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1.
背景与目的:减重代谢手术是肥胖合并2型糖尿病(T2DM)的有效治疗方式,但不同的减重代谢手术在治疗肥胖症和控制血糖等方面效果不同。因此,本研究探讨不同减重代谢手术方式治疗重度肥胖合并T2DM的短期疗效,以及它们在减重、降糖、降脂等方面的特点,以期为临床治疗选择提供参考。
方法:回顾分析63例行减重代谢手术重度肥胖合并T2DM患者的临床资料。其中25例行腹腔镜胃袖状切除(LSG),18例行LSG+空肠旁路术(LSG+JJB),20例行腹腔镜胃旁路术(LRYGB),比较三组患者术前及术后6、12个月的临床数据。
结果:三组术前各项资料具有可比性。所有患者均顺利完成手术,三组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余手术相关指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组术后体质量、腰围、臀围、BMI、多余体质量减少百分比(%EWL)等减重指标均较术前明显改善(均P>0.05),除臀围在同组术后6个月与12个月以及三组间术后相同时间点差异均无统计学意义外(均P>0.05),其余4项指标均为同组术后12个月明显优于术后6个月、同时间点LSG+JJB组与LRYGB组优于LSG组(均P<0.05),而LSG+JJB组与LRYGB组间差异无统计学意义(均P>0.05)。三组患者术后空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等糖代谢指标均较术前明显改善(均P<0.05),但以上指标在同组术后6个月与12个月间以及三组同时间点差异均无统计学意义(均P>0.05);三组术后6、12个月糖尿病缓解率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者术后血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等脂代谢指标均较术前明显改善(均P<0.05),三组间甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白改善效果差异无统计学意义(均P>0.05),LRYGB组、LSG+JJB组血尿酸及胆固醇降低程度均优于LSG组(均P<0.05)。
结论:LSG、LSG+JJB、LRYGB均有良好的减重及改善糖脂代谢作用,短期效果显著;三者均能有效降低血糖、血脂指标。LSG+JJB和LRYGB的减重、降尿酸、降胆固醇的效果优于LSG。LSG+JJB手术操作简单,效果明显,值得在临床中进一步推广运用。 相似文献
2.
赵淳教授以"治未病"思想指导防治慢性心衰,深化慢性心衰中医病机和证治规律的认识,提炼出阴虚火旺、阴虚内热、阴虚阳亢是慢性心衰重要病机之一的新观点,提出"防胜于治"的防治慢性心衰的重要思路和策略,介绍了赵淳教授对慢性心衰A-D阶段病证结合、中西医汇通的防治思路、论治方法及临证经验。 相似文献
3.
患者 女,60岁,因“上腹部胀痛2月”于2013-07-31以腹部肿瘤收入院。入院前2月,患者无明显诱因出现上腹部持续胀痛,在进食后腹部胀痛加剧。14年前因“子宫肌瘤”在当地卫生院行“子宫全切”,术后病理检查不详。入院查体:卡氏体力评分(KPS)80,全身浅表淋巴结未扪及肿大,左上腹肋缘下可扪及一大小约15 cm ×10 cm 不规则包块,边界不清,质中硬,轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常。彩超检查示脾肾间隙及左附件区囊实性肿块。全腹部 CT 示:脾区肿块影(图1~3),诊断脾脏肿瘤,左侧附件区囊实性肿块影。于2013-08-05在本院行脾、胰尾及左侧附件区肿瘤切除术,手术顺利。术中见脾脏脏面发出直径约15.0 cm 大小肿瘤,呈囊实性,形态不规则,瘤体与胃后壁、结肠脾曲及周围组织广泛粘连,肿瘤侵及胰尾、左肾前筋膜。另探及左附件见直径约4.0 cm 大小肿瘤,表面光滑,包膜完整。病理(图4)及免疫组化结果:卵巢颗粒细胞瘤、脾转移性颗粒细胞瘤。 相似文献
4.
<正>动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是血管病中常见且最重要的一种,以中、大动脉,如冠状动脉、脑动脉及主动脉等受累为主,所导致的心脑血管疾病已成为人类健康的第一杀手。笔者师从赵淳教授,对导师防治动脉粥样硬化的学术见解和临床经验有一定的体会,现总结如下。1现代医学认识及防治方法动脉粥样硬化是由多种因素引起的,以高度特异性的细胞反映为特征的慢性炎症过程。其病因有:代 相似文献
6.
指压足三里治疗急性肩周炎 总被引:2,自引:0,他引:2
笔者采用指压法治疗急性肩周炎 2 0例 ,均收到较好疗效 ,现报告如下。一般资料全部患者均 4 0岁以上 ,无明显或仅有轻微外伤及着凉史 ,肩周疼痛 ,肩关节活动功能障碍 ,肩前、后、外侧均有压痛 ,外展功能受限明显 ,出现典型的“扛肩”现象。排除颈椎综合征、化脓性肩关节炎、结核性肩关节炎、骨肿瘤等。治疗方法患者取端坐位 ,放松双上肢 ,取患肩对侧下肢足三里穴 ,用拇指由轻渐重进行按压 ,持续 3min,当患者感到被压足三里穴周围酸、麻、胀、痛难忍时 ,嘱患者猛抬举患肢 ,并停止按压。这时患者会感到患肩疼痛明显减轻 ,肩关节活动范围明显增… 相似文献
7.
8.
9.
<正>赵淳教授系第三、四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,云南省荣誉名中医、中西医结合主任医师。至今从医已46载,德高术精,擅长采用中西医结合的观点、思路和方法诊治疾病。导师在 相似文献
10.
2型糖尿病合并微血管病变危险因素分析 总被引:7,自引:2,他引:5
本研究应用多种因素分析方法 ,探讨各种危险因素在 2型糖尿病合并微血管病变发病的作用。1 研究对象与方法1.1 对象 按 WHO(1985年 )糖尿病诊断标准 ,选择无高血压的 2型糖尿病患者6 1例。根据患者有无微血管病变将糖尿病病人分为无微血管病变组 (A组 )及微血管病变组 (B组 相似文献