACHEⅡ评分在感染性休克患者中的相关性。方法资料随机选取2013年2月至2014年2月本院收治的95例感染性休克患者,根据APACHEⅡ评分将患者分为A组(评分≥20分)和B组(评分<20分),并根据治疗效果,将患者分为存活组与死亡组。所有患者均进行血乳酸浓度检测,分析血乳酸清除率与APACHEⅡ评分的相关性。结果 A组血乳酸水平与APACHEⅡ分数均高于B组;存活组血乳酸水平、APACHEⅡ分数均低于死亡组,血乳酸清除率高于死亡组,APACHEⅡ评分与血乳酸清除率呈负相关(P<0.05)。结论血乳酸清除率是判断感染性休克患者病情程度的敏感指标。     

血乳酸清除率和APACHE Ⅱ评分在感染性休克患者中的关联性分析

目的探讨感染性休克患者的血乳酸清除率和APACHEⅡ评分的有关性。方法全组筛选2014年6月~2016年12月本院收治的30例感染性休克患者作为本次试验的对象,参照APACHEⅡ评分可将其分组,即A组(评分不低于20分)、B组(评分低于20分)各15例,均对其行血乳酸浓度检查,评估血乳酸清除率和APACHEⅡ评分的相关性。结果 A组的APACHEⅡ评分、血乳酸水平较B组较高,P<0.05;且两者呈正相关;存活组的血乳酸清除率(除其他指标)显著高于死亡组,P<0.05;且血乳酸清除率和APACHEⅡ评分呈负相关。结论对于感染性休克患者可将APACHEⅡ评分结合血乳酸清除率作为评估病情的重要指标,以能改善预后效果。     

血清C-反应蛋白、降钙素原和APACHE Ⅱ评分对危重病患者预后的预测价值

目的比较血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对危重病患者预后的预测价值。方法采用前瞻、连续观察性分析方法,99例我院急诊监护室住院的危重病患者,记录患者的入院24 h内血清CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分,并根据观察患者30 d内是否死亡,分为死亡组和存活组,比较两组患者的血清CRP、PCT水平和APACHEⅡ评分。结果死亡组的血清CRP、PCT和APACHEⅡ评分均明显高于存活组,两组之间存在显著性差异(P<0.01)。结论血清CRP、PCT和APACHEⅡ评分均对于危重病患者的早期预后有预测价值。     

APACHEⅡ评分与血乳酸清除率对ARDS患者预后的预测

目的:探讨适于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的适用指标.方法:选择我院ICU的ARDS患者72例,抽取入住ICU后第12 h、24 h、48 h和72 h时的血液样本,检测血生化和血气分析,根据检测结果结合相关生理参数进行APACHEⅡ评分.结果:死亡组和存活组之间的APACHEⅡ评分、肺泡-动脉血氧分压与血乳酸清除率在不同时间点有统计学差异,死亡组和存活组之间的PaO2/FiO2值在24 h、48 h、72 h有显著性差异.此外,对不同时间点的APACHEⅡ评分、肺泡-动脉分氧分压和PaO2/FiO2值进行线性回归分析.根据APACHEⅡ评分预测死亡率,24 h和72 h时ROC曲线下的面积分别为0.919、0.955;根据动脉血乳酸清除率预测死亡率,12h、24 h、48 h和72 h后ROC曲线下的面积分别为0.918、0.918、0.909和0.991.结论:动脉血乳酸清除率与APACHEⅡ评分相结合对ARDS患者病情评估及预后具有重要的临床意义.     

乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征患者的预后评估价值

目的探讨乳酸清除率与ARDS患者预后的相关性。方法回顾性分析45例ARDS患者入院后24h内的急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,根据入院初始和入院后6h、24h测定的血乳酸值计算乳酸清除率。按照预后分为存活组和死亡组,按照6h乳酸清除率≥10%、24h乳酸清除率≥50%分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组。结果存活组与死亡组的年龄、性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组与死亡组APACHEⅡ评分分别为16.5±4.60、31.0±8.87;初始血乳酸浓度分别为(5.48±1.88)、(9.56±4.35)mmol/L,6h乳酸清除率分别为(47.02±27.47)、(6.15±8.68)%,24h乳酸清除率分别为(71.21±22.31)、(12.68±22.83)%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。并且,高乳酸清除率组死亡率也明显低于低乳酸清除率组(P<0.01)。结论乳酸清除率联合APACHEⅡ评分可用于ARDS患者预后的评估。     

低胆固醇血症与腹部外科危重病预后的关系

在危重病医学研究领域，如何能早期判断病情变化和预后一直是国内外学者研究的热点，以期做到早期干预，降低死亡率。文献报道，腹部外科大手术术后的危重患者低胆固醇血症发生率很高．且低胆固醇血症对手术后患者、外科危重病及老年患者的预后有不良影响。本研究选取了2004年1月-2005年12月入住我院外科重症监护病房（SICU）的外科危重病患者32例。旨在探讨其血中胆固醇变化与外科危重病预后的关系。     

重症监护病房35例重度乳酸中毒患者临床资料分析

目的 探讨重症监护病房重度乳酸中毒患者的病因及其临床特征.方法 回顾性分析我院重症监护病房2009-2011年收治的35例重度乳酸中毒患者的临床资料.结果 35例患者中,存在休克的有25例,占71.4%;基础病中存在严重炎症的有21例,占60.0%;31例患者存在低氧血症,占88.6%.连续性血液净化组18例24 h内血乳酸水平下降（10.2±1.1）mmol/L;常规治疗组17例血乳酸水平下降（5.1±2.1）mmol/L（P〈0.05）.15例死亡患者血乳酸水平为（19.5±3.2）mmol/L,20例生存患者的血乳酸水平为（13.7±2.6）mmol/L（P〈 0.05）.结论导致重症监护病房患者重度乳酸中毒最常见的病因是休克诱发的微循环障碍,血清乳酸水平与患者预后有关,连续性血液净化是治疗重度乳酸的有效方法.     

急性生理和慢性健康评估系统对老年术后危重病人的应用价值

目的 探讨急性生理和慢性健康评分系统（APACHEⅡ）对老年术后患者病情危重程度评价的可靠性。方法 对40例术后直接人住ICU的老年患者应用APACHEⅡ评分系统评定的严重程度，记录患者术后并发症的发生率和死亡率以及人住ICU的时间。结果40例患者APACHEⅡ评分均值13．8分。并发症的发生率随着APACHEⅡ评分的升高而增加，χ^2=18．70，P〈0．01，差异有显著性。死亡组（死亡15例，占37．5％）的APACHEⅡ评分明显高于存活组，t=6．77，P〈0．01。并且随着APACHEⅡ评分的增加死亡率从0增加到83．3％。死亡组人住ICU的时间明显长于存活组，P〈0．01。存活组和死亡组年龄差异没有统计学意义。结论 APACHEⅡ评分系统对老年术后病人的预后的评估非常有价值，可以客观、准确的评估患者的预后并指导治疗，值得大家在工作中推广应用。     

血乳酸清除率与APACHEⅡ评分对危重症患者预后评估的比较

目的探讨血乳酸清除率与APACHEII评分在危重症患者预后评估中的作用。方法选取2010年3月至2012年3月无锡市人民医院收治的危重症患者（急性呼吸窘迫综合征）80例,在进入ICU后12、24、48、72h分别进行血生化检测及血气分析,并在检测后进行APACHEⅡ评分。结果本组80例患者中,42例住院期间死亡,38例患者症状减轻,治疗期间通过APACHEⅡ评分以及血乳酸清除率来进行预后评估预测,结果发现生存组及死亡组的预后预测结果存在差异。结论在危重症患者预后评估过程中,动脉血乳酸清除率与APACHEⅡ评分是两种重要的评估指标,同时二者相结合可提高预后评估的科学性和有效性。     

血乳酸水平与危重症患者预后的相关性分析

目的观察乳酸水平与危重症患者预后的相关性,为危重症患者的治疗提供理论依据。方法通过对82例危重症患者血乳酸水平的动态监测,比较死亡组患者和存活组患者乳酸水平及不同乳酸水平患者不良预后的情况。结果严重乳酸中毒组患者的乳酸峰值、APACHEⅡ、休克、多器官功能障碍综合征、死亡比例明显高于其他两组;入院后乳酸水平及入院6、12、24 h后乳酸水平,死亡组均明显高于存活组患者,差异有统计学意义（P〈0.01）,经过Spearman相关性分析,入院乳酸水平与APACHEⅡ评分具有显著的正相关关系（P〈0.01）。结论血乳酸水平可作为判断危重症患者病情和预后的重要监测指标。