不同敷料对糖尿病慢性伤口疗效的对比研究

目的 观察自配敷料与交互式敷料在糖尿病伤口愈合中的作用。方法 将58例计67处伤口分为A、B两组，两组伤口分别采用交互式敷料和自配敷料。采用同一标准观察两组伤口的显效时间、愈合时间及换药次数。结果 A组伤口Ⅱ期愈合率及总愈合率均高于B组，伤口愈合的显效时间、愈合时间及换药次数均明显小于B组。结论 在有效处理伤口的基础上，交互式敷料较自配敷料更有助于伤口愈合。     

CpG-ODN联合HBsAg对慢性乙型肝炎患者外周血树突状细胞表型和功能的影响

目的　研究含非甲基化CpG基序的免疫刺激寡核苷酸 (CpG- ODN)与重组HBsAg对慢性乙型肝炎患者 (CHB)外周血树突状细胞 (dendriticcell ,DC)表型和功能的影响。方法　以重组人GM CSF、IL 4自CHB患者和健康者外周血单个核细胞诱导扩增DC ;以CpG ODN和HBsAg单独或联合刺激DC ,并与TNF α比较 ,评价其对DC表达表面分子HLA DR、CD86、CD1a ,分泌IL 12p70以及刺激同种T细胞增殖能力的影响 ;同时检测血浆TGF- β、IFN- γ含量。 结果　与PBS组比 ,CpG- ODN单用或联合HBsAg均能明显提高CHB患者DC表面分子HLA DR的表达 ,使IL- 12分泌增加 ,刺激同种T细胞增殖的能力亦增强 ,CpG ODN联合HBsAg尚能明显提高CD1a的表达 ;CpG- ODN的上述刺激作用类似于TNF α ;CHB患者血浆TGF- β、IFN -γ含量明显高于正常对照。 结论　CpG -ODN与TNF α一样能够促进CHB患者外周血DC分化和成熟 ;CpG- ODN与HBsAg联合刺激能协同增强DC的特异性抗原递呈作用 ;CHB患者的细胞因子环境可能是DC功能沉默的重要原因。     

非阵发性交接处性心动过速似窦房阻滞

患者男 ,86岁。因“慢性支气管炎伴发急性感染”而急诊入院。因体检发现心律不齐而接受心电图检查。当时急诊心电图初步诊断是“窦性心动过缓 ,窦性静止 ,房性早搏 ,Ⅰ度房室传导阻滞” ,因此入ＩＣＵ病房。次日再分析图 ,心电图诊断应修正为“窦性心动过缓 ,非阵发性交接处性心动过速 ,Ⅰ度房室传导阻滞”。图 1　说明见文内　　图中心电图为连续记录的Ｖ1导联 ,见Ｐ波规则出现 ,频率为 5 9次 /分。上图中的第 4心动的Ｐ波在ＱＲＳ波前约0 0 8秒 ,第 5心动的Ｐ波重叠在ＱＲＳ波的起始部 ,第 6心动的Ｐ波重叠在ＱＲＳ波的终末部。下图中第 …     

Caspase-12在D-氨基半乳糖联合脂多糖诱导小鼠急性肝功能衰竭中的表达及作用

目的探讨Caspase-12在D-氨基半乳糖(D-Gal)/脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肝功能衰竭发生发展过程中表达水平的变化及Caspase-12介导的内质网应激肝细胞凋亡途径在急性肝功能衰竭中的作用。方法以D-Gal/LPS联合腹腔注射诱导小鼠急性肝功能衰竭建立实验模型,在不同时间点动态检测血清氨基转移酶水平和观察肝组织病理变化,评估肝细胞凋亡和肝坏死演变过程;应用琼脂糖凝胶电泳检测肝细胞DNA凋亡条带;用半定量逆转录聚合酶链反应检测肝组织中Caspase-12 mRNA表达水平;west- ern blot检测Caspase-12、Bip/GRP78蛋白表达。结果药物诱导5h时肝组织中典型凋亡细胞增多,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)开始升高,Caspase-12 mRNA表达明显增加, Caspase-12蛋白量表达反而减少;7h镜下出现大量肝细胞凋亡和坏死,ALT、AST水平达高峰,分别为(2564±1384)U/L和(1198±497)U/L,正常对照组为(59±17)U/L和(135±12)U/L,Caspase- 12 mRNA表达仍增加,Caspase-12蛋白表达量继续降低;9h 肝细胞坏死明显,伴散在凋亡细胞,ALT、AST水平明显下降,Caspase-12 mRNA表达较7 h下降。Bip/GRP78蛋自表达从5 h开始,至7 h逐渐增加。结论D-Gal/LPS诱导小鼠急性肝功能衰竭早期Caspase-12 mRNA表达水平逐渐升高,后期(7-9 h)降低,与肝细胞凋亡发生的时相一致;Caspase-12蛋白酶因内质网应激而被大量活化,提示Caspase-12介导的内质网应激肝细胞凋亡参与炎症性急性肝功能衰竭的发生发展,是急性肝功能衰竭中肝细胞损伤的重要机制之一,提示早期干预Caspase-12表达及活化对急性肝功能衰竭可能具有保护作用。     

异位妊娠3种治疗方法对比分析

异位妊娠是妇科常见病，近年来其发病率逐年上升，且目前发病患者趋向年轻化，许多患者首次妊娠即为异位妊娠。传统的异位妊娠治疗方法是开腹手术，这种方法逐渐不被患者特别是年轻未育患者所接受，她们需要相对无创或少创的治疗方法。笔者2002年11月-2003年11月在苏州市第一医院进修期间收集了119例异位妊娠病例资料，其中97例实施非传统开腹手术治疗，即腹腔镜手术、放射介入和肌注保守3种方法。在此对3种治疗方法进行对比分析，总结如下。     

抗微生物肽的研究现状和治疗前景

抗微生物肽（antimicrobial peptides，AMPs)是一类天然免疫系统的效应分子，能够接触微生物膜，溶解细胞，具有广谱抗微生物作用。此外，它们还参与干扰细胞增殖、免疫应答、伤口愈合、细胞因子释放、白细胞趋化、蛋白酶-抗蛋白酶平衡等反应过程。AMPs作为新型的抗微生物、抗脂多糖或减轻炎症反应的药物，已部分开发应用于临床治疗。本文对AMPs的基础和应用生物学研究进展进行综述。     

藻酸钙敷料联合消炎坐浴洗剂治疗糖尿病肛周脓肿的疗效观察和护理

目的探讨藻酸钙敷料联合消炎坐浴洗剂治疗糖尿病肛周脓肿的临床疗效。方法将34例糖尿病肛周脓肿患者随机均分为观察组(藻酸钙敷料联合消炎坐浴洗剂)与对照组(传统方法),比较2组治疗有效率及平均治愈时间。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),平均愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。结论使用藻酸钙敷料联合消炎坐浴洗剂治疗糖尿病肛周脓肿明显优于传统治疗方法,具有治愈率高、伤口愈合快等优点。     

精准医学时代中国丙型肝炎诊疗一体化的病毒学应答指导治疗策略

长效干扰素联合利巴韦林仍然是现阶段我国丙型肝炎治疗的主要手段,通过精准医疗可以让更多丙型肝炎患者实现治愈。简述了精准医学时代中国丙型肝炎诊疗情况与病毒学应答指导治疗(RGT)策略的重要性,并分析了影响获得持续病毒学应答的重要因素,其中HCV RNA检测是RGT策略的基石,治疗过程中关键时间点采用高灵敏度的HCV RNA检测可以更精准地评估应答,实现丙型肝炎个体化治疗,提高丙型肝炎治愈率。     

糖尿病性白内障患者58例围手术期的护理

目的探讨糖尿病性白内障围手术期护理要点。方法对58例糖尿病性白内障患者术前进行心理护理,血糖监测,术前准备,术后对易发生并发症进行细致的观察与护理,做好饮食护理及体育锻炼的宣教。结果 58例患者无一例术后并发症,患者术后顺利出院。结论围手术期细致的护理是手术成功的重要保证。     

CpG-ODN联合HBsAg体外对慢性乙肝患者外周血树突状细胞STAT、SOCS通路的影响

目的 研究含非甲基化CpG基序的免疫刺激寡核苷酸（CpG-ODN）联合重组HBsAg对慢性乙肝（CHB）患者外周血树突状细胞（dendritic cell，DC）表面标志、功能及胞浆信号传导与转录激活因子（STAT）、细胞信号转导抑制因子（SOCS）表达的影响。方法由CHB患者和健康者外周血单核细胞诱导扩增DC，以CpG-ODN或联合HBsAg刺激DC，并与TNF-α比较，评价其对DC表面标志、分泌IL-12 p70及刺激同种T细胞增殖能力的影响；应用Western blot法检测DC胞浆STAT1、3、4、5、6以及SOCS1、3蛋白的表达。结果与PBS组比，TNF-α、CpG-ODN或联合HBsAg能明显提高CHB患者DC表面分子HLA-DR表达，IL-12 p70分泌增加，刺激同种T细胞增殖能力增强，CpG-ODN联合HBsAg还能明显提高CD1a的表达；CpG-ODN或联合HBsAg、TNF-α对DC胞浆STAT1、4、6和SOCS1、3的表达呈不同程度增强作用，对STAT3、5的表达无明显影响。结论CpG-ODN与TNF-α一样能促进CHB外周血DC分化、成熟；CpG-ODN或联合HBsAg能增强DC的特异性抗原提呈作用；其作用机制可能是通过调节DC细胞内STAT1、4、6以及SOCS1、3等信号蛋白的表达。