开平市支气管哮喘患者治疗情况的调查研究

目的调查开平市支气管哮喘患者的治疗,为开平市支气管哮喘患者的管理和治疗提出相应的指导。方法 2004年12月—2008年12月对开平市三埠城区街道常住人口进行哮喘治疗情况的调查,经过统一方案、步骤和问卷并经过负责人进行质控后统一收回进行分析。结果接受调查5630人,其中132例确诊为哮喘患者,占总人数的2.34%。其中接受正规治疗的患者仅为32例,占24.2%。接受正规高等教育(大专以上)人群与其他教育水平哮喘认知率比较,差异有统计学意义(χ2=26.6667、23.6964、18.5145,P<0.05)。同时存在参与医护人员相对较少,数据整理、质控、诊查等工作量较大局部出现混乱;可供运用经费不足及调查中存在的被调查人员部分不配合情况。结论绝大部分人群对哮喘发病原因、诱因、发作危险性无基本知晓情况。患者对哮喘认知能力及是否接受正规治疗,与患者及家庭整体接受教育程度具有重要相关性。     

支气管灌洗治疗老年急性炎性肺不张

目的探讨经纤维支气管镜（FOB）支气管肺泡灌洗（BAL）术在老年急性炎性肺不张的临床应用。方法对胸片或／和CT、FOB检查确诊为急性炎性肺不张31例老年患者，在心电监护，经皮血氧饱和度监测下床边行BAL治疗。结果老年急性炎性肺不张31例患者经FOB灌洗后，临床症状和胸片明显改善，显效28例。有效3例。结论老年急性炎性肺不张患者在抗感染的基础上，经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术是一种有效且安全的方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者细胞因子与动脉血气间的相关性研究

目的 研究探讨COPD患者血清IL-8、CK-MB的含量与动脉血气变化的相互关系.方法 A组(COPD伴有呼衰)62例患者及B组(COPD不伴有呼衰)63例患者,测定其患者治疗前后血清IL-8、CK-MB和PaO2、PaCO2的含量.结果 治疗前A组血清IL-8、CK-MB含量明显高于B组(P＜0.01),治疗后A组血清IL-8、CK-MB较治疗前明显下降(P＜0.0l);治疗前A组PaO2明显低于B组,且PaCO2明显高于B组(均P＜0.01);治疗后A组PaO2明显高于治疗前,且PaCO2明显低于治疗前(均P＜0.01);治疗前后B组及治疗后A、B两组PaO2、PaCO2比较无显著性差异(P＞0.05).结论 COPD患者合并缺缺O2、CO2潴留时,细胞炎性因子可显著升高,可伴心肌损害,心肌收缩力减弱而导致心衰.     

经尿道超脉冲等离子精阜切除精囊冲洗治疗顽固性血精

目的 探讨顽固性血精的病因特点,评价精阜等离子切除精囊插管冲洗治疗顽固性血精的有效性.方法 人选顽固性血精病人8例,年龄(35.4±10.4)岁,病程(12.1±6.1)个月.直肠B超(TRUS)发现精囊或/和射精管扩张等有梗阻表现,在直肠TRUS引导下经会阴精囊穿刺抽吸精囊液(SVF)进行细菌培养.经尿道等离子切除精阜,见双侧射精管后插入硬膜外导管,自导管注入造影剂,精囊显影后,根据SVF细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行精囊冲洗,如细菌培养阴性则选择广谱抗生素.结果 8例精阜等离子切除后,经射精管精囊灌注抗生素并冲洗,7例灌注成功,1例插管失败,未进行精囊灌注.8例平均随访(15.6±5.7)个月,所有病例无血精再出现.结论 射精管梗阻是顽固性血精难治的重要原因,经尿道精阜等离子切除后,经射精管精囊敏感抗生素冲洗治疗顽固性血精疗效确切,创伤小,操作简单,便于推广.     

非特异性肉芽肿性前列腺炎一例

患者,男性,56岁,因"畏寒、发热、尿痛3 d"入院.患者3 d前始感畏寒、发热,体温最高达39.0℃,已于外院应用抗生素治疗2 d,症状尤明显好转.     

改进军队疗养院服务模式的探讨

为贯彻军队疗养院建设“以疗促治、疗治结合、重在康复、协调发展”的方针,给疗养员提供疗养的良好环境,近年来,我院在提高服务质量、改进服务方式等方面进行了探讨和实践,取得了较好效果。现报告如下。     

血必净治疗爆炸致兔ALI及细胞因子调节作用的实验研究

目的 探讨不同剂量血必净(Xue Bi Jing,XBJ)治疗对爆炸致兔急性肺损伤(ALI)细胞因子调节作用的研究。方法 选取兔40只,随机分为5组,每组8只:设正常组为A组、设模型组为B组、设低、中、高剂量XBJ干预组分别为C组、D组和E组。采用空气爆炸致兔胸部,制作ALI模型。建模后4h、24h后采样,选取实验兔血清、支气管肺泡灌洗液(BALF),用ELISA方法测定血清和BALF中TNF-α、IL-6、IL-10的含量,选肺作病理学和肺干/湿重比(W/D)检查。结果 测定W/D、TNF-α、IL-6、IL-10中研究发现B组与A组比较显著升高(P0.05),而C、D、E组与B组比较显著降低(P0.05),且以E组降低最明显(P0.05);B组病理研究显示可见肺间质、肺泡明显水肿,肺泡断裂破坏,腔内大量红细胞、炎性细胞渗出集聚为明显,D、E组比B组明显减少(P0.05)。结论 不同浓度XBJ治疗爆炸致兔ALI显著减轻,以大剂量XBJ干预效果最好,可以抑制TNF-α、IL-6表达和促进IL-10升高,对细胞因子有调节作用,对肺有保护作用。     

老年病人产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌感染的临床分析

目的　了解老年病人革兰阴性杆菌产超广谱 β 内酰胺酶菌的感染情况 ,指导临床合理使用抗生素。 方法　对本院1997年 1月— 2 0 0 0年 12月 5 4 1份老年患者的痰、尿、分泌物、血及各类导管标本中分离出的革兰阴性菌进行分析 ,采用双纸片协同试验检测产超广谱 β 内酰胺酶菌株 ,纸片扩散法测定产超广谱 β 内酰胺酶菌株对 17种抗生素的敏感性。 结果　老年病人革兰阴性杆菌产超广谱 β 内酰胺酶菌株的总检出率为 19 6 % ,分泌物和尿的检出率分别为 4 2 9%和30 8%。产超广谱 β 内酰胺酶菌株伊米配能和头孢哌酮 /舒巴坦的敏感性均达 10 0 %。 结论　对老年病人产超广谱 β 内酰胺酶菌株的感染临床宜选用伊米配能和头孢哌酮 /舒巴坦治疗     

膀胱全切去带乙状结肠原位新膀胱治疗膀胱癌（附14例报告）

目的探讨可控性去带乙状结肠原位新膀胱术的方法和疗效。方珐14例膀胱癌患者采用根治性全膀胱切除及可控性去带乙状结肠原位新膀胱术治疗，对其疗效及技术要点进行分析。结果随访14例患者，新膀胱容量170～350mL，平均250mL，膀胱残余尿0～25mL，平均10mL，最大尿流率14～21mL／s。3月后达到完全自控排尿11例，6月后13例完全自控排尿，1例有不完全性夜间尿失禁。1例膀胱尿道吻合口狭窄伴双侧输尿管轻度返流，出现肾功能轻度不全，其余13例患者无血浆肌酐、尿素氮升高，无酸中毒及电解质紊乱发生。结论该术式并发症少，患者原位可控排尿，显著提高患者的生活质量。