螺旋CT三维重建在颅底骨折诊治中的应用

目的 研究螺旋CT三维成像技术对颅底骨折的诊断和治疗价值.方法 对64例临床诊断颅底骨折病人,行螺旋CT扫描,并做螺旋CT三维成像,对结果进行分析.结果 螺旋CT扫描直接显示颅底骨折56例,诊断率为87.5%,同时螺旋CT三维重建成像可清晰地显示颅底骨折的部位和范围.结论 螺旋CT诊断颅底骨折准确率较高,螺旋CT三维重建可直观地了解颅底骨折在三维立体空间的实际大小、形态、位置及周围结构的解剖关系,对诊断和治疗颅底骨折有重要的指导作用.     

颅脑损伤并发眩晕877例分析

目的：探讨颅脑损伤患者发生眩晕的机制。方法：分析收治的377例颅脑损伤患者中有眩晕主诉者，均行颈椎X线和经顷多普勒检查等，并进行统计学分析。结果：颈性眩晕颈椎X线阳性结果高于非颈性眩晕，差异有显著性；颈性眩晕TCD阳性结果高于非颈性眩晕，差异无显著性；颈性眩晕颈椎X线阳性结果与TCD回归分析结果呈正相关。结论：眩晕大多可以找到器质性原因，明确诱发眩晕的机制和针对病因治疗是关键。     

依达拉奉对外伤性脑血管痉挛患者的临床疗效观察

目的 观察依达拉奉治疗外伤性脑血管痉挛患者的临床治疗效果.方法 采用前瞻性对比研究,将180例外伤性脑血管痉挛患者,按程度分为轻、中、重组,每组再随机分为依达拉奉治疗组和生理盐水对照组.两组均采用相同的脱水、脑脊液置换等治疗和对症处理;治疗组加用依达拉奉30 mg,2次/日,静脉滴注,连用14 d,观察两组临床疗效.结果 依达拉奉对于轻度脑血管痉挛患者,治疗组和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);而中、重组,对脑血管痉挛缓解及外伤性脑梗塞发生率,两者差异有统计学意义(P＜0.01);患者3月后GOS评价,治疗组临床疗效明显好于常规治疗组(P＜0.01).结论 依达拉奉早期应用治疗外伤性中重度脑血管痉挛有明显临床疗效,可降低外伤性脑梗塞发生率,改善患者预后.     

地震中医护人员面临的特殊情况及采取的应对措施

四川汶川强烈地震造成大量伤员,如颅脑损伤、胸腹损伤、脊柱和四肢损伤等,伤亡的原因多为坠物砸伤或挤压伤,早期死亡率达30％,因此针对地震发生后面临的特殊情况采取相应的应对措施,是降低病死率和伤残率的必要途径。面临特殊情况采取的应对措施如下。     

小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症

目的观察小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞的疗效。方法对18例小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症患者采用小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗。结果术后1个月按GOS,18例中恢复良好14例、中残或重残4例、死亡0例。随访2个月～58,按Tator评价标准,症状明显改善15例,部分改善2例,无变化1例。未见脑膨出及脑脊液漏等并发症。结论小骨窗颅后凹减压及人工硬脑膜修补术治疗小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症疗效好、安全。既能完成颅后凹减压,又能重建硬膜,保持脑脊液畅通。     

蛛网膜下腔出血首次全脑血管造影阴性的原因分析及处理

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)首次行全脑血管造影呈阴性的原因及治疗策略。方法对我院2001￣2005年间15例首次全脑血管造影呈阴性的SAH病人的诊断、治疗进行回顾性分析。结果所有病人首次造影均阴性,3例重复造影明确诊断,1例手术探查明确诊断,5例结合CT,MRI/MRA,CTA明确诊断,1例重复造影后死亡,5例重复造影仍阴性,仅CT表现为中脑周围池出血。结论首次造影阴性的SAH病人应重复DSA检查,同时辅助行CT、MRI/MRA检查,必要时行CTA进一步检查;对同一部位的反复出血,CT或MRI又高度怀疑有病灶的病人,尽管DSA检查阴性必要时也可以直接手术探查。     

常用人工颅骨修补材料临床对比研究

目的　探讨常用临床颅骨修补材料临床应用的优劣。方法　回顾性对比研究我科不同时期先后应用牙托粉、钛板、硅胶、钛网 4种不同材料修补骨缺损 96例的临床效果。结果　应用牙托粉、钛板、硅胶、钛网并发皮下积液分别为 18/18、15 /16、13 /3 7、4/2 5 ;严重并发症感染出血致手术失败分别为 5 /18、7/16、3 /3 7、0。结论　常用的 4种修补材料钛网最佳、硅胶次之 ,牙托粉与钛板较差。     

白介素-6、血管内皮生长因子、D-二聚体对CSDH的影响

目的探讨血肿局部炎症、假膜新血管生成、局部纤溶状况及其在CSDH发生、发展中的作用。进而探讨CSDH的发病机制，并为CSDH的治疗及预防复发提供理论依据。方法以78例CSDH患者作为病例组，20例健康人作为正常对照组。采用ELISA法测定患者血清及血肿液中VEGF及IL-6的含量。比较患者末梢静脉血及血肿液中四种因子的含量变化并与正常对照组比较。结果病例组血肿液FDP、d-dimer检测均为阳性，血液为阴性；正常对照组血液FDP、d-dimer检测均为阴性；病例组血清VEGF含量与正常对照组比较差异无统计学意义。血肿液中VEGF浓度高于血清中。病例组血清IL-6浓度与正常对照组差异无统计学意义，血肿液中IL-6浓度高于血清中。CSDH患者血肿液VEGF、IL-6水平没有相关性。结论CSDH患者血肿液局部纤溶亢进，局部VEGF分泌旺盛，新血管生成活跃，局部炎症活跃，可导致CSDH不断扩大而参与CSDH发病机制。抗炎治疗、抑制VEGF的生理作用、有选择的对病人施行促凝治疗，可成为部分CSDH病人保守治疗及预防复发的有效手段。     

德阳市颅脑交通伤流行病学分析

目的:以德阳市为样本,研究颅脑交通伤的流行病学特征.方法:回顾性分析德阳地区5县市1区2000～2005年道路交通伤害的资料.结果: 颅脑交通伤中以男性居多;高危年龄段为30～40岁;第四季度为高峰期;1d内高峰时间多在中午和下午,0～1时形成一次明显的高峰.结论:降低颅脑交通伤害事故,需要综合治理,遵循其特有的规律,完善救护体系.     

高压氧早期辅助治疗重型颅脑损伤

目的探讨高压氧(HB0)早期辅助治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法将2003-2004年收治的136例重型颅脑损伤病人随机分为两组,HB0治疗组68例,对照组68例,比较两组病人的疗效.结果治疗组死亡率明显下降,苏醒时间快,致残率低.结论高压氧早期辅助治疗重型颅脑损伤,能明显降低病人的死亡率,提高生存质量,改善预后.