心理护理对护士素质的要求

心理问题已成为现代护理中的主要问题，北美护理诊断协会(NANDA)1994年通过的九种形态共128种护理诊断中，至少有一半以上的护理诊断与心理、社会方面的功能有关，大约近三分之一的护理诊断是心理障碍问题。护士学习一定心理学知识，掌握一定的心理学技术对于这些问题的估计、诊断、干预计划的制定与实施以及干预效果的评估是不可缺少的。心理护理的根本任务在于根据人的心理活动的发生、发展与变化，探索患者的心理活动规律，以最佳的心理护理措施来影响患者的心理活动，使之有利于疾病的康复。因此，心理护理在医疗工作中必不可少，而且非常重要。它有利于调动患者的主观能动性，有利于避免不良刺激，有利于医学模式的转变。     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除37例围术期麻醉处理

目的探讨嗜铬细胞瘤围术期合适的麻醉管理。方法术前α1受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂扩容等准备1~2周;术前30min给予东琅菪碱、安定,37例均采用硬膜外复合气管内全麻。硬膜外起效后开始全麻诱导插管,静注芬太尼、异丙酚、维库溴胺,维持用异丙酚、芬太尼。术中多巴胺、去甲肾上腺、酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠控制血压。术后48h硬膜外自控泵持续镇痛(PCEA)。分析嗜铬细胞患者手术前、中、后麻醉处理。结果术前准备充分,麻醉满意,手术顺利,术后管理得当,镇痛效果确切,患者恢复良好。结论所用麻醉方法、围术期麻醉管理是安全的、合理可行的。     

新斯的明拮抗罗库溴铵神经肌肉阻滞T15%～10%的剂量研究

目的研究新斯的明拮抗罗库溴铵(ROC)神经肌肉阻滞(NMD)程度为T15%~10%的合适剂量。方法选择全麻下行择期手术,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~59岁患者30例,以新斯的明拮抗剂量不同分为N40(新斯的明0.04 mg/kg)与N50(新斯的明0.05 mg/kg)2组,每组15例。全麻诱导静脉注射丙泊酚、芬太尼及ROC。以4个成串刺激反应方式(TOF)监测NMD深度,术中ROC持续输注调控T1在5%~10%范围,全麻维持采用丙泊酚靶控输注,维持效应室浓度3~4μg/ml,术毕新斯的明0.04,0.05 mg/kg拮抗,记录新斯的明拮抗后ROC药效动力学相关参数。结果N40与N50两组间性别构成、年龄、身高、体重、体质指数(BMI)、手术时间、术中平均体温、ROC用量无统计学差别(P>0.05);新斯的明拮抗后N40组T110%恢复至25%,50%,75%的时间、恢复指数(25%~75%的时间)、TOF自0恢复到0.25,0.50,0.75的时间(min)为3.4±1.1、8.2±4.2、12.5±5.1、9.1±4.4、4.6±1.9、8.0±3.6、12.1±4.0;N50组相应时间(min)为1.4±0.8、4.0±2.9、6.5±3.9、5.0±3.35、2.9±1.4、5.1±2.4、8.1±3.2。N50组较N40组恢复明显快,两组差异有显著性(P<0.05)。结论拮抗ROC产生NMD程度为T15%~10%的新斯的明剂量0.05 mg/kg较0.04 mg/kg恢复快,且毒蕈碱样副作用未增加;对年龄20~59岁成年人ROC产生此NMD深度新斯的明0.05 mg/kg拮抗剂量合适。     

成都市区超重与肥胖人群现状调查——7288例分析

目的　了解生活方式变化对超重与肥胖的相关因素及现状 .方法　采用整群抽样 ,对成都市区有代表性人群 72 88例进行社会经济状况 ,体重指数 (BMI=体重kg/身高m2 ) ,血压及某些危险因素综合调查 .结果　本组BMI平均 2 2 4 4(男 2 2 86 ,女 2 1 95) ,正常BMI( 18 5～ 2 3 9)占人群 57 96 % ,BMI≥ 2 4及BMI≥ 2 8(超重及肥胖者 )达 30 56 %和 5 96 % ,男性 30岁后女性 4 0岁后即接近峰值 ,70岁以后稍降低 ,危险因素水平 (血压 ,血糖 ,TC ,TG等 )及心血管病事件均随BMT增加 ,BMI与多种危险因素明显相关 .结论　近年来BMI明显增加 ,而BMI与多种危险因素密切相关 ,应采取切实有效措施防治人群体重进一步增长     

腰硬联合麻醉下剖宫产术中左侧斜卧位对产妇血流动力学的影响

目的：观察腰硬联合麻醉下剖宫产术中体位变化对产妇血流动力学的影响。方法将40例ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产术的产妇分为A、B两组,每组20例,于剖宫产术中分别采用平卧位和左侧斜卧15°位。分别于入室后5 min、腰硬联合麻醉时侧卧位后3 min、麻醉后3 min、切皮即刻、胎儿娩出后3 min、手术结束时点记录产妇心输出量、每搏量、心率、平均动脉压、总外周阻力、胸腔液体含量。结果两组产妇总输液量、升压药用量、心率、胸腔液体含量无明显差异;心输出量、每搏量组内各时比较点差异有统计学意义（P＜0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;麻醉后A组血压、总外周阻力下降较B组明显（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉剖宫产术围术期血流动力学波动较大,主要发生在麻醉后及胎儿娩出前后,需要及时准确的监测以指导治疗。术中采取左侧斜卧位,配合恰当的容量治疗及麻醉管理,可减少低血压的发生。     

日本血吸虫卵在粪便中分布特点的研究

本文采用Kato－Katz法，首次对日本血吸虫病患者粪便的内、外层及混匀样本各作50张涂片定量检查。结果各感染度患者粪便虫卵平均数均以外层显著高于内层，混匀后虫卵数居两者之间；每视野虫卵平均数亦均以外层高于内层，混匀后居中。各感染度粪便的内、外层均以前段粪便虫卵平均数多，中段次之，尾段明显减少。虫卵在低感染度粪便内、外层的分布一般为poisson分布。这一特点为Kato－Katz法的取样和准确定量感染度提供了参考依据。     

“告知”——医方面临的新课题

“告知”属于医患交流的范畴 ,是医方的法定义务。指出告知的内容应当包括病情、预后、诊疗、风险、费用及卫生常识等等 ,使患者及其家属认识和理解自己的问题所在 ,并对诊疗给予认可和配合。分析影响医患交流从而影响告知效果的因素主要有 :患者的知识、阅历、情绪、性格、地位和自我感觉 ,以及医生的资历、学识、性格、习惯、交流方法和告知技巧。因而提出 ,医生必须从提高自身素质、改变不良习惯、关心患者、灵活施告等方面着手来保证告知效果 ,并且要注意实事求是、依法办事、在尊重患者权益的同时又切实保护好自己不受无端伤害。     

小儿股静脉穿刺定点法的临床研究

目的探讨小儿股静脉穿刺的不同定点法对穿刺成功率的影响.方法将500例股静脉采血患儿随机分成2组,对2组患儿采用2种不同穿刺定点法,比较其成功率、完成穿刺所需的时间、患儿家属的满意度等.结果采用2种不同定点法对患儿行股静脉穿刺的成功率、患者满意度和选点所需要的时间有显著性差异,试验组明显优于对照组(经卡方检验显示:P＜0.01).结论在小儿股静脉穿刺前对家属进行有效的宣教,使之配合正确选点,对缩短选点时间、提高患者满意度、确保穿刺的成功有着重要的意义.