人工髋关节置换术后老年患者康复研究进展

人工髋关节置换术是患有股骨头缺血性坏死、骨关节炎和股骨颈骨折等髋关节疾患的患者为缓解疼痛,改善关节活动而选择的一项外科技术[1]。骨关节炎与髋部骨折是患者接受人工髋关节置换术的两大主要原因。骨关节炎的患病率随着年龄的增长而增加,其在65~69岁中患病率为3.4%~6.4%,在80岁以上年龄组中超过了10.0%[2],同时全球老年患者的髋部骨折发生数量可达到160万,预计这一数字在未来的几十年内也会显著增加[3]。     

血清尿酸水平与心血管疾病的相关性分析

来自Framingham心脏研究资料的报告〔1〕指出 ,血清尿酸是心血管疾病的一个危险因素 ;高尿酸血症是否是动脉粥样硬化性疾病的一种独立的危险因素 ,仍存在争议 ;在控制其他危险因素后 ,尿酸与心血管病死亡率或所有原因死亡率的相关性并不存在。鉴于上述情况我们通过对 2 5 80例体检人群血尿酸的结果进行分析 ,以了解高血压、冠心病、高血脂症及正常人群血尿酸水平及其相关性。1　临床资料2 5 80例均为 1 996～ 2 0 0 1年来我院体检的中老年人 ,男 1 368例 ,女 1 2 1 2例 ;年龄 45～ 75 ( 65 .0± 8.6)岁。其中患心血管疾病 (包括冠心病、高…     

透明质酸钠对兔创伤性骨关节炎软骨诱导型一氧化氮合酶mRNA表达的干预(英文)

背景:各种关节损伤、关节手术后导致的创伤性骨关节炎较为常见,关节腔注射透明质酸钠已被视为一种治疗骨关节炎的有效手段。目的:以前交叉韧带切断的方法建立兔创伤性骨关节炎模型,观察关节腔注射透明质酸钠对其关节软骨中诱导型一氧化氮合酶mRNA表达水平的影响。设计:随机对照动物实验。单位:武汉大学人民医院骨科。材料:实验于2003-04/12在武汉大学人民医院骨科实验室完成。选取清洁级5～6月龄大耳白兔16只,随机数字表法分为透明质酸钠注射组、生理盐水对照组,8只/组。透明质酸钠(上海建华精细生物制品有限公司提供,国药准字2000第366095号)。方法:①两组均建立创伤性骨关节炎模型。每只兔以氯胺酮1.0mg/kg体质量麻醉,单侧膝关节行前交叉韧带切断造模。②术后第5周,透明质酸钠注射组患膝关节腔注射质量浓度为10g/L的透明质酸钠0.3mL,1次/周,连续5周。生理盐水对照组注射等量生理盐水。③术后10周处死,观察两组股骨内髁关节软骨的大体形态学(0分:关节面光滑,色泽正常;1分:关节面粗糙,有小的裂隙,色泽灰暗;2分:关节面糜烂,软骨缺损达软骨表层或中层;3分:关节面溃疡形成,缺损达软骨深层;4分:软骨剥脱,软骨下骨质暴露)和组织学病理变化,采用反转录聚合酶链反应方法检测软骨诱导型一氧化氮合酶mRNA的表达情况。主要观察指标:①两组股骨髁关节面标本大体观察结果。②两组股骨内髁软骨光镜组织学观察结果。③两组软骨诱导型一氧化氮合酶mRNA的表达。结果:实验选取清洁级大耳白兔16只,全部进入结果分析。①两组股骨髁关节面标本大体观察结果:解剖显微镜下观察股骨髁关节面病理变化,透明质酸钠注射组软骨退变程度较生理盐水对照组明显减轻。②两组股骨内髁软骨光镜组织学观察结果:透明质酸钠注射组见软骨膜变性脱落,表层软骨细胞变性、坏死、排列紊乱,形成糜烂;生理盐水对照组见软骨细胞变性、坏死,排列紊乱,溃疡病变达软骨深层,并见新生的毛细血管和成纤维细胞增生,溃疡底部见纤维组织增生。③两组软骨诱导型一氧化氮合酶mRNA的表达:透明质酸钠注射组软骨诱导型一氧化氮合酶mRNA表达量均值为1.09±0.18,生理盐水对照组的表达量均值为1.26±0.23,两组基本相似(P>0.05)。结论:关节腔注射透明质酸钠对早期骨关节炎软骨具有修复和保护作用,能有效减轻早期创伤性骨关节炎关节软骨的退变,对诱导型一氧化氮合酶的表达没有下调作用。     

汉语成语组合关联词语在脑卒中非流畅性失语中的应用研究

目的:探讨汉语成语组合关联词语康复策略在脑卒中非流畅性失语患者语言康复中的应用效果.方法:脑卒中非流畅性失语症患者63例,分为观察组31例和对照组32例.2组均给予神经内科常规治疗及康复,观察组在此基础上结合汉语成语组合关联词语的康复策略,比较2组患者训练前后语言功能.结果:训练2周后,观察组患者的听理解、复述、说、出...     

预备役官兵心肺复苏认知调查及培训效果

目的：了解预备役官兵对徒手心肺复苏术（ CPR）知识和技能的掌握情况,并分析CPR知识培训后的效果。方法采用自行设计的问卷调查表对150名预备役官兵在培训前、后CPR知识及技能掌握情况进行调查。结果本次调查发放问卷150份,4份填写不完整,回收有效问卷146份,有效回收率97．3％。培训前25．3％预备役官兵对CPR知识缺乏,45．2％获得CPR知识的途径主要来源于电视、报刊;8．9％从专业书籍中获取;20．5％听他人说。17．1％会正确CPR操作。培训后100％官兵掌握了判断意识丧失和心跳停止的方法;98．6％会判断呼吸停止;94．5％掌握了呼吸心跳停止处理措施;73.3％掌握了心肺复苏的基本步骤;72．6％会实施人工呼吸;87．7％能准确按压心脏的部位;87．7％掌握胸外心脏按压的胸骨下限的深度。146名预备役官兵CPR知识培训后各项知识知晓率均高于培训前,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论通过培训,预备役官兵CPR认知和技能得以提升,提高了特殊群体对CPR知识和技能掌握的程度,以期保证“第一时间”施救的成功率。     

吡格列酮对2型糖尿病患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1的影响

目的:探讨吡格列酮对2型糖尿病(T2DM)患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的影响。方法:70名T2DM患者,随机双盲分为安慰剂组(A组,35例)和吡格列酮组(B组,35例),治疗3个月后,检测两组患者服药前后空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1),并计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:治疗后吡格列酮组FBG、FINS、HbA1c、TG、PAI-1明显下降(P<0.01),HDL-C、ISI显著升高(P<0.01),t-PA无明显变化,且PAI-1与FINS、TG呈正相关(r=0.437,r=0.342,P<0.05),与ISI呈负相关(r=-0.552,P<0.01);安慰剂组各参数于治疗前后无显著性差异。结论:吡格列酮能够显著降低T2DM患者的PAI-1。     

吡格列酮对2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度的影响

目的 探讨吡格列酮对2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度的影响。方法 68名2型糖尿病患者，随机双盲分为吡格列酮组（n=34）和安慰荆组（n=34），治疗3个月后，应用B超技术检测患者颈动脉内膜中膜厚度，并检测两组患者服药前后餐后2h血糖、糖基化血红蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平。结果 与安慰剂组比较，吡格列酮治疗后颈动脉内膜中膜厚度变小（P〈0．01），餐后2h血糖、糖基化血红蛋白和甘油三酯水平明显下降（P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇水平明显增加（P〈0.01），两组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇在治疗后无显著性差异。吡格列酮治疗后颈动脉内膜中膜厚度变化值与低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的变化值密切相关（P〈0.01）。结论 吡格列酮能够显著降低2型糖尿病患者颈动脉内膜中膜厚度，有益于改善2型糖尿病患者大血管并发症。     

ATP生物荧光法在监测器械清洗效果中的应用研究

目的探讨ATP生物荧光法在监测器械清洗质量中的作用。方法采用ATP生物荧光法、微生物培养法、肉眼观察法和放大镜观察法进行监测器械清洗质量,比较不同方法合格率;并比较采用ATP生物荧光法监测器械清洗各个环节的清洗质量和监测培训前后器械清洗质量变化。结果采用不同方式检查器械清洗质量合格率分别为,放大镜观察组(92.50%)、肉眼观察组(97.50%)、微生物培养法(82.50%)和ATP生物荧光法(67.50%);ATP生物荧光法动态监测清洗质量显示,各个环节后器械清洗质量的合格(RLU≤2 000)率为:初步冲洗后(10.00%),酶液浸泡刷洗后(45.00%),超声清洁后(57.50%)和干燥后(67.50%);经过培训后,ATP生物荧光法监测显示,器械清洗质量总合格率由培训前的65.71%提升到培训后的86.30%(P0.05)。结论 ATP生物荧光法可监测并提高器械各个环节清洗质量,是对肉眼观察法的重要补充。     

护士长工作压力源、应对方式与身心健康水平的相关性调查

目的探讨护士长工作压力源、应对方式与身心健康状况及其相关性。方法采用问卷调查法对92名护士长的工作压力源、应对方式与身心健康水平进行调查分析。结果工作量负荷、处理死亡或濒死病人以及与医生的冲突是护士长最主要的工作压力源;护士长主要采取积极的再评估、有计划的解决问题以及自我控制等积极的应对方式来处理压力事件;工作负荷过重、采用逃避与回避的应对方式与护士长身心健康水平呈负相关,采用正视问题的应对方式与躯体健康水平呈负相关。结论护士长工作压力大,身心健康存在较多问题,应引起管理部门的高度重视,寻求各种途径缓解护士长的工作压力,提高其身心健康水平。