信息化随访干预措施对HBV感染患者依从性影响分析

目的通过信息化随访方式干预慢性乙型病毒性肝炎患者,对比分析其对患者疾病及用药依从性影响。方法收集2014年10月至2017年10月惠州市第六人民医院门诊及住院部诊断为慢性乙型病毒性肝炎、乙肝肝硬化患者,剔除不符合纳入条件患者,共纳入符合条件患者264例,有42例合并肝硬化。对纳入患者采取分层随机抽样方法进行分组,最终微信+电话随访组87例,电话随访组88例,对照组89例。随访并对比三组在2年后肝功能、肝硬化人数及停用恩替卡韦时间等不同差异。结果随访年后三组在失访人数上差异存在统计学意义,其中A组与B组2年后两组在ALT(Z=-3.218,P=0.02)、AST(Z=-2.749,P=0.03)、Alb(Z=1.746,P=0.04)、乙肝病毒DNA(Z=-3.231,P=0.02)指标差异具有统计学意义,而TBil、FIB-4指数、APRI、γ-GT指标差异无统计学意义。A组与C组2年后对比结果显示,两组在ALT(Z=-11.089,P<0.001)、AST(Z=-9.247,P=0.01)、TBil(Z=-7.623,P=0.01)、APRI(Z=-4.834,P=0.01)、γ-GT(Z=-2.867,P=0.03)、Alb(Z=3.187,P=0.02)、乙肝病毒DNA(Z=-10.078,P<0.001)指标差异具有统计学意义,而FIB-4指数指标差异无统计学意义。B组与C组2年后两组对比结果显示,两组在ALT(Z=-1.275,P=0.04)、AST(Z=-2.045,P=0.03)、TBil(Z=-3.762,P=0.02)、APRI(Z=-1.461,P=0.04)、γ-GT(Z=-2.254,P=0.03)、乙肝病毒DNA(Z=-1.782,P=0.04)指标差异具有统计学意义,而Alb、FIB-4指数指标差异无统计学意义。随访2年后A组肝硬化人数为12人,B组为16人,C组为24人。A组与B组(χ²=0.945,P=0.408)、B组与C组肝硬化人数(χ²=2.741,P=0.103)差异无统计学意义,而A、C两组肝硬化人数差异有统计学意义(χ²=6.843,P=0.013)。在2年时间内,A组有15例患者暂停使用恩替卡韦,B组有28例,C组有61例,三组停用恩替卡韦人数差异有统计学意义(χ²=25.061,P<0.001),通过Kaplan-meier分析,结果显示A组使用恩替卡韦时间长于B组(83.0%vs 68.5%,χ²=5.754,P=0.016)及C组(83.0%vs 33.7%,χ²=61.601,P<0.001),而B组使用时间长于C组(63.5%vs 33.7%,χ²=32.451,P<0.001)。结论通过对患者强化信息化干预,可以使患者服用抗乙肝病毒药物依从性提高,降低患者肝功能异常发生及肝硬化发病率。     

阿德福韦酯导致胸痛、低磷血症2例报告

阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物,用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗。关于它引起低磷血症的报道较少,国内外也罕见以胸痛为首发症状和低磷血症的报道。本文报告2例患者服用阿德福韦酯后出现胸痛为首发症状和低磷血症。     

咳嗽变异型哮喘60例诊治分析

目的分析咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床特点、诊治状况,总结治疗体会,旨在提高诊治水平,降低误诊率。方法总结支气管舒张试验阳性的CVA患者60例的临床特点,随机分为两组,对照组和观察组。对照组:采用常规治疗,如吸入糖皮质激素、口服支气管解痉剂等;观察组:在常规治疗的基础上,雾化吸入低分子肝素钙。比较用药后咳嗽、肺功能的变化。结果观察组的临床总有疗率明显高于对照组(P<0.01);肺功能较对照组有所显著改善(P<0.05)。结论在常规治疗基础上雾化吸入低分子肝素钙对CVA疗效显著,具有临床应用价值。     

枫蓼肠胃康胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗急性感染性腹泻的临床观察

正急性感染性腹泻是指由病毒、细菌、寄生虫等多种病原体引起的以腹泻为主要表现的肠道传染性疾病。发病后,患者大便次数明显增加,大便性状异常,严重影响患者的日常生活和工作,并降低生活质量。临床治疗急性感染性腹泻多以抗生素为主,其在一定程度上能够有效缓解腹泻症状,控制感染,但容易引起胃肠道反应、肠道菌群失调等不良反应。本研究对60例急性感染性腹泻应用枫蓼肠胃康胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,取得了满意疗效,现将结果报道如下。     

代谢综合征对结直肠管状绒毛状腺瘤的影响因素分析

目的分析结直肠管状绒毛状腺瘤与代谢综合征的关系。 方法收集2017年6月至2020年12月南方医科大学附属惠阳医院经手术病理确诊的271例患者。其中管状腺瘤患者203例，管状绒毛状腺瘤患者68例。比较结直肠管状腺瘤与管状绒毛状腺瘤患者纤维结肠内镜检查的基本情况，结直肠息肉一般特征、数目、病理，以及代谢综合征相关指标水平等。采用Logistic多因素回归分析山田分型、最大息肉直径、代谢综合征相关指标与结直肠管状绒毛状腺瘤的关系。 结果累计息肉数目最多部位、最大息肉好发部位、病理为管状绒毛状腺瘤/管状腺瘤好发部位均为乙状结肠。结直肠管状腺瘤与管状绒毛状腺瘤患者山田分型、最大息肉直径、血清甘油三酯水平差异均有统计学意义（P均<0.01），而高血压、脂肪肝、空腹血糖受损或糖尿病情况及总胆固醇水平、血清尿酸水平、癌胚抗原水平差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，山田分型及最大息肉直径与结直肠管状绒毛状腺瘤有关联[Wald χ²=5.756，Exp（B）=2.494，P=0.016；Wald χ²=23.173，Exp（B）=12.842，P<0.001]，而血清甘油三酯水平与结直肠管状绒毛状腺瘤无关联。 结论与结直肠管状腺瘤患者相比，代谢综合征与结直肠管状绒毛状腺瘤发病并无直接关联，但息肉直径大小及山田分型与结直肠管状绒毛状腺瘤发病有关联。     

动脉硬化性脑梗塞与TNFα-238G/A基因多态性的关系的初步探讨

目的初步探讨肿瘤坏死因子(TNFα)-238G/A基因多态性与动脉硬化性脑梗塞的关系。方法运用多聚酶链反应技术检测57例动脉硬化性脑梗塞及103例正常人TNFα-238G/A基因多态性。结果动脉硬化性脑梗塞组TNFα-238G/G、G/A、A/A表型频率分别为0.8596、0.1404、0,对照组分别为0.9612、0.0388、0;动脉硬化性脑梗塞组TNFα-238G、TNFα-238A基因频率分别为0.9298、0.0702,对照组分别为0.9806、0.0194,TNFα-238G/A各种基因型频率在患者组与正常对照组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNFα-238G/A基因多态性与动脉硬化性脑梗塞可能相关。     

转化生长因子-509C/T-β1基因多态性及其血清水平与变应性鼻炎关系的初步探讨

目的研究转化生长因子TGFβ1-509C/T基因多态性及其血清水平与变应性鼻炎的关系。方法用酶免法测定52例变应性鼻炎患者及110例健康对照者血清转化生长因子β1水平,用聚合酶链反应扩增TGFβ1-509C/T基因片段,Eco81 I内切酶进行限制性酶切反应并经测序证实。结果52例变应性鼻炎患者及110例正常对照TGFβ1-509C/T基因型及等位基因频率均无显著性差异,而血浆中转化生长因子β1水平,变应性鼻炎组明显高于对照组,两组之间比较有显著性差异(p<0.05)。结论血清转化生长因子β1水平显著升高提示炎性反应在变应性鼻炎病程中有重要作用,TGFβ1-509C/T基因多态性与变应性鼻炎无关联。     

变应性鼻炎与肿瘤坏死因子TNFα-308G/A基因多态性的关系

目的探讨肿瘤坏死因子TNFα-308G/A基因多态性与变应性鼻炎的关系。方法运用多聚酶链反应技术检测66例变应性鼻炎及103例正常人（对照组）肿瘤坏死因子TNFα-308G/A基因多态性。结果变应性鼻炎组肿瘤坏死因子TNFα-308G/G、G/A、A/A表型频率分别为0.7424、0.1970、0.0606;对照组分别为0.7961、0.1650、0.0388。变应性鼻炎组TNFα-308G、TNFα-308A基因频率分别为0.8485、0.1515;对照组分别为0.8786、0.1214。肿瘤坏死因子TNFα-308G/A各种基因型频率在患者组与正常对照组之间的差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论肿瘤坏死因子TNFα-308G/A基因多态性与变应性鼻炎无明显相关。     

慢性乙肝患者幽门螺杆菌感染的临床分析

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)在慢性乙肝、乙肝肝硬化和乙肝肝硬化合并原发性肝癌中的感染率及与HBV-DNA的关系。方法选取我院2016年10月至2018年12月确诊的慢性乙肝患者168例为研究对象,其中乙肝组98例、肝硬化组46例、肝癌组24例,均行14C-尿素呼吸试验检测和HBV-DNA检测,分析HP感染率及与HBV-DNA的关系。结果168例患者中Hp感染率为68.45%;肝硬化组的Hp感染率高于乙肝组,肝癌组的Hp感染率高于肝硬化组(P<0.05)。Hp感染与HBV-DNA水平呈正相关(r=0.536,P=0.039)。结论Hp感染可能是乙肝并发肝硬化、肝癌的危险因素之一,乙肝患者接受根除Hp治疗可能会延缓疾病进展。     

老年人肺炎90例临床分析

目的:探讨老年人肺炎的临床特点,为老年人肺炎的诊断与治疗提供借鉴。方法:对90例老年肺炎患者进行回顾性临床分析。结果:经治疗后,本组患者中,治愈50例(55.6%),好转24例(26.7%),无效16例(17.7%),其中死亡3例。总有效率为82.2%。左氧氟沙星联合克林霉素组有效例数为41例,有效率为91.1%;头孢哌酮组治疗有效例数为33例,有效率为73.3%,经χ2检验,两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=4.865,P=0.027,P<0.05)。结论:老年人肺炎的临床表现不典型,诊治水平提高的关键在于早期确诊和有效的综合治疗;左氧氟沙星联合克林霉素是治疗老年肺炎的有效方案。