2018—2019年赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫抗药性基因多态性分析

目的　调查赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫多药耐药蛋白1（Plasmodium falciparum multidrug resistance protein 1, PfMDR1）、氯喹抗性转运蛋白基因（P. falciparum chloroquine resistant transporter, PfCRT）和Kelch 13基因（P. falciparum Kelch 13, PfK13）多态性,为当地疟疾防控策略制定提供参考。方法　采集2018—2019年赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫感染者外周血样本85份,提取基因组DNA。采用巢式PCR技术扩增PfMDR1、PfCRT和 PfK13基因,对扩增产物进行DNA测序,并对基因序列进行比对。结果　赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫PfK13基因不存在已知与青蒿素抗性相关的突变;PfMDR1基因和PfCRT基因均存在不同比例抗药性突变,其中PfMDR1_N86Y、PfMDR1_Y184F和PfCRT_K76T突变率分别为35.29%（30/85）、72.94%（62/85）和24.71%（21/85）。结论　赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫PfMDR1、PfCRT基因和 PfK13基因均存在不同程度突变。     

四脑室Rathke's囊肿一例

Rathke's囊肿极为罕见,主要发生蝶鞍内,而发生于四脑室则更为罕见。 患者女,40岁。18年前出现左侧面瘫、头晕,近10年来又出现右侧上、下肢乏力,逐渐加重,并感下肢皮肤受肌肉疼痛,无伴意识障碍及抽搐呕吐等。体检张口伸舌右歪,右眼不能团合,四肢肌张力Ⅳ度,右下肢肌     

椎管内肿瘤的MRI诊断

目的:分析椎管内肿瘤的MRI表现,寻找具有诊断和鉴别诊断意义的征象。方法:回顾性分析2000年至2005年在我院行MRI检查并经过手术病理证实的38例椎管内肿瘤病例。MRI检查包括常规T1WI、T2WI序列,部分患者还行矢状脂肪抑制T2WI扫描。增强对比剂为钆喷酸葡甲铵(Gd-DTPA),剂量0.2mmol/kg,静脉注射。结果:8例髓内肿瘤中室管膜瘤4例;星形细胞瘤3例;血管母细胞瘤1例。25例髓外硬膜下肿瘤中神经源性肿瘤14例;脊膜瘤11例。硬膜外肿瘤5例,转移瘤3例,脂肪瘤2例。结论:MRI在椎管内占位性病变的诊断中有准确的定位能力,增强扫描能提高椎管内肿瘤的检出率,并有重要的定性诊断价值。     

0.5 T MR单激发快速自旋回波在胆系梗阻性病变诊断中的应用

目的评估0.5 T MR单激发半傅立叶采集快速自旋回波胰胆管水成像(HASTE-MRCP)的定位及定性准确性,并与三维快速自旋回波胰胆管水成像(3D-TSE-MRCP)进行比较.方法所有95例病人均行HASTE-MRCP及结合呼吸门控的3D-TSE-MRCP检查及最大信号强度投影(MIP)(设备为Philips 0.5 T T5-NT 磁共振成像系统).分析95例患者的胆管解剖显示情况、病变显示情况并与手术结果比较.结果 HASTE-MRCP胆总管及1～3级胆管的显示率为100.0%,4～5级胆管为94.7%,胆囊为74.1%,胰管为63.2%;结石部位显示100.0%,恶性病变及术后狭窄显示率100.0%.与3D-TSE-MRCP比较,对4～5级胆管、胆囊颈及结石,尤其泥沙样结石的显示率更高,统计学上两者间差异有显著性意义(χ2 值分别为3.92、6.62、11.76 及29.93,P<0.05 或<0.01);对恶性病变及术后狭窄的显示率均为100.0%.结石主要表现为胆道内呈低信号的"充盈缺损";恶性病变则表现为截断及梗阻征象,并可显示软组织轮廓.结论 HASTE-MRCP是优秀的胰胆管超快速成像技术,在0.5 T MR 也能非常好的运用;比较结合呼吸门控的3D-TSE-MRCP ,HASTE-MRCP在重症病人成像或显示小结石及泥沙样结石上有明显优势,建议对急诊、重症及临床疑为结石的病人,首先考虑选择HASTE-MRCP技术.     

26例脑膜瘤MRI诊断与鉴别诊断

目的通过分析经MRI检查的26例脑膜瘤病例的发病部位和信号特点,评价MRI对脑膜瘤定位及定性诊断的价值。方法收集26例经手术及病理证实的脑膜瘤病例,其中男4例,女22例;年龄25￣68岁,平均50岁。26例均行MRI平扫及增强扫描检查。结果26例中额顶部8例、顶部3例、前颅窝底3例、蝶骨嵴3例、上矢状窦旁2例、鞍区2例、侧脑室2例、天幕2例、大脑镰旁1例。T1WI21例呈等信号,5例为低信号,其中13例信号不均匀,可见小片或囊样低信号影,16例在病灶周围可见环形低信号影。T2WI像上21例呈稍高信号,部分信号不均匀者可杂有低信号的血管流空影和囊状的高信号影;增强后21例病灶均明显强化,其中13例强化不均匀,19例可见明显“脑膜尾征”。结论MRI对脑膜瘤的定位、定性诊断具有很大的价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的 分析肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,旨在提高诊断的准确率。方法回顾性分析经活检或临床手术病理证实的48例肾血管平滑肌脂肪瘤。结果32例肾血管平滑肌脂肪瘤平扫呈混杂密度,5例仅表现脂肪密度病变,11例呈等密度软组织病变。增强后,25例较明显强化,12例中度强化,11例无强化。病变位于肾实质内42例,位于肾周脂肪囊6例。结论病变内脂肪组织存在是肾血管平滑肌脂肪瘤特征性表现,CT可作为肾血管平滑肌脂肪瘤的首选影像检查方法。乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤CT易误诊为肾癌,必须结合临床及其他影像学检查分析。     

食管癌MR表现与手术切除的可行性研究

目的通过观察食管癌及其周围结构浸润的MR表现并与手术、病理结果进行比较,来了解MR对食管癌手术切除可行性的评价作用. 方法 124例经吞钡透视检查诊断为食管癌的病人进行MR检查,包括平扫、动态增强扫描及延迟扫描,观察食管癌的MR表现及其对主动脉、气管及心包压迫、黏连及浸润的MR表现,并与手术进行比较. 结果 MR显示主动脉受压3例,黏连24例,侵犯5例;气管受压7例,黏连21例,侵犯26例;心包黏连5例,侵犯10例;MR诊断主动脉受侵犯的敏感性、特异性、诊断符合率为100%、100%、100%,气管受侵犯的敏感性、特异性及诊断符合率分别为100%、97.0%及97.5%,心包受侵犯的敏感性、特异性及诊断符合率也为100%、100%、100%. 结论 MR能很好地显示食管癌病变及其与周围结构的关系,术前常规检查能对选择手术治疗方式起较大指导作用.     

磁共振仿真内镜在胆总管梗阻性病变中的应用

目的：评价MR仿真内镜（MRVE）对胆总管梗阻性病变的诊断作用。方法：将61例行3D TSE MRCP检查的胆总管梗阻病例的原始图像资料传送至工作站，利用专用的仿真内镜软件进行仿真内镜，观察不同病变的仿真内镜表现。结果：所有61例均得到较好的仿真内镜图像，32例结石及7例壶腹癌基础上合并结石、壶腹癌11例、十二指肠乳头炎6例、胰头癌6例、胰腺炎4例均得到清楚的显示，同时有12例泥沙样结石MIP图像未见显示而仿真内镜上得到清楚的显示，但有1例胆道乳头状癌的诊断需结合平扫图像；MRVE的空间分辨率低、无法真正显示病变的色彩改变及无法显示粘膜的细微改变为MRVE的应用局限性。结论：MRVE能直观地显示扩张胆总管内表现及病变情况，MRVE结合MRCP可提高胆总管梗阻性病变的诊断准确性。     

垂体微腺瘤的MRI诊断体会

目的研究58例垂体微腺瘤的磁共振成像(MRI)表现,总结动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的经验。方法对58例经临床及实验室检查诊断为垂体微腺瘤的病例进行分析,所有病例均常规行MRI平扫及动态增强扫描,其中10例行延迟扫描。结果58例垂体微腺瘤均位于垂体前叶,单发46例,多发12例。MRI平扫T1WI36例为低或稍低信号,20例为等信号,2例为高或稍高信号;T2WI36例为高或稍高信号,18例为等信号,4例为低或稍低信号。注药后动态增强扫描52例为低或稍低信号,6例延迟扫描有明显强化。结论垂体微腺瘤MRI表现有一定特征性,动态增强及延迟扫描可明显提高垂体微腺瘤的检出率。MRI可作为垂体微腺瘤的首选检查方法。     

膝关节交叉韧带损伤的MR诊断

目的 分析膝关节交叉韧带损伤的MR表现,并探讨其应用价值.方法 选择56例膝关节外伤病人,采用包括矢状、冠状及放射状等多个方向及T1WI、T2WI及FFE等多个成像序列进行成像,观察不同部位病变的发生例次及不同损伤程度交叉韧带的表现.结果 56例共检出77处韧带挫伤及撕裂,附着点撕脱有9处.其中前交叉韧带损伤有32处,撕裂14处,后交叉韧带损伤18处,撕裂13处;前交叉韧带附着点撕脱合并前后交叉韧带损伤2例,后交叉韧带附着点撕脱合并前、后交叉韧带损伤2例,单纯前交叉韧带附着点撕脱2例,单纯后交叉韧带撕脱3例.前、后交叉韧带同时损伤不合并附着点撕脱有22例.结论 MR对膝关节交叉韧带损伤病变及损伤程度诊断准确率高,能作为术前无创性检查手段,为选择是否手术治疗及手术方式提供最直接依据.