冠状动脉CT血管造影对心绞痛斑块性质及预后的评估价值分析

目的 探究冠状动脉CT血管造影（CTA）对心绞痛斑块性质及预后的评估价值。 方法 回顾性分析2018年8月1日至2019年7月31日南京市高淳人民医院收治的139例心绞痛患者的临床资料,根据心绞痛分型分为稳定型心绞痛（SAP）组（n=50）和非稳定型心绞痛（UAP）组（n=89）。所有患者均行CTA,比较2组患者的斑块性质情况并分析斑块性质与预后的关系。2组计量资料的比较采用配对t检验;计数资料的比较采用χ2检验。 结果 UAP组患者软斑块发生率明显高于SAP组患者[41.99%（152/362）对18.24%（31/170）,χ2=28.92,P<0.01],钙化斑块发生率明显低于SAP组患者[38.12%（138/362）对61.76%（105/170）,χ2=26.06,P<0.01]。UAP组的89例患者中,有25例患者发生心血管事件,其中心力衰竭5例、急性心肌梗死5例、UAP反复发作15例;预后不良患者的软斑块发生率明显高于预后良好患者[72.73%（80/110）对28.57%（72/252）,χ2=61.29,P<0.05],而钙化斑块发生率明显低于预后良好的患者[7.27%（8/110）对51.59%（130/252）,χ2=63.75,P<0.05]。SAP组的50例患者中,有5例患者发生心血管事件,其中急性心肌梗死1例、发展为UAP4例;预后不良患者的软斑块发生率明显高于预后良好患者[57.89%（11/19）对13.25%（20/151）,χ2=22.57,P<0.05],而钙化斑块发生率明显低于预后良好患者[21.05%（4/19）对66.89%（101/151）,χ2=15.01,P<0.05]。 结论 冠状动脉CTA能有效评估斑块性质,预测患者的预后情况。     

肝包虫病与肝囊肿CT表现比较*

目的 探讨使用256排CT检查在鉴别肝包虫病与肝囊肿方面的临床价值。方法 2017年4月～2020年11月我院诊治的肝囊肿患者77例和肝包虫病患者34例接受256排CT增强扫描检查,采用ELISA法检测血清抗囊液抗原抗体(EgCF)、抗头节抗原抗体(EgP)、抗囊液半纯化抗原抗体(EgB)和抗泡球蚴抗体(Em2)。结果 本组肝包虫病患者术前血液嗜酸性粒细胞计数为(0.3±0.1)×10⁹/L,显著高于肝囊肿患者【(0.1±0.1)×10⁹/L,P＜0.05】;肝包虫病患者血清抗EgCF抗体和抗EgB抗体阳性率分别为85.3%和61.8%,均显著高于肝囊肿患者【分别为31.2%和0.0%,P＜0.05】;增强CT扫描,肝包虫病患者肝内存在类圆形、圆形或分叶状囊性灶,囊壁钙化;在入组的111例患者中,CT检查将3例(2.7%)肝包虫病误诊为肝囊肿,1例(1.0%)肝包虫病被误诊为肝转移癌,2例(1.8%)肝囊肿被误诊为肝包虫病。结论 CT检查能很好地显示肝包虫病囊性病灶的影像学特征,对鉴别肝包虫病与肝囊肿有帮助,为临床治疗提供可靠的影像学依据。     

引入竞争机制,优化护理队伍

我院是一所县级综合医院 ,地处交通要道 ,危急重患者多 ,有床位 2 6 0张 ,分 9个病区 ,另设“12 0”急救中心、手术室、供应室 ,共 12个护理单元 ,担负着全县主要的医疗任务。医疗、护理任务重 ,技术要求高。针对如何发挥好基层护士长的管理作用 ,充分调动护理人员的积极性 ,促     

提升医院图书管理工作的几点思考

图书管理是一项综合性很强的工作。在信息时代背景下,要提升医院图书管理工作,就需要创新图书管理理念、提高服务意识、建立图书管理信息资源共享、提升医院图书管理人员素质、加强图书管理信息化建设,从而提高医院的医疗水平和科研水平,促进医疗卫生事业的健康持续发展,为广大人民的身体健康保驾护航。     

多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤及囊腺癌的鉴别诊断及其影像学特点

目的探讨多层螺旋CT对卵巢囊腺瘤及囊腺癌的鉴别诊断价值及其影像学特点。方法选取我院收治的125例卵巢囊腺瘤及囊腺癌患者,比较两者多层螺旋CT的影像学特征。结果 125例卵巢囊腺肿瘤患者中卵巢囊腺瘤者占78.4%,卵巢囊腺癌者占21.6%,两者病例分型均以浆液性占大部分,分别为69.39%及66.67%,差异无统计学意义(P0.05)。黏液性卵巢囊腺瘤与浆液性卵巢腺瘤在CT值、瘤体直径、瘤体形态(实性/囊性、规则/不规则)之间的差异无统计学意义(P0.05)。黏液性卵巢囊腺瘤与浆液性卵巢腺瘤在瘤体形态(单房/多房)、瘤体边缘及投影密度之间的差异有统计学意义(P0.05)。黏液性瘤体的形态表现以多房、规则、囊性为主。良恶性卵巢囊腺瘤在CT值、瘤体直径、瘤体形态、投影密度及瘤体边缘之间的差异有统计学意义(P0.05)。结论多层螺旋CT能够准确显示卵巢囊腺瘤良恶性的特征,虽然两者存在一定重合性,需要结合临床体征等综合指标进行综合评估。     

医院图书馆服务继续医学教育模式研究

古往今来,任何时候都非常注重医学事业的发展,医生作为救死扶伤、挽救他人性命、与死神搏斗的高尚职业,一直备受人们敬爱。随着现代社会科技的不断发展,我国医学事业也取得了相当可观的进步,但是并不能因此而沾沾自喜、骄傲自满,而是应当继续保持谦卑,为提升医务人员的职业素质实施继续医学教育。所谓继续医学教育就是在医务人员自学校毕业从事医务工作后,继续进行具有针对性、实用性的新知识、新技术的医学学习。文章以此为基础,简单对医院图书馆服务继续医学教育展开探讨研究。     

创伤性颈动脉假性动脉瘤行覆膜支架植入治疗1例

1 临床资料 患者男,45 岁.因"右侧颈部外伤后疼痛伴出血10 min"于2019 年9 月入院.查体:血压66/46 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率45 次/ min,神志清楚,面色苍白,右侧颈部近锁骨窝处可见约3 cm 不规则伤口,出血明显,中度污染,伴右侧颈部包块,气管受压左偏,呼吸轻度受限.急查CT 示右侧颈部软组织肿胀伴积血、积气,颈椎未见骨折,急诊备血输血、扩容升压、常规抗感染治疗、局部压迫止血,体征平稳后,全麻下行右侧颈部清创术及颈内静脉分支结扎术, 术后1 d 复查CT 提示右侧颈部软组织肿胀积气、积血,甲状腺右叶区域混杂密度影,范围较前增大,术后6 d 患者自觉颈部肿胀较前加重,伴轻度呼吸困难,右侧颈部可见搏动性包块,可闻及血管杂音,行头颈部CTA 示右侧颈总动脉创伤性假性动脉瘤,当天于DSA 室在全麻下行颈动脉及脑血管造影, 可见右侧颈总动脉起始段动脉瘤,动脉瘤形态不规则,对比剂填充及排空延迟,余血管未见明显异常,精确定位后行Viabahn 覆膜支架(8 mm×50 mm,Gore 公司,美国)植入术,后予球囊(8 mm×60 mm)后扩,术后即刻造影复查见动脉瘤消失,载瘤动脉通畅.术后患者颈部包块逐步缩小至消失,予以抗血小板治疗,随访6 个月,支架通畅,未出现支架植入后相关感染和神经功能缺失.     

明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血19例

目的:观察明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血的疗效。方法:对19例支气管扩张大咯血患者进行选择性或超选择性支气管动脉造影,采用明胶海绵胶浆及颗粒进行出血支气管动脉栓塞治疗。结果:左支气管动脉栓塞4例,右支气管动脉栓塞10例,双侧支气管动脉栓塞5例。栓塞后18例咯血即刻停止,1例术后仍有少量咯血,再次急诊进行栓塞;3 d后19例咯血均停止;随访3～26个月,1例术后3个月复发,再次行栓塞治疗。结论:明胶海绵胶浆及颗粒栓塞支气管动脉治疗支气管扩张大咯血疗效好,复发率低,值得临床推广。     

创面外部微环境的中西医干预策略研究进展

创面外部微环境包括温度、湿度、pH值、氧、压力和微生物等,创面外部微环境的紊乱常导致愈合的延迟,关注创面外部微环境对创面治疗至关重要。合理运用中西医干预策略,能有效促进创面愈合。近年来,对于创面外部微环境的中西医干预策略的研究取得了较大进展。该文主要对创面外部微环境的中西医干预策略进行综述。     

CTA在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用

目的评价CT血管造影术(CTA)在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用价值。方法 12例下肢动脉硬化闭塞性病变的患者,术前行下肢动脉CTA检查。采用64层螺旋CT,100ml非离子造影剂(300mgI/ml)以4ml/s的速度经上肢静脉注入,注射开始后延迟25～30s进行扫描。根据CTA结果制定介入治疗方案,术后CTA随访观察。结果 12例患者CTA准确显示下肢动脉狭窄/闭塞范围、程度。9例患者行经皮腔内球囊扩张术(PTA)及血管内支架治疗,3例单纯行PTA术,患者踝肱指数(ABI)由术前0.48±0.13改善为0.87±0.11(P<0.05),术后随访1～21个月,共进行了15例次CTA复查,2例发现血管狭窄,再次行PTA治疗。结论下肢动脉CTA具有准确性好、无创、快捷的特点,在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术前评估和术后随访复查中起着重要的作用。