老年脓毒症合并心肌损伤患者心肌损伤 标志物、炎症因子与预后的相关性分析

目的 探讨老年脓毒症合并心肌损伤患者心肌损伤标志物、炎症因子变化及其与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（sequential organ faiure assessment,SOFA）评分的相关性。方法 选取浙江省立同德医院2018年2月至2021年2月收治的66例老年脓毒症患者纳入研究,将合并心肌损伤者纳入观察组（n=33）,无心肌损伤者纳入对照组（n=33）。比较两组患者的心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes,CK-MB）、肌红蛋白（myoglobin,Mb）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、APACHEⅡ评分、SOFA评分情况,采用Pearson相关分析法分析血清cTnI、CK-MB、Mb、IL-6、CRP、TNF-α水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果 观察组患者的血清cTnI、CK-MB、Mb、IL-6、CRP、TNF-α水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显高于对照组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,血清cTnI、CK-MB、Mb、IL-6、CRP、TNF-α水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关（P<0.05）。结论 老年脓毒症合并心肌损伤患者的血清cTnI、CK-MB、Mb、IL-6、CRP、TNF-α水平升高,可直接反映患者的病情和预后。     

女性剧烈小腹痛，警惕这些病

小刘是位健康阳光的女性,每天坚持早起锻炼,可就在一天早晨跑步锻炼后,她突然感觉下腹剧烈疼痛,本以为是自己运动过于剧烈,稍作休息就会好,却没有想到疼痛逐渐加剧,没有丝毫的缓解,遂到医院看病。在医学上,这种突发的剧烈腹痛通常属于急腹症范围,对于女性来讲,往往预示着某种妇科急症,如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性妇科炎症以及流产等,这里列举可能的妇科疾病,以提高大家的警惕。     

血浆置换在极重型格林-巴利综合征治疗中的应用

目的分析TPE在GBS抢救治疗中的应用效果。方法对严重四肢瘫痪,呼吸肌麻痹的17名患者均行气管切开,呼吸机辅助呼吸,在内科常规药物治疗的基础上,采用全自动血细胞分离机,择机对患者实施TPE治疗。比较置换前后患者血清抗体、补体变化情况。采用SPSS13.0统计学软件统计分析,并对患者TPE治疗时间与呼吸肌麻痹恢复撤除呼吸机辅助呼吸时间对比预后结果分析。结果置换后血清抗体和补体均值明显低于置换前,具有统计学意义P0.05,患者2名治愈,8名疗效显著,5名显效,2名无效,治疗总有效率为88.24%。其中在发病10 d行TPE治疗的12名患者,10名3～30 d呼吸肌麻痹恢复,2名治愈,8名疗效显著,2名显效,治疗总有效率100%。另外5名发病10 d行TPE治疗,撤除呼吸机辅助呼吸时间均30 d,3名显效,2名死亡,治疗总有效率60%。结论 TPE是极重型GBS抢救治疗较为有效的方法之一,在诊断明确病情允许的前提下,尽早实施TPE治疗,可有效降低辅助呼吸需求,缩短恢复时间。     

宫颈癌HPV预防性疫苗的研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)感染是常见的性传播疾病之一。高危人乳头瘤病毒(hr HPV)持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌的主要危险因素。HPV16和HPV18型导致全球大约70%的宫颈癌。宫颈癌普查可减少宫颈癌发生的危险,但不能阻止HPV的感染。很多报道表明,有效的HPV疫苗可以减少HPV相关的宫颈癌、生殖道疣状物的发病率和死亡率。因此,为了有效预防这类疾病,全世界开展了HPV预防性疫苗的研究。目前临床应用的HPV疫苗有HPV 2价疫苗、4价疫苗及9价疫苗,它们可以有效预防相应HPV类型的感染,从而大量减少与此相关的宫颈病变及宫颈癌的发病率和死亡率。本文就HPV、宫颈癌及这3类HPV疫苗的免疫原性、接种剂量的数量和临床应用进行综述。     

红细胞单采在真性红细胞增多症治疗中的应用

目的:观察分析红细胞单采在真性红细胞增多症(PV)治疗中的应用方法及效果。方法:对符合国内PV诊断标准的19例患者,运用血细胞分离机进行异常增生红细胞单采,配合临床药物治疗。比较治疗前后患者血常规中Hb、RBC、Hct、WBC、PLT均值变化,采用SPSS17.0统计学软件统计分析。观察依患者公斤体重和Htc设定红细胞采集量,单次采集后Hct降低情况及首次采集前后Hb均值变化与再次采集前后Hb均值变化的差异。结果:治疗后血液Hb、RBC、Hct均值明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。8例完全缓解,7例临床缓解,4例好转,有效率为100%;单次采集Hct平均降低幅度为16.11%。结论:红细胞单采在PV的治疗中具有显著的疗效,单次采集应考虑PV患者血容量绝对增加的情况,根据患者病情和对红细胞去除的耐受情况适当增加采集量。     

心通口服液联合氨氯地平治疗冠心病心绞痛临床研究

目的 探讨心通口服液联合氨氯地平治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选取2018年10月—2019年12月在天津市第一中心医院就诊的冠心病心绞痛患者226例,随机分为对照组和治疗组,每组各113例。对照组口服苯磺酸左氨氯地平片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服心通口服液,10～20 mL/次,3次/d。两组患者治疗2个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者西雅图调查量表（SAQ）评分、血管内皮生长因子水平、心功能、心绞痛发作频率和持续时间。结果 治疗后,对照组临床有效率为80.53%,显著低于治疗组的95.58%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者SAQ评分显著高于治疗前（P<0.05）,且治疗组患者SAQ评分明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者血管内皮生长因子水平、左室射血分数（LVEF）和心输出量（CO）显著高于治疗前（P<0.05）,体血管阻力（SVR）和胸腔液体含量（TFC）显著低于治疗前（P<0.05）,且治疗后治疗组患者这些指标水平明显好于对照组（P<0.05）。治疗后,两组心绞痛发作频率和心绞痛持续时间明显下降（P<0.05）,且治疗组的心绞痛发作频率和心绞痛持续时间显著低于对照组（P<0.05）。结论 心通口服液联合氨氯地平治疗冠心病心绞痛可改善患者心功能和血管内皮生长因子水平,临床疗效显著,具有一定的临床推广应用价值。     

PCR法对献血人员中HCMV的筛选

巨细胞病毒 (Ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ ,ＣＭＶ)属疱疹病毒属 ,人是ＣＭＶ的惟一宿主 ,在健康人群中绝大多数表现为隐性或轻症状感染。输血是ＣＭＶ传播的一个重要途径。我们应用聚合酶链反应 (ＰＣＲ)技术对健康献血人员中ＣＭＶ的感染状况进行了研究分析 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　材料 :142 0份检测标本分别来自兰州军区兰州总医院输血科和第四军医大学西京医院输血科健康献血人员。选择ＣＭＶ早期外显子 4基因 ,其序列为 :引物 1:5′ -ＴＡＴＡＣＣＣＡＧＡＣＧＧＡＡＧＡＧＡＡＡＴＴＣＡ - 3′ ;引物 2 :5′ -ＡＴＡＡＧ…     

加强设备建设促进医院发展

近年来 ,我们坚持从实际出发 ,切实遵循“开门办院”的发展思路 ,把外延发展和内涵建设结合起来 ,在医疗设备的建设上探索出了一条定位准确、引资恰当、机制完善、超常发展的新路子。主要作法和体会是。1　改革运行机制 ,发挥职能作用 ,坚持党委集体把关　　前几年 ,我院设备的采购曾一度出现“失控”状况 ,主要表现为 :一是片面追求高精尖、大而全 ,不重视设备选型 ,对性能配置、使用效益等情况不清楚 ,出现“重复购置” ;二是设备申报购置 ,论证不充分、无计划 ,随意性比较大 ,甚至存在供货商先将设备放在科室使用 ,再报告医院要求付款的…     

武汉市武昌区精神发育迟滞卫生服务调查

目的 了解武汉市武昌区精神发育迟滞的卫生服务利用和需求以及满意度。方法 对108例一胎精神发育迟滞与正常儿童进行1：1对照入户调查。结果 就诊医院以附属医院和省级医院为主；就诊科别集中在儿科。最需要的服务机构是专科门诊、特殊教育学校。遗传咨询比例约50％。自费比例为37．96％，没有医疗保险。对医院满意度调查中一般57．41％，不满意26．85％，很满意15．74％。结论 有必要对高危人群宣传遗传咨询。要加强专科门诊建设和特殊教育发展规划，并从社会保险、医疗保险和商业保险以及社会救助中重视这一以前忽略的领域。     

高原高寒条件下野战运血箱储血效果的研究

目的探讨高原高寒野战条件下运血箱用于血液储存的温控方式及效果。方法采用预充电制冷、低温冻结和自然温度冻结的蓄冷剂制冷、预充电加蓄冷剂制冷4种方式控温,监测自然环境及恒温条件下储血箱内温度及控温时间,检查血液外观和输血效果观察。结果自然环境下(-5～17℃),预充电制冷方式运血箱控温时间41 h,环境最低温时,箱内温度低于2℃;2种蓄冷剂制冷及预充电加蓄冷剂组合制冷方式温控时间分别为68、13和89 h。恒温条件(14～18℃)下,4种方式控温时间分别为13 h(预充电)、16 h(低温冻结蓄冷剂)、10 h(自然冻结蓄冷剂)、22 h(预充电+蓄冷剂)。结论高海拔地区野外作业时,大量冻结高效蓄冷剂用于野战运血箱储存血液,具有较好的控温效果。