主动脉瓣钙化对急性冠状动脉综合征PCI术后患者预后的影响

目的探讨主动脉瓣钙化(AVC)对急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者临床特征及预后的影响。方法对住院行PCI治疗的1 100例患者,连续入选其中符合纳入标准的研究对象174例,依据超声心动图检查评估主动脉瓣是否钙化分为ACS合并AVC组(简称AVC组,68例)和单纯ACS组(简称对照组106例)。收集患者的基线资料及所有临床资料,建立冠状动脉造影数据库,规律随访,进行预后分析。结果AVC组血脂异常(77.9%比38.7%,P0.001)、2型糖尿病(47.1%比24.5%,P=0.002)、心律失常(37.3%比15.2%,P=0.002)比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。此外,AVC组Gensini评分显著高于对照组(P0.001)。多因素Cox风险回归模型显示主动脉瓣钙化、心律失常、2型糖尿病,均为影响ACS患者预后不良的独立危险因素(HR分别为2.085、2.408、1.991,均P0.05)。结论 ACS伴AVC患者合并血脂异常、2型糖尿病、心律失常等患病率高,AVC是ACS患者PCI术后远期预后不良的独立危险因素之一,无创经胸超声心动图评估主动脉瓣钙化可能成为ACS危险分层的重要临床指标。     

女性冠心病患者临床特征及介入治疗预后

正世界卫生组织统计数字显示:冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)仍然是导致世界人口致死和致残的首位原因~([1]),预计至2030年将有2 300万人死于CHD~([2])。美国心脏协会和心脏病学会已制定并多次更新CHD的临床诊治指南,从而使以美国为代表的西方发达国家20年来CHD患病率和病死率呈下降趋势,但中国CHD患病率和病死率仍逐年攀升,预测我     

不同性别冠状动脉粥样硬化性心脏病患者危险因素分析

目的通过建立不同性别患者冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的多重危险因素回归模型,分析各危险因素对CHD的致病风险。方法连续入选2009年1月至2018年1月,于承德医学院附属医院心脏内科住院,并符合纳入标准的对象8028例,女性2894例,男性5134例;同时连续入选同期住院经冠状动脉造影排除CHD的患者作为对照组(336例),女性129例,男性207例。收集患者的人口学特征及临床资料,分别建立不同性别CHD患者的多因素Logistic回归模型。结果年龄55岁、血脂异常、2型糖尿病、高血压病等均为CHD患病的独立危险因素(均P0.05),但各因素对女性与男性CHD的致病风险不同。女性55岁以后,年龄每增加10岁,CHD患病风险增加2.597倍,而男性则增加1.424倍(P0.05);血脂异常、高血压病、2型糖尿病、冠心病家族史,导致女性患CHD的风险(OR)分别为3.297、1.484、3.187、3.714倍(均P0.05),血脂异常、高血压病、2型糖尿病、现症吸烟,导致男性患CHD的风险(OR)分别为1.398、1.800、2.303、5.642倍(均P0.05)。女性患者以冠心病家族史、2型糖尿病、血脂异常致病危险最高,尤其冠心病家族史最显著;而男性以现症吸烟、高血压病导致男性CHD的发病风险最高,现症吸烟尤为显著。结论血脂异常、高血压病、2型糖尿病、吸烟等危险因素,对不同性别患者导致CHD的危险不同,在CHD的一级与二级预防中应予积极防治。     

CHADS2和CHA2DS2-VASc评分与冠心病患者血浆炎性脂肪因子水平及冠状动脉狭窄程度的相关性

目的:探讨CHADS_2和CHA_2DS_2-VAS_c评分与冠状动脉(冠脉)疾病患者炎性脂肪因子的相关性,并评估其对冠脉病变狭窄严重程度的预测价值。方法:纳入2017-01-2017-08于我院心脏内科住院,符合纳入标准的研究对象175例,依据冠脉造影结果计算Gensini评分,并根据其三分位分布情况分为3组:低Gensini组(2～21分,58例)、中Gensini组(22～43分,59例)和高Gensini组(≥44分,58例)。收集纳入患者人口学特征及临床与实验室检查、检验资料,采用酶联免疫吸附法检测视黄醇结合蛋白4(RBP4)、五聚素3(PTX3)、半乳糖凝聚素-3(GAL-3)、白细胞介素-37(IL-37)及脂联素(ADP)等血浆炎性脂肪因子水平。分析CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VAS_c评分与炎性脂肪因子及冠脉病变严重程度的相关性。结果:高Gensini组CHADS_2评分与CHA_2DS_2-VAS_c评分显著高于另外两组。相关性分析发现,CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VAS_c评分与冠脉Gensini评分及炎性脂肪因子存在相关性。Logistic回归分析显示,CHADS_2评分、CHA_2DS_2-VAS_c评分、血脂异常及现症吸烟均为冠脉狭窄的独立危险因素(OR值分别为2.359、2.362、2.010及2.020,均P0.05)。结论:CHADS_2和CHA_2DS_2-VAS_c评分与冠脉疾病患者血浆炎性脂肪因子水平及冠脉狭窄严重程度存在相关性,可用于病情评估。     

硫酸氢氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征患者的临床研究

目的 观察硫酸氢氯吡格雷与替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效及对患者血脂的影响。方法 经皮冠状动脉介入术的急性冠状动脉综合征患者按照抗血小板聚集药物的不同,将其分为氯吡格雷组和替格瑞洛组。氯吡格雷组给予硫酸氢氯吡格雷片75 mg,阿托伐他汀钙片20 mg,阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次,口服;替格瑞洛组给予阿托伐他汀钙片20 mg,每日1次,阿司匹林肠溶片100 mg,每日1次,替格瑞洛片90 mg,每日2次,口服。2组均连续治疗1个月。比较2组患者的临床疗效、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板最大聚集率以及药物不良反应发生情况。结果 氯吡格雷组144例和替格瑞洛组145例。替格瑞洛组治疗后总有效率为86.90%,高于氯吡格雷组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,氯吡格雷组和替格瑞洛组的NLR水平分别为3.26±0.15和3.10±0.11;LDL-C水平分别为(2.24±0.14)和(1.77±0.16)mmol·L^-1,差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷组患者在术后2...     

入院血白细胞计数升高对老年急性冠状动脉综合征介入患者预后的影响

目的探讨入院白细胞计数升高对老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗预后的影响。方法住院并行经皮冠状动脉介入(PCI)的老年ACS患者348例依据白细胞计数是否升高分为白细胞升高组(85例),白细胞正常组(263例)。收集患者临床资料,建立数据库并持续随访,中位随访时间311天,随访期内出现主要心血管不良事件(MACE)36例(MACE组),未出现MACE 312例(非MACE组)。结果白细胞升高组较白细胞正常组男性(74.1%vs 63.1%,P=0.063)、ST段抬高(64.7%vs 30.8%,P0.001)、多支冠状动脉病变(81.2%vs 69.7%,P=0.040)和MACE(18.8%vs 7.6%,P=0.003)比例明显升高。多因素Cox风险回归模型显示,白细胞计数升高、心脏事件再入院、48 h室性心动过速或心室颤动、B型钠尿肽(BNP)升高均为影响老年ACS患者MACE发生的独立危险因素。结论入院血白细胞计数升高是老年ACS介入治疗患者远期预后不良的独立危险因素。     

低钾血症对急性心肌梗死患者远期预后的影响

目的探讨低钾血症对急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的影响,建立AMI患者COX比例风险回归模型。方法选择承德医学院附属医院心内科住院的AMI并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者446例,符合纳入标准者均连续入选。依据患者住院期间最低血清钾离子(K)浓度＜3.5 mmol/L,将患者分为低钾血症组(K＜3.5 mmol/L)与正常血钾组(3.5≤K＜5.5 mmol/L),分别为123例和323例。收集入组患者人口学特征、临床表现和治疗方案等资料,规律随访评估预后。结果低钾血症组主要心血管不良事件(MACE)发生率高于正常血钾组［21(17.1%)比32(9.9%)］(P＜0.05)。低钾血症组比正常血钾组患者全因病死率高［4(3.4%)比4(1.3%)］,但差异无统计学意义(P＞0.05)。COX比例风险回归模型显示：低钾血症、临床ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、无胸痛均是AMI患者远期预后不良的独立危险因素(均P＜0.05)。结论低钾血症是AMI患者远期预后不良的独立危险因素之一,临床医生应给予高度关注、改善AMI患者预后。     

单核细胞/高密度脂蛋白比值与炎性脂肪因子水平及冠状动脉疾病严重程度的相关性

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白比值与炎性脂肪因子的相关性,并评价其对冠状动脉疾病(CAD)的辅助诊断、评估冠状动脉病变严重程度的价值。方法连续入选2017年1月至2017年8月于我院心脏内科住院,符合纳入标准的研究对象242例,依据冠状动脉造影冠状动脉主干或分支是否狭窄≥50%分为冠状动脉疾病组168例、对照组74例。收集人口学特征、临床与实验室检查资料,酶联免疫吸附法测定血清炎性脂肪因子水平。分析单核细胞/高密度脂蛋白比值与炎性脂肪因子及冠状动脉病变严重程度的相关性。并评价其对冠状动脉疾病的诊断价值。结果冠状动脉疾病组单核细胞/高密度脂蛋白比值、视黄醇结合蛋白、血五聚素3、纤溶酶原激活物抑制剂1、半乳糖凝集素3血清水平高于对照组,而白细胞介素37、神经生长因子1、脂联素血清水平低于对照组(P均0.01)。相关分析显示,单核细胞/高密度脂蛋白比值与冠状动脉Gensini评分及炎性脂肪因子存在相关性,单核细胞/高密度脂蛋白比值诊断CAD的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)为0.676。结论单核细胞/高密度脂蛋白比值升高、炎性脂肪因子水平改变可作为辅助诊断CAD、评估冠状动脉病变严重程度的标志物。