老年大肠息肉患者临床特点、内镜下处理及安全性分析

目的探讨老年大肠息肉患者临床特点、内镜下处理策略及相关并发症。方法回顾性整理老年大肠息肉患者407例941枚的临床资料,分析息肉的大小、部位、形态、病理学特点、内镜治疗及并发症情况,并与同期中青年人大肠息肉225例305枚进行对比分析。结果大肠息肉检出率在老年及中青年组分别为27.8%及6.3%(P<0.05);直肠、乙状结肠是息肉的好发部位,但老年人右半结肠息肉明显增多,横结肠、升结肠检出率分别为11.2%、10.8%,而中青年人分别为6.6%、6.9%(P<0.05);老年人中多发性息肉占72.7%,明显高于中青年人的43.9%(P<0.05);老年组息肉最大直径≥2 cm的息肉及分叶状息肉比例相对增多分别为(6.6%vs 3.6%及8.4%vs 4.9%,P<0.05);病理结果显示老年人与中青年人腺瘤性息肉所占比例分别为63.0%及46.2%(P<0.01);老年人及中青年组息肉伴癌变率分别为4.4%及2.0%(P<0.05)。老年组941枚息肉中,活检钳除662枚,高频电切223枚,因癌变或息肉较大需外科手术治疗56枚;内镜下均成功切除息肉,无治疗相关肠穿孔及死亡病例。老年组内镜治疗后,有7例并发出血,均为套圈电切术后出血,活检钳除者未见出血并发症。其中,早发性出血(EPPB)2例,迟发性出血(DPPB)5例,均内科及急诊肠镜处理后止血。结论老年人大肠息肉处理应根据大小、部位、形态、病理采用不同的策略,内镜下摘除老年人大肠息肉安全、有效、可行。     

河豚鱼中毒16例抢救与护理

我院1999～2000年共收治河豚鱼中毒16例,现将抢救及护理体会介绍如下。1 临床资料 16例中,男14例,女2例。年龄16～58岁,平均37岁。发病时间0.5～6h,平均1.6h。呼吸停止、意识丧失2例;口唇、四肢麻木、言语不清、肢体瘫痪5例;上腹痛、恶心、呕吐、头晕、低血压7例;心电图示Ⅰ°房室传导阻滞、室性早搏2例。2 中毒抢救及护理2.1 排毒解毒的急救措施 河豚鱼中毒的抢救,首先通过引吐或洗胃方法,尽量排出残留在胃内的毒物,不泻者可服用泻剂导泻,排除肠腔内的毒物,同时静脉输液,配合利尿剂,有助毒素经泌尿系排出并注意防止血容量不足和电解质失衡。也可以给病     

抗栓治疗老年患者行结肠息肉内镜切除的安全性研究

目的研究抗栓治疗的老年患者内镜下行结肠息肉切除的安全性。方法筛选住院行结肠息肉切除的2 299例抗栓治疗老年患者的病历资料进行回顾性分析,其中高血压病及冠心病患者合计1 555例(高血压冠心病组),冠心病支架置入术后患者435例(冠脉支架放置组),人工心脏瓣膜置换术后及心房颤动患者合计309例(人工心脏瓣膜+心房颤动组)。比较各组不良事件发生情况,对比分析围术期不同抗栓药物管理方案与发生出血事件及血栓栓塞的关系。结果冠脉支架放置组出血事件及血栓栓塞发生率高于高血压冠心病组及人工心脏瓣膜+心房颤动组,差异有统计学意义(P0.05),行结肠息肉切除术前3～5 d停用抗凝药物出血事件及血栓栓塞发生率分别为2.00%,2.49%,术后3 d恢复抗凝药物出血事件及血栓栓塞发生率分别为3.34%,1.45%,息肉≥1 cm患者内镜切除后出血事件发生率高于息肉1 cm患者,差异有统计学意义(P0.05),低分子肝素桥接抗凝治疗患者出血事件发生率对比未桥接抗凝患者差异无统计学意义(P0.05)。结论结肠息肉切除术前3～5 d停用抗栓药物,术后3 d恢复抗栓药物可有助于提高抗栓治疗老年患者结肠息肉内镜切除安全性。     

高压氧为主综合治疗鱼是鱼毒气急中毒116例分析

我院自 2 0 0 0年以来即使用依尔德什二型移动式高压氧 (ＨＢＯ)舱为主配合药物治疗鱼是鱼毒气急性中毒 116例 ,抢救成功率 10 0 %。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　患者 116例均为海上作业的健壮男性 ,18～ 4 7岁 ,平均 36岁 ,发病到抢救 0 5～ 2 8ｄ ,平均 2ｄ。入院时患者均呈中 -重度昏迷 ,10例合并肺水肿 ,6例中毒性休克 ,38例抽搐 ,116例均有不同程度的眼睛红、肿、涩、痛、流泪。1 2　方法　立即将中毒者撤离现场 ,移到空气新鲜处 ,就地抢救 ,急送医院。用 2 %～ 4 %硫酸氢钠溶液彻底清洁皮肤[1] ,即刻予以高浓度吸氧 6～…     

重视高血压病的院外康复指导

脑卒中的最危险因素是高血压,而脑卒中是目前危害人类健康的主要疾病之一,给病人造成极大的痛苦,给社会及家庭带来巨大的负担,做好高血压患者的院外康复指导,充分发挥患者的主观能动性,做好自我保健,积极配合治疗,将血压值控制在正常或接近正常的水平。延缓因高血压引起的一系列生理和病理变化,提高生活质量,对护理工作来说是一项重要的工作,应做好以下几点。1 做好患者心理护理 向病人讲解高血压病的相关知识,使患者明白高血压是终     

急性有机磷中毒呼吸肌麻痹气管插管术后的护理体会

呼吸肌麻痹是急性有机磷农药中毒严重并发症之一,气管插管是抢救呼吸肌麻痹的紧急重要措施,笔者对急性有机磷中毒致呼吸麻痹,气管插管后的护理谈以下体会。1插管时的护理1.1插管前先吸净口腔中及气道内分泌物,保持口腔清洁,以免插管时将分泌物带进气管内,造成肺部感染。1.2插管时注意导管不要插入一侧气管或误插入食管,可在插     

浅谈老年患者心理护理

随着社会和经济的发展，老年患者逐年增多，解决老年患者的心理问题并做好有效的心理护理对恢复和增进老年患者的身体健康十分重要，是护理心理学的一个重要组成部分。     

尿路感染的护理体会

当前,医院感染已成为医学护理工作中的突出问题,尤其是尿路感染,属护理领域中的重点问题.它反映了医院的医疗护理质量及对医院感染的重视程度.医院感染给病人增加了经济负担和不必要的痛苦,更增加了病人心理上的折磨,延长了住院时间.笔者对我院泌尿外科尿路感染病例进行了分析,从中得出经验体会,以便今后能更好地防治尿路感染,减少并发症,减轻病人身体上的痛苦和经济负担,提高护理质量.     

灸法治疗小儿外感发热的护理

艾灸是将点燃的艾条置于一定的穴位或病变部位进行熏灼的一种治疗方法。我院2000年3月以来采用艾灸治疗小儿外感发热78例,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料78例患儿中男性48例,女性30例;年龄1～9岁;病程1～5d;体温37.6～39℃52例,39.5～40℃26例。主要症状为发热,恶寒,头痛,咽干,舌质淡红,舌苔薄白或黄,脉浮数或浮紧。灸法治疗前用药无效59例。1.2治疗方法取穴:肺俞、足三里、皆双取。操作:暴露上述穴位,施以雀啄灸,每穴10min,以皮肤红晕、湿润为度,每日治疗1次。1.3疗效标准治愈:治疗后体温降至37.5℃以下,症状消失…     

鲜蜀葵治疗河豚鱼中毒69例护理体会

正河豚鱼是一种暧水性海产鱼类,为无鳞鱼类一种,常见的有30余种,由于河豚鱼鱼肉鲜美,常有冒死吃河豚者,中毒事件常有发生。一般在进食后0.5h-3h内迅速发生中毒,进展快,常因呼吸中枢麻痹和血管运动中枢麻痹而死亡,积极有效地救治对病程的发展、预后起关键作用。但目前尚无特效解毒剂,近4年来,我院采用鲜蜀葵治疗河豚鱼中毒69例,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。