阜外医院71例Rastelli手术的近中期结果

目的总结分析阜外医院Rastelli手术的近中期结果。方法2010年5月至2017年3月阜外医院完成71例Rastelli手术治疗大动脉转位(TGA)或者右心室双出口(DORV)合并室间隔缺损(VSD)和肺动脉狭窄患儿,男48例,女23例;手术时年龄(4.7±2.7)岁,其中10例完全型大动脉转位;27例DORV,34例矫正型TGA(CTGA)。30例有手术史,其中Blalock-Taussig分流13例,双向Glenn手术17例。31例同时扩大室间隔缺损。外管道使用同种带瓣管道9例,牛颈静脉管道56例,自制Gore-Tex外管道6例;管道直径(17.9±3.3)mm。结果本组主动脉阻断(132.0±71.1)min,体外循环(209.0±83.4)min。机械通气时间(102.6±81.7)h。术后住院(13.6±12.8)天。早期死亡1例(1.4%)。早期并发症12例(16.9%),其中因Ⅲ度房室传导阻滞安装永久起搏器4例,心包积液开窗3例,延迟关胸3例,二次开胸2例。术后随访4个月~6.8年。1、5年生存率分别为97.2%,97.2%;1、5年免除右心室流出道狭窄(RVOTO)率分别为98.6%,84.1%;1、5年免除干预率分别为98.6%,90.0%。随访期间置换外管道1例,介入球囊扩张7例10次。所有患儿最后一次随访均未见左心室流出道狭窄,左心室到主动脉压差(10.5±8.8)mmHg。结论Rastelli手术适用于部分DORV、CTGA、TGA合并VSD和严重的肺动脉狭窄或肺动脉闭锁患儿,早期死亡比例低,中期效果好,但是远期常需要再手术,尤其是置换外管道。     

大动脉调转术治疗年龄6个月以上重度肺动脉高压患者疗效分析

目的评价大动脉调转术治疗年龄6个月以上重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者的中期疗效。方法对86例年龄6个月以上的重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者行大动脉调转手术,观察术后病死率、并发症发生率、术后肺动脉压力等,分析手术死亡、术后持续性肺动脉高压的影响因素。结果本组住院死亡6例（6.98%）,72例完成随访,死亡2例;存活者心功能NYHAⅡ级2例（2.86%）,心功能NYHAⅠ级68例（97.14%）;术后肺动脉压（30.5±13.0）mm Hg明显低于术前（64.9±13.0）mm Hg,经皮血氧饱和度（99.7±0.7）%明显高于术前（72.0±15.0）%（P〈0.05）;多因素回归分析显示,术后肺动脉高压、一氧化氮吸入、血浆胶体渗透压监测是手术死亡的独立预测因子（OR=1.236,95%CI：1.080-1.415,P=0.002;OR=0.016,95%CI：0.001-0.345,P=0.008;OR=0.070,95%CI：0.006-0.829,P=0.035）,手术年龄与持续性肺动脉高压独立相关（OR=1.283,95%CI：1.073~1.536,P=0.006）。结论大动脉调转术治疗大龄重度肺动脉高压伴室间隔缺损、大动脉转位和Taussig-Bing畸形患者中期效果良好。     

携作者同行与读者同在

新年的钟声即将敲响,时光的车轮又留下了一道深深的印痕.沐浴着冬日温暖的阳光,2012年如约而至.时光流逝,世界在变化,世间的人和物在变化,但唯一不变的是我们心中对陪伴本刊走过58个年头的作者、读者及关注本刊的各界人士的感激与感谢之情,正是您们的鼎力支持,本刊才有了今天的成绩与学术地位.在这辞旧迎新的美好时刻,本刊编辑部全体成员衷心祝愿大家新年快乐,身体健康!     

成人型左冠状动脉起源于肺动脉的外科治疗

目的:总结成人型左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)外科手术治疗的经验。方法:回顾性分析本院2005年l O月至2017年9月,手术治疗34例ALCAPA患者的临床资料,其中男性7例,女性27例;年龄18~63岁,平均年龄(38.4±13.5)岁。手术方法包括左冠状动脉直接移植术、肺动脉内通道术(takeuchi)、肺动脉壁卷管延长移植术(tubular extension)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和二尖瓣成形术(MVP)。术后观察手术效果,围术期病死率和并发症发生率。结果:12例患者接受Takeuchi术,9例患者接受左冠状动脉直接移植术,10例患者接受tubular extension移植术,另3例患者接受CABG术,7例患者因二尖瓣中量或大量返流接受MVP术。体外循环时间和主动脉阻断时间分别为(144.8±65.8)min和(99.7±47.2)min。术后10例患者二尖瓣少量返流,无中量以上返流。术后左心室舒张末期内径(LVEDD)[(49.0±9.0)vs.(55.2±5.6)mm,P=0.001]及左心室射血分数(LVEF)[(61.1±7.1)%vs.(57.3±8.4)%,P=0.047]与术前相比均明显改善,差异有统计学意义,术后无严重并发症及死亡。术后随访时间6个月~12年,随访期间无患者死亡,心功能正常。结论:成人型ALCAPA经外科手术治疗后效果满意,因此,目前手术是唯一的治疗手段     

利用文献计量学方法分析国外学术出版领域近5年研究进展

目的 利用文献计量学方法分析国外学术出版领域的研究进展。 方法 对2008至2012年 Serials Review（SR）、Learned Publishing（LP）、Journal of Scholarly Publishing（JSP） 发表的论文所引用的论文进行统计,截取其中被引次数较高的部分论文并统计高被引论文同时被引用的次数,据此将这些论文进行聚类分析,形成了该学科的多个研究方向的知识基础,从这些高被引论文聚类簇所对应的引用文献中挑选出与高被引论文关系最密切的、最具有代表性的当前论文,作为表示该分支学科各个研究基础的前沿。 结果 被引次数高于4次的论文有35篇,对这些高被引论文进行同被引聚类分析结果显示,高被引论文多为该学科研究中使用到的基本理论和重要工具,分别为科技写作实践与修辞学、机构存储与出版、开放获取与同行评议、科技期刊自引与质量控制,以及新阅读模式和新技术。 结论 采用文献计量学方法可以勾勒出当前学术出版领域发展的静态结构。     

PubMed Central简介及其对期刊的评估和收录

PubMed Central（PMC）是开放存取（open access,OA）发展中具有代表性的OA仓储数据库,她由美国国家医学图书馆（NLM）的国家生物技术信息中心（NCBI）创建,目前该仓储已收录240份英文期刊的全文资源供读者无阻碍的浏览、检索和下载。本文将PMC的现状作一简要介绍,重点讲述期刊如何向PMC提出收录申请和需具备的质量要求。     

2 338条胎儿心脏cDNA文库的表达序列标签测序分析

目的：寻找在心脏发育过程中具有重要功能的新基因，并研究其表达模式的特点。方法：随意选择8－10周龄胎儿心脏cDNA文库的克隆进行表达序列标签（ESTs)测序，结果与GenBank/EMBL/DDBJ核酸数据库进行同源性比较，其中与已知基因匹配的1550条ESTs用来研究8－10周龄胎儿心脏基因表达特点，并将其与10－12周龄胎儿及成人心脏的基因表达模式相比较，结果：所测2338条ESTs中，69．03％与已知基因匹配，33．18％与其他ESTs或基因组DNA相似，7．57％既不匹配于已知基因，亦不与其他ESTs或基因组DNA相似，发现了心脏发育过程中基因表达的某些特点。结论：大规模随机选择cDNA克隆，并进行ESTs测序是寻找新基因和系统研究不同组织或同一组织不同发育时期基因表达模式的有力工具。     

肺血减少型先天性心脏病肺血来源的探讨

肺血减少型先天性心脏病（先心病）包括法洛四联症（TOF）、肺动脉闭锁（PAA）及伴有肺动脉狭窄（PS）的心室双出口（DOV）、三尖瓣闭锁（TA）、完全性大动脉转位（TGA）、矫正性大动脉转位（CTGA）、单心室（sV）等复杂畸形。其肺血来源多样，不仅限于肺动脉，还有未闭动脉导管和体肺侧支，外科矫治困难。现回顾性探讨不同种疾病肺血来源的多样性及与肺动脉的关系，以增加对此类疾病的认识。     

美国受训外科医生多数受过针刺伤害但却较少报告

在普通外科培训5年以上的外科医生，几乎每个人都受过针刺伤害。一项研究对17家医疗中心699位住院医师进行匿名调查发现，每人平均受到8次针刺伤害。