肛门瘙痒症的临床研究进展

肛门瘙痒症是一种神经功能障碍性皮肤病.病变基本局限于肛周,偶尔蔓延到会阴前部,慢性经过,人群发病率为5％[1],多见于青壮年,在老年人人群中发病率也较高,一般无原发性皮肤损害,继发性瘙痒较易治疗,原发性瘙痒则多因原因不明而不易治愈,临床容易复发.在过去,肛门瘙痒症的治疗一直以西医治疗为主,中医药方面的应用较少,如今,肛门瘙痒症的西医治疗有了一定的发展,但是仍然存在疗效欠佳、症状反复或是伴有较多的不良反应的现象,而随着近年来中医药事业的蓬勃发展,运用中医药治疗肛门瘙痒症越来越多地受到医生和患者的关注,其中以中医外治法的疗效尤为突出,从而积累了相当丰富的临床经验,本文现对近5年来中医和西医治疗肛门瘙痒症的发展综述如下.     

疏肝健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效研究

目的:观察疏肝健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效研究和安全性。方法:65例符合诊断及纳入标准的患者随机分为治疗组33例及对照组32例。治疗组采用疏肝健脾活血法(四逆散合四君子汤合丹参饮加减),对照组采用胃复春片,两组疗程均为3个月,比较两组在临床症状疗效和胃镜病理疗效的改变。结果:治疗组的证候总积分为(3.40±2.14)分,低于对照组的(6.62±5.73)分,差异有统计学意义(P0.05)。33例治疗组中,痊愈6例,显效9例,有效12例,无效6例,总有效率81.8%。32例对照组中,痊愈4例,显效6例,有效9例,无效13例,总有效率为59.4%。两组总有效率差异也有统计学意义(P0.05)。胃镜病理疗效方面,治疗组的有效率为69.7%,高于对照组的43.8%,差异有统计学意义(P0.05)。研究观察期间,两组患者均未发生严重不良事件。结论:疏肝健脾活血法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效确切,同时安全性较好。     

左结肠癌急性梗阻解剖特点及一期切除吻合术中灌洗的应用

目的:结合左半结肠癌急性梗阻的解剖特点,探讨其一期切除吻合术中结肠灌洗的应用价值.方法:回顾性分析自2002年1月至2008年1月33例左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合手术病人的临床资料.结果:本组33例病人均经术中结肠灌洗后行一期切除吻合.术后发生切口感染1例,经伤口换药后治愈;发生粘连性肠梗阻1例,经保守治疗后痊愈;未发生吻合口瘘;无手术死亡病例.结论:左半结肠癌急性梗阻经术中结肠灌洗后行一期切除吻合是安全、可行的.     

疏肝健脾、安神和胃法治疗功能性腹泻模型大鼠的作用机制

目的基于心胃相关理论探讨母子分离加直肠刺激法导致功能性腹泻的发病机制来探讨中药疏肝健脾、安神和胃法治疗腹泻的作用途径。方法采用母子分离加直肠刺激法复制大鼠腹泻模型,并显微镜下观察腹泻模型大鼠肠黏膜是否出现器质性改变。给予疏肝健脾、安神和胃中药2 w后观察大鼠小肠推进率;并采用放射免疫法检测大鼠下丘脑、脑干以及肠黏膜的促肾上腺激素释放激素水平及中药中药疏肝健脾、安神和胃法对其影响。结果造模后大鼠小肠推进率较正常组明显增快(P<0.05)。经中药疏肝健脾、安神和胃法治疗2 w后,大鼠小肠推进较模型组降低(P<0.05),与正常组比较无显著性差异。与正常相比,造模后大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量明显升高(P<0.05);给予疏肝健脾、安神和胃中药2 w,治疗后大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素水平与腹泻模型组大鼠相比均有所降低(P<0.05),与正常组及西药对照组比较无显著性差异。结论腹泻模型大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量表达的升高提示其表达改变与腹泻的发病相关。中药疏肝健脾、安神和胃能降低腹泻大鼠脑干、下丘脑及肠黏膜促肾上腺激素释放激素含量,其作用机制可能是与影响脑肠轴促肾上腺激素释放激素通路有关。     

仝小林运用参芦、槐实、三七治疗痔病经验

痔病是国内肛肠疾病中发病率较高的病种.仝小林院士认为,气血失调是痔病形成的基础,湿热下注,气滞血瘀是其核心病机,辨证论治时强调察因重果,调态治靶.针对痔病湿热气滞血瘀互结之态,以参芦、槐实、三七行益气升提、清降泻热、止血化瘀之效,态靶同调,临床常用剂量为参芦6～15 g,槐实9～15 g,三七1.5～3 g.     

肠易激综合征发病机制与实验研究思路

肠易激综合征(IBS)是与肠道动力学异常有关的功能性疾病,是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变(腹泻/便秘)、粪便性状异常(稀便、粘液便/便秘)等临床表现的症候群,持续存在或间歇发作,但无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢指标异常等)的证据[1]。目前仍被认为是功能性疾病,但近年来许多研究已显示出该疾病有胃肠动力学异常和内脏感觉异常的病理现象。 肠易激综合征是胃肠道最常见的功能性疾病,其发病率相当高。在西方国家约20%～30%的人群有此病的症状,但就诊者约仅其中的1/4,男女之比约1∶2,患者以20～40岁(平均33岁)的青壮年居多…     

顺激合剂对肠易激综合征患者结肠动力学影响的研究

目的:观察肠易激综合征(IBS)肝郁脾虚证患者结肠动力学的改变,并评价顺激合剂对其结肠动力学的影响,从结肠动力学方面初步探讨顺激合剂治疗IBS的机制.方法:采用单纯随机分组法将63例受试对象随机分为治疗组32例、对照组31例,观察治疗前后结肠动力学变化,并分别与正常组结肠动力学进行比较.结果:治疗前患者空腹及餐后结肠活动亢进,腹压增加时肛管括约肌净增压、直肠最低敏感量和直肠耐受量显著低于正常组(P＜0.01),治疗后均有改善(P＜0.01).结论:IBS肝郁脾虚证患者结肠动力学有异常改变,顺激合剂可改善其异常的结肠动力学模式,这可能是顺激合剂治疗IBS的机理之一.     

大肠癌围手术期中医证候规律研究的临床价值

加强大肠癌围手术期中医证候规律的研究可以为深入认识疾病的病因病机,预测疾病和证候的演变趋势,指导临床治疗提供客观依据。辨析、把握证候特色的同时,探索证候临床诊断、疗效评价的标准化,从而提高中医药诊疗体系的可信度与可重复性,并为病证结合的深层次研究提供依据。