OSAHS患儿血FIB、RBC相关指标变化及其临床意义探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿血纤维蛋白原(FIB)、红细胞计数(RBC)相关指标变化及其临床意义。方法回顾性分析2018年1月~2020年5月医院收治的90例OSAHS患儿的资料,记为A组,另回顾性分析同期在该院体检的84例健康儿童的资料,记为B组。对比A组和B组血FIB、RBC、血红蛋白(HB)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)以及呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、夜间平均血氧饱和度(MnSaO₂)和夜间最低血氧饱和度(LOSaO₂),对比A组不同病情严重程度患儿血FIB、RBC相关指标,睡眠呼吸参数,采用Pearson相关性检验,分析A组血FIB、RBC相关指标与睡眠呼吸参数的相关性。结果A组血FIB、RBC、HB、MCV、MCH、MCHC水平和睡眠呼吸参数AHI、ODI均高于B组(P<0.05),MnSaO₂和LOSaO₂均低于B组(P<0.05);A组不同病情严重程度患儿血FIB、RBC、HB、MCV、MCH、MCHC水平对比差异均有统计学意义(P<0.05),与轻度组相比,中度组和重度组均升高(P<0.05),重度组患儿又高于中度组(P<0.05);A组不同病情严重程度患儿AHI、ODI、MnSaO₂和LOSaO₂对比差异均有统计学意义(P<0.05),与轻度组相比,中度组和重度组AHI、ODI均升高(P<0.05),重度组患儿又高于中度组(P<0.05),MnSaO₂、LOSaO₂均降低(P<0.05),重度组患儿又低于中度组(P<0.05);A组患儿血FIB、RBC、HB、MCV、MCH、MCHC水平分别与AHI、ODI呈正相关(P<0.05),分别与MnSaO₂、LOSaO₂呈负相关(P<0.05)。结论OSAHS患儿血FIB、RBC、HB、MCV、MCH、MCHC水平及AHI、ODI均高于健康者,MnSaO₂和LOSaO₂均低于健康者,且OSAHS患儿血FIB、RBC相关指标与睡眠呼吸参数均相关。     

湿耳与干耳条件下行Ⅰ型鼓室成形术后鼓膜愈合率的差异及鼓膜残缘的病理特点

目的比较湿耳与干耳两种条件下行Ⅰ型鼓室成形术后鼓膜愈合率的差异，以及两种状态下鼓膜残缘的病理特点。方法将2017年1月—2018年12月就诊、需要行Ⅰ型鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者纳入研究。术前由两名耳科医师根据纳入及排除标准独立判定鼓膜的干、湿状态。最终纳入研究对象82例，其中试验组（湿耳）31例，对照组（干耳）51例。比较两组术中鼓膜残缘的病理图像及术后3个月两组的鼓膜愈合率。结果试验组鼓膜完全愈合患者29例（93.5%），对照组鼓膜完全愈合患者48例（94.1%），两组鼓膜愈合率差异无统计学意义（P>0.05），试验组鼓膜残缘拥有更多扩张的毛细血管及炎性细胞的浸润。结论慢性化脓性中耳炎患者可以尝试在湿耳状态下行Ⅰ型鼓室成形术，湿耳状态下鼓膜残缘毛细血管扩张及炎性细胞浸润明显，有利于鼓膜的愈合。     

术前碘佛醇造影配合术中腹腔镜手术切除第一鳃裂瘘管1例

第一鳃裂瘘管及囊肿临床上较少见,病变组织与面神经和腮腺的解剖关系密切,手术切除较为复杂,反复感染后切开排脓和多次手术增加手术风险。本科2018年10月至2020年10月采用术前碘佛醇造影配合术中腹腔镜手术切除第一鳃裂瘘管1例。     

全耳内镜下耳屏软骨膜-薄软骨复合体在Ⅰ型鼓室成形术中的应用效果分析

目的 探讨耳屏软骨膜-薄软骨复合体在全耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术中的应用价值。方法 选取2019年1月-2020年12月该院70例(70耳)行Ⅰ型鼓室成形术的慢性中耳炎患者作为研究对象,根据随机化原则分为两组,对照组35例使用耳屏软骨膜,观察组35例使用耳屏软骨膜-薄软骨复合体。比较两组患者术后鼓膜愈合情况及听力变化。结果 对照组中鼓膜愈合30例(85.7%),再穿孔5例(14.3%);观察组中鼓膜愈合35例(100.0%),未出现穿孔(0.0%),移植物无移位及内陷;两组患者穿孔愈合率比较,差异有统计学意义(χ²=5.39,P=0.020)。对照组平均气导听阈由术前(36.04±2.51) dB HL下降至术后(22.71±1.44) dB HL,平均气骨导差由术前(21.14±2.78) dB HL缩小至术后(9.93±2.05) dB HL;观察组平均气导听阈由术前(36.29±2.26) dB HL下降至术后(22.03±1.89) dB HL;平均气骨导差由术前(21.07±2.52)dB HL缩小至术后(9.67±1.94) dB HL,两组患者组内手术前...     

支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带良性病变术后声带粘连5例

目的　探索支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带良性病变术后声带粘连的临床疗效。方法　选取2015年6月~2017年6月亳州市人民医院收治的5例声带良性病变术后声带粘连患者,使用支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连,随访1~2年观察治疗效果。结果　5例患者术后1、3、6个月嗓音嘶哑评估GRBAS评分各指标均较术前降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;嗓音障碍严重指数（dysphonia severity index,DSI）术后评分较术前升高,标准化噪声能量、振幅微扰和基频微扰评分术后均较术前降低,差异均 有统计学意义（P 均＜0.05）。3例合并呼吸困难的患者术后呼吸困难完全缓解。结论　支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连效果肯定,值得临床推广。     

显微支撑喉镜手术治疗声带息肉的疗效

目的探讨显微支撑喉镜手术治疗声带息肉的疗效。方法选取2018年6月至2020年6月亳州市人民医院收治的64例声带息肉患者作为研究对象, 采用随机数字表法将研究对象分为对照组(n=32)和观察组(n=32), 对照组行普通支撑喉镜术, 观察组行显微支撑喉镜手术。比较两组手术一般情况、疗效、嗓音功能指标[标准化噪声能量(NNE)、基频微扰(Jitter)及振幅微扰(Shimmer)]及并发症发生情况;对患者进行随访, 比较两组术后并发症情况。结果观察组患者手术时间、首次发声时间、住院时间、嗓音恢复时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组总有效率为93.75%(30/32), 显著高于对照组的78.12%(25/32), 差异具有统计学意义(χ2=6.235, P=0.044)。术后两组患者NNE、Jitter及Shimmer均低于术前, 且观察组患者NNE、Jitter及Shimmer均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.38%(3/32), 与对照组的18.75%(6/32)比较, 差异无统计学意义(P=0.281)。结论显微支撑喉镜手术可以提高临...     

显微镜下配合消融电极手术治疗复发性先天性耳前瘘管16例

目的　观察显微镜下配合消融电极手术治疗复发性先天性耳前瘘管的效果。方法　回顾性分析2015年1月～2019年2月收治的16例先天性耳前瘘管术后复发并再次手术治疗的患者。所有患者均在显微镜下进行,消融电极术中分离切除颞筋膜浅面以外的瘢痕、肉芽、残余管及靠近瘘管的耳轮角部分软骨膜,局部加压包扎,术后用抗生素3～5 d预防感染。结果　所有患者术后均随访12个月,结果 其中15例Ⅰ期愈合,治愈率93.75%,耳轮脚外形保持良好,术后1例再次复发,此例患者合并2型糖尿病,疏于控制血糖,经局麻下第3次手术治愈。结论　显微镜下确定清晰的耳前瘘管手术切除的界限对于治疗复发性耳前瘘管具有切除彻底、复发率低的优势,同时显微镜下清楚的分清界限并切除与管靠近的部分耳轮角软骨膜是防止瘘管复发的有效手段。