VEGF-C及VEGFR-3在非小细胞肺癌中的临床意义

目的研究VEGF-C和VEGFR-3的表达在非小细胞肺癌中的临床意义。方法对78例病理分期为Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌患者术后组织标本中癌组织、癌旁组织及正常组织共计234份进行半定量PCR研究。同时对VEGF-C和VEGFR-3mRNA的表达与其不同的病理类型、分期、分化程度及其他临床特性进行分析。结果VEGF-C mRNA的表达水平在癌组织及癌旁组织的相对含量明显高于正常组织(P<0.05),VEGFR-3mRNA的表达在癌组织中的相对含量明显高于正常组织(P<0.05)。VEGF-C和VEGFR-3mRNA的表达与临床病理特性相互之间的关系显示,在淋巴结转移组及病理分期组,VEGF-C或VEGFR-3mRNA的表达水平无论是在癌组织中,还是在癌旁组织中均有明显统计学意义(P<0.001)。结论VEGF-C和VEGFR-3mRNA的表达与非小细胞肺癌的淋巴结转移有关,提示VEGF-C和VEGFR-3mRNA的表达的非小细胞肺癌预后不良。     

恶性胸膜间皮瘤术后预后因素分析

目的:分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)的临床病理特征、生存时间及手术方式并探讨影响术后生存的因素.方法:回顾性总结我院1998-2005 年手术治疗的MPM患者51例,分析胸膜外全肺切除和胸膜切除两种不同手术方式和不同分期对预后的影响,对性别、年龄、手术方式、病理分型和分期等多个预后因素进行探讨.结果:总中位生存期为22个月,1、3和5年生存率分别为68.1%、25.2%和14.5%.胸膜外全肺切除术38例,胸膜切除术13例,不同手术方式之间术后生存期差异无统计学意义.不同TNM分期之间1、3和5年生存率差异有统计学意义,P=0.004.多因素分析结果显示,原发瘤侵袭程度(T)不是影响预后的因素,上皮型肿瘤(P=0.019)、临床分期(P=0.016)和淋巴结转移(N)情况(P=0.002),尤其是N2组淋巴结是影响预后的独立因素.结论:胸膜外全肺切除及胸膜切除两种手术方式对预后的影响差异无显著性,早期肿瘤预后较好;淋巴结转移,尤其是纵隔淋巴结转移是影响预后的的主要因素.早期诊断和尽早手术治疗是取得良好效果的关键.     

非小细胞肺癌循环肿瘤细胞的定量检测意义

Objective To investigate the sensitivity, specificity and clinical significance of detecting circulating tomor cells (CTCs) in NSCLC. Methods Twenty-five patients who undetwent surgical resection for NSCLC form Jan 2007 to Apr 2007 were in- cluded in this study. Control group included 10 patients with benign pulmonary diseses (2 case of hamartoma and 8 case of pulmonary tu berculosis) and 10 healthy volunteers. The pulmonary veins blood and peripheral vein blood were collected respectively. The CD326 immunomagnetic beads and CK-fluorescein isothiocyanate (CK-FITC) were served as the marker antibodies of CTCs. Firstly mononu- clear cell marked by minibeads conjugated with CD326, the mononuclear cells were enriched and separated though Magnetic-activated cell separation(MACS), then the positive separtion cells were marked by anti-CK-FTTC and anti-leukocyte antibody CD45-phyco- erythrine (anti-CD45-PE), finally those cells detected and analyzed by flow cytometry . Results For stage Ⅰ and stage Ⅱ patients (n= 16), CTCs were detected from peripheral vein blood of in 5 (5/16, 31.25%) and from pulmonary veins blood in 9 (9/16, 56.25%). For stage Ⅲ and stage Ⅳ, CTCs were detected from peripheral vein blood in 5 (5/9, 55.56%) and from pulmonary veins blood in 9(7/9,77.78%).For stage Ⅰ,CTCs were detected from peripheral vein blood in 3(3/13,23%)and from pulmo- nery veins blood in 8(8/13,61.54%).The whole CTCs positive detection rate from pilmonary veins blood was 64%(16/25)which higher than feom peripheral vein blood(40%,10/25)(P<0.05).Conclusion The method was set up by MACS combined with FCM to detect the CTCs of pulmonary veins blood and peripheral vein blood of patients.with NSCLC,MACS combined with FCM may improve detection rate of CTCs.This technique appears to be an efficient to detect circulating tumor cells and may be important for dinical practice in the future.     

术前血清癌胚抗原质量浓度对非小细胞肺癌患者预后作用的 Meta 分析

目的：分析术前血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）质量浓度对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的预后价值。方法检索截至2014年6月1日数据库相关研究文献,针对术前血清 CEA 质量浓度与 NSCLC 患者生存关系进行定量评估并符合条件的文献行 meta 分析,汇总生存数据并行定量分析。结果共有16个研究（n =4296）评估 NSCLC患者中术前 CEA 质量浓度与患者的生存。组合风险比（hazard ratio,HR）提示 NSCLC 患者中,术前血清 CEA 过表达与总生存期不良预后相关（HR=2.28,95% CI：2.2~2.31）。同时对于病理分期为Ⅰ期的 NSCLC 患者,风险比是1.98（95% CI：1.73~2.15）。患者资料进行分层分析后结果显示亚洲和非亚洲患者中显著风险相关。然而,在所有研究中发现存在显著的异质性。结论术前血清 CEA 的高表达提示 NSCLC 患者预后不良。     

外科治疗III_A期N_2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义

目的探讨影响IIIA期N2非小细胞肺癌(NSCLC)预后的因素,并分析经手术治疗不同亚组病人的生存率差异。方法分析1997年1月至2000年1月146例手术治疗的IIIA期N2NSCLC病人的可能影响预后因素:病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、手术方式、临床N2情况,N2转移组数及个数、术后辅助治疗等,并用Kaplan-Meier曲线及Logrank检验生存率差异,Cox单因素、多因素分析各因素对生存率的影响。结果IIIA期N2NSCLC病人的3年和5年生存率分别为19.86%和14.56%。单因素分析示肿瘤位置、临床N2情况、N2转移组数及个数是影响生存率的因素;多因素分析示肿瘤大小、临床N2情况,N2转移组数和肿瘤位置影响预后。右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移,预后最好。结论纵隔N2转移淋巴结的大小、个数和组数是影响术后生存率主要因素。手术前未发现N2转移(mN2),有1组N2转移(N2L1),N2转移数少于4个者手术治疗效果好。右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好。     

外科治疗ⅢA期N2非小细胞肺癌的预后分析及临床意义

目的 探讨影响ⅢA期N2非小细胞肺癌（NSCLC）预后的因素，并分析经手术治疗不同亚组病人的生存率差异。方法 分析1997年1月至2000年1月146例手术治疗的ⅢA期N2 NSCLC病人的可能影响预后因素：病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、手术方式、临床N2情况，N2转移组数及个数、术后辅助治疗等，并用Kaplan-Meier曲线及Logr ank检验生存率差异，Cox单因素、多因素分析各因素对生存率的影响。结果 ⅢA期N2 NSCLC病人的3年和5年生存率分别为19．86％和14．56％。单因素分析示肿瘤位置、临床N2情况、N2转移组数及个数是影响生存率的因素；多因素分析示肿瘤大小、临床N2情况，N2转移组数和肿瘤位置影响预后。右肺下叶肿瘤单组或单个N2转移，预后最好。结论 纵隔N2转移淋巴结的大小、个数和组数是影响术后生存率主要因素。手术前未发现N2转移（mN2），有1组N2转移（N2h），N2转移数少于4个者手术治疗效果好。右肺下叶肿瘤发生单组N2淋巴结转移预后好。     

肺部少见原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨肺部少见原发性恶性肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法 回顾性地总结了49例肺部少见原发性恶性肿瘤,对其病理、临床表现、X线表现、诊断及治疗情况结合文献进行分析。结果 49例肺部少见的原发性恶性肿瘤,约占同期手术切除的肺内肿瘤的0．70％（41／5872）。49例中1例行支气管镜活检,1例行颅骨转移活检,2例行淋巴结活检,4例行肺穿刺活检病理证实,其余41例进行了外科手术治疗,并经术后病理证实。结论 外科手术是肺部少见原发性恶性肿瘤主要的诊断和治疗手段。     

91例支气管肺泡细胞癌的外科治疗分析

目的：评价支气管肺泡细胞癌的发病率,诊断方法及治疗效果。方法：自1977年1月至1995年10月,手术治疗细支气管肺癌细胞癌91例,对其发病率,组织发生,临床特点,影像学表现以及治疗与预后进行了回顾性讨论。结果：91例术后病理诊断为支气管肺泡细胞癌,占同期肺癌的2．34％（91／3882）,占同期肺腺癌的11．04％（91824）,不吸烟者占68．13％。全组手术切除率为6．7％（88／91）,I期62例（IA37例IB25例）,Ⅱ期10例（ⅡA3例,ⅡB7例）,Ⅲ期9例（ⅢA8例,ⅢB1例）,Ⅳ10期,孤立结节型例67例,弥漫型例8例,肺炎型16例,X－线可见明显的空泡征和细支气管充气征,分别占全组的29．7％（27／91）和13．2％（12／91）,占孤立结节型的病灶（＜3cm)39.0%(16/41)及21．9％（9／41）;胸膜凹陷征占孤立结节型的31．3％（21／67）,全组3年及5年生存率分别为52．32％和35．46％,I期62．91％,45．16％,II期40％,20％,Ⅲ期11．11％,及0％Ⅳ期10％和0％,中心型为13．63％,4．5％,周围型53．63％,37．68％,孤立结节型53．74,37．32％,弥漫型12．5％,0％,肺炎型18．7％,12．5％,结论：细支气管肺泡癌是一种特殊类型的腺癌,女性所占比较较大,与吸烟明显相关性,其无论是在组织学,还是影像学,均有期特殊性,孤立结节型手术切除率高,预后好。     

非小细胞肺癌循环肿瘤细胞的定量检测意义

目的 探讨定量检测非小细胞肺癌病人肺静脉和外周静脉血循环肿瘤细胞与临床分期、治疗及预后监测的相关性.方法 选择25例非小细胞肺癌病人,10例良性肺疾病者(对照组)、健康志愿者10位.经CD326免疫磁珠阳性分选富集循环肿瘤细胞(CTCs)标本后,行CK-FITC、CD45PE荧光抗体标记,应用多参数流式细胞仪对CTCs进行定量检测.结果 25例非小细胞肺癌病人术中肺静脉血CTCs定量检测阳性率为64%(16/25例),明显高于外周静脉血CTCs阳性率40%(10/25例)的水平(P<0.05);Ⅰ期13例中外周血CTCs阳性3例(23.0%),肺静脉血CTCs阳性8例(61.5%).结论 非小细胞肺癌CTCs水平的定量检测是较为敏感的肿瘤进展、治疗反应和预后预测的评价指标;免疫磁珠富集联合流式细胞分析技术检测CTCs的敏感性和特异性较高,具有一定的临床应用前景.