局部脑氧饱和度监测目标导向治疗在重型颅脑损伤中的应用

目的评价局部脑氧饱和度（rScO₂）监测目标导向治疗在重型颅脑损伤（sTBI）的临床应用价值。 方法选取2018年4月至2020年11月于内蒙古自治区人民医院神经外科重症监护病房（NSICU）治疗的60例sTBI患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予神经外科重症传统监护治疗管理,试验组在实施神经外科重症传统监护治疗管理基础上予以rScO₂目标监测指导治疗。比较2组患者的NSICU住院时间、出院时GCS评分、并发症发生率、6个月后的死亡率、改良Rankin量表（mRs）评分和GOS评分。 结果2组患者出院时GCS评分均高于入院初始评分,且试验组患者出院时的GCS评分高于对照组,但差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组患者的NSICU住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月,试验组患者mRs评分及GOS评分均明显优于对照组,死亡率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。6个月后,Kaplan-Meier生存曲线分析显示试验组生存时间明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论rScO₂监测目标导向治疗能有效缩短sTBI患者的NSICU住院时间,降低病死率,改善患者预后。     

局部脑氧饱和度监测目标导向治疗在老年重度颅脑损伤患者中的应用

目的 评价局部脑氧饱和度(rScO₂)监测目标导向治疗老年重度颅脑损伤(sTBI)患者的临床价值。方法 选取2018年4月至2020年11月于内蒙古自治区人民医院神经外科重症监护病房(NSICU)治疗的60例老年重度颅脑损伤患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组各30例。对照组给予神经外科重症传统监护治疗管理,研究组在实施神经外科重症传统监护治疗管理基础上予以rScO₂目标监测指导治疗。比较2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)和格拉斯哥预后评分(GOS)、NSICU住院时间、死亡率及改良Rankin量表评分。采用SPSS 24.0 统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验和χ²检验进行组间比较。生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线。结果 2组患者出院时GCS评分均较入院初始提高,但差异无统计学意义(P>0.05);出院时研究组患者GCS评分高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在NSICU时间较对照组明显减少(P<0.05)。随访6个月,研究组与对照组相比,改良 Rankin 量表评分更低,GOS更高,生存时间更长,死亡率更低(均P<0.05)。 结论 rScO₂监测目标导向治疗能有效缩短老年STBI患者的NSICU住院时间,改善患者预后,降低病死率。     

持续颅内压和脑组织氧分压联合监测在高血压性脑出血手术前后的应用

目的 探讨持续颅内压(ICP)监测联合脑组织氧分压(PbtO2)监测在高血压性脑出血(HICH)患者小骨窗血肿清除术前后的应用及对患者预后的影响.方法 回顾性分析2018年9月至2020年10月内蒙古自治区人民医院神经外科神经重症病房收治的幕上HICH行小骨窗脑内血肿清除术27例患者的临床资料.患者均于术前植入ICP及...     

脑组织氧饱和度监测联合持续颅内压监测在脑出血患者手术中的应用

目的探讨持续颅内压(continuous intracranial pressure,ICP)监测联合局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO2)监测在高血压脑出血患者小骨窗血肿清除术前后的应用及对患者预后的影响。方法选取2018年4月至2020年10月内蒙古自治区人民医院神经外科神经重症病房收治的37例幕上高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,患者行小骨窗脑内血肿清除术,采用ICP监测及近红外光谱技术( near infrared spectroscopy technology,NIRS)监测手术前后颅内压及rScO2浓度,对手术前后颅内压及rScO2的变化进行分析。患者随访至术后6个月,以格拉斯哥预后评分(glasgow outcome score,GOS)判断,规定GOS评分>3分者为预后良好,归入预后良好组(21例),≤3分者为预后较差归入预后较差组(16例),分别比较两组患者术前术后颅内压及rScO2变化情况。结果术后高血压脑出血患者颅内压[(15.80±6.70) mmHg]较术前[(20.40±5.80) mmHg]下降,差异有统计学意义(t=3.226,P=0.002);术后rScO2[(62.31±3.85)%]较术前[(59.73±3.13)%]明显上升,差异有统计学意义(t=3.171,P=0.002)。术后预后良好组患者颅内压[(6.53±2.21) mmHg]较预后不良组[(4.24±2.30) mmHg]下降更明显,两组rScO2均有不同程度提高,但在预后良好组术后其rScO2提高程度(3.99±2.34)%明显高于预后不良组(2.32±2.25)%,术后6个月预后良好组与预后不良组间术前术后颅内压及rScO2差值比较,差异有统计学意义(t=3.090、2.176;P=0.004、0.036)。结论小骨窗脑内血肿清除术能明显降低脑出血患者的颅内压,提高rScO2,术前、术后颅内压及rScO2的变化水平对患者的预后判断有潜在价值。