支气管舒张试验对慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡参数的影响

目的探讨支气管舒张试验对不同程度慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡参数的影响。方法选取2012年11月至2014年5月于首都医科大学宣武医院就诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者163例,其中男性85例,女性78例,按2011版GOLD策略将患者分为A、B、C、D组,所有患者均行支气管舒张试验。在支气管舒张试验前、后行脉冲振荡法检查,主要测量呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、周围气道阻力(R5-R20)、共振频率(Fres)、周边弹性阻力(X5)、中心阻力(RC)、周边阻力(RP)。结果 A组患者,Fres、Zrs、R5、R5-R20指标在支气管舒张试验前后相比,均有所下降(P均0.05),而支气管舒张试验后Rc、Rp等较试验前相比,均有所下降(P均0.05),而X5试验前后比较,则无统计学意义(P均0.05)。B组患者支气管舒张试验后各项指标均有所改善(P均0.05)。C组患者支气管舒张试验前后RP、RC无统计学差异(P均0.05)。D组患者支气管舒张试验前后R5-R20、Rc无统计学差异(P均0.05),Rp有所下降,P均0.05。结论脉冲振荡检查技术可以监测肺功能的变化,指导临床用药。     

肺部成像诊断系统肺部定量数据对咳嗽变异性哮喘诊断价值的探讨

目的探讨肺部成像诊断系统（VR Ixp）肺部定量数据（QLD）对咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断价值。方法根据乙酰甲胆碱激发试验结果 ,将103例慢性咳嗽患者分为阳性组（CVA,31例）及阴性组（其他原因慢性咳嗽,72例）,同期选择20例不吸烟正常人作为对照组,比较3组激发试验前后肺部成像诊断系统QLD及第1秒用力呼气容积（FEV1）变化。结果激发试验前CVA者及其他原因慢性咳嗽者异常度均高于对照组（P〈0.05）;激发试验后CVA者异常度较其他原因慢性咳嗽者及对照组升高（P〈0.05）;激发后异常度变化值与FEV1变异率呈正相关。结论 VR Ixp QLD对CVA患者早期诊断有一定帮助。     

高分辨CT在慢性阻塞性肺疾病临床评价中的作用

目的探讨高分辨CT(HRCT)肺功能成像在慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床评价中的作用,及其与BODE评分之间的相互关系。方法对32例稳定期COPD患者、22例正常对照进行肺功能检查、肺CT检查,比较HRCT的肺功能成像参数与PFT检查、BODE指数之间的相关性。结果COPD组的深吸气容积(Vin)与正常对照组的差异无统计学意义(P>0.05),深呼气容积(Vex)及像素指数均明显高于正常对照组(P<0.01),Vex和Vin均与FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与FEV1占预计值%无相关性(P>0.05),与BODE评分亦无相关性(P>0.05),Vex/Vin与BODE评分呈正相关(P<0.05)与FEV1/FVC无相关性(P>0.05),呼气相像素指数(PI-910ex)与FEV1占预计值%及FEV1/FVC均呈负相关(P<0.05),PI-910ex与BODE评分呈明显正相关(P<0.01),吸气相像素指数(PI-960in)与FEV1占预计值%、FEV1/FVC、BODE评分均无相关性(P>0.05)。结论CT肺功能测定,尤其在深呼气相,以-910Hu做为界定肺气肿与正常肺组织的阈值时的像素指数(PI-910in)与FEV1占预计值%、FEV1/FVC及BODE评分呈相关关系。     

BODE评分系统对慢性阻塞性肺疾病临床预后价值的研究

目的评价BODE评分（由体重指数、气流阻塞程度、呼吸困难和运动耐力4部分组成）对慢性阻塞性肺疾病患者的应用价值。方法选择2003年9月至2007年12月间在宣武医院就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者40例,男25例,女15例,年龄38～85岁,平均年龄（62±13）岁。于入选第1年结束时、第3年结束时分别采集患者的BODE评分;同时记录两年间慢性阻塞性肺疾病患者急性发作次数、急性发作持续时间、住院时间、住院次数,所有参数应用SPSS13．0进行统计学分析。结果评分≥5分组与〈5分组患者病情严重程度的指标间差异有统计学意义（P〈0．01）;BODE评分与第一秒用力呼气容积呈显著负相关（≥5分组P〈0．01,〈5分组P〈0．05）;BODE评分与急性发作次数、急性发作持续时间、住院时间、住院次数呈显著正相关（≥5分组P〈0．01,〈5分组P〈0．05）;第1年与第3年慢性阻塞性肺疾病患者的BODE评分呈显著正相关（r=0．834,P〈0．01）。结论BODE指数是评价慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的良好指标。     

气道高反应性患者肺功能特点分析

目的探讨气道高反应患者肺功能特点。方法 220例慢性咳嗽或胸闷患者按支气管激发试验（BPT）结果分阳性组118例,阴性组102例,比较肺功能指标在吸入生理盐水前后的差异。结果阳性组FEV1、FEV1/FVC、FEF 25%、FEF50%、FEF 75%、MMEF较阴性组明显降低（P〈0.01）,吸入生理盐水后阳性组FVC、FEV1、FEF50%及MMEF较阴性组有明显下降（P〈0.05）。Logistic回归显示小气道病变及吸入生理盐水后的△FEV1是BPT阳性结果的危险因素。结论气道高反应患者具有大小气道功能异常特点。小气道病变及吸入生理盐水后FEV1下降率高的患者更易有BPT阳性结果。     

OSAHS患者认知功能的变化与生活质量的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能的变化及与生活质量的关系。方法选择在宣武医院就诊的OSAHS患者90例,根据呼吸暂停低通气指数分为轻、中、重组各30例,采集记录简易智能精神状态检查量表（MMSE）、Epwotth嗜睡量表（ESS）及生活质量量表（SF-36）。结果①各组OSAHS患者年龄、性别、体重指数、受教育程度比较,P〉0.05。②各组OSAHS患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比9SLT90％）及夜间最低血氧饱和度（SaO2man）比较,P〈0.01。③重度OSAHS组MMSE总分明显低于轻、中度OsAHS组,P〈0.05;在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分明显低于轻、中度OSAHS组,P〈0.01。轻、中度OSAHS组MMSE总分及在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分比较,P〉0.05。④各组OSAHS患者ESS评分比较,P〈0.01。重度OSAHS组患者SF-36总分明显低于轻、中度OSAHS组,P〈0.01;轻、中度OSAHS组患者SF-36总分比较,P〉0.05。⑤MMSE总分与SaO,wan呈正相关,P〈0.01,与AHI、LAT、SLT90％、ESS呈负相关,P〈0.01;MMSE总分与SF-36总分正相关,P〈0.01。结论①重度OSAHS患者较轻、中度OSAHS患者认知功能明显下降,主要表现在学习、记忆、计算、结构方面的损害。②OSAHS患者认知功能损害与疾病严重程度及白天过度嗜睡密切相关。③OSAHS患者认知功能改变可影响OSAHS患者的生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1及血脂水平的研究

目的 探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者体内植物凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）及血脂的水平.方法 对2011年1月-7月间具有睡眠障碍症状的门诊患者94例进行多导睡眠图（PSG）监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为3组,轻中度OSAHS组（5次/h≤AHI≤30次/h）27例,重度OSAHS组（AHI＞ 30次/h）37例,正常对照组（AHI＜5次/h）30例,均检测血清LOX-1、TG、TC、HDL-C、LDL-C.结果 重度OSAHS组血清LOX-1水平最高,轻中度组、正常对照组依次减低,差异有统计学意义（P＜0.01）.OSAHS患者血清LOX-1水平与AHI、夜间最长呼吸暂停时间（LAT）呈正相关（r值分别为0.645、0.501,P＜0.01）,与夜间最低血氧饱和度（SaO2）呈负相关（r=-0.647,P＜0.01）.OSAHS组患者血脂水平与正常对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 OSAHS所造成的夜间间歇缺氧可导致血清LOX-1水平升高,血脂水平不能有效预测OSAHS患者脂代谢紊乱的程度.     

慢性阻塞性肺疾病患者的认知缺陷

目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病tients with COPD(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的认知功能,明确其认知功能的变化及认知功能损害的相关因素。方法:选择稳定期COPD患者37例进行血气参数及肺功能测定,选择同期北京市城区健康居民40例为对照组,两组年龄、性别及受教育程度无显著性差异(P>0.05),均采用扩充痴呆量表(Expansive Scale of Dementia,ESD)进行认知功能评价。根据动脉血氧分压值(PaO2)及FEV1占预测值百分比将患者分组。结果:COPD组ESD总分及学习、记忆、计算、结构等四项分测验评分均明显低于对照组(总平均分相差16分,208.1±17.6/224.3±10.6,t=5.19,P<0.001,四项分测验均值相差3-5分,差异均有统计学意义)。PaO2<60mmHgCOPD组ESD总分及学习、记忆力和计算力等三项分测验评分明显低于PaO2≥60mmHgCOPD组(总平均分相差12分,199.4±12.1/211.8±18.4,t=2.05,P=0.048,其他分测验也相差2-5分,其中学习项相差最多22.9±6.8/18.0±2.3,t=2.35,P=0.025)。FEV1占预测值百分比<50%COPD组与FEV1占预测值百分比≥50%COPD组ESD总分分别为205.7±18.1及211.5±16.7,两组评分差异无统计学意义。回归分析显示,PaO2及受教育程度与影响COPD患者ESD评分,两者的标化回归系数分别为0.425和0.245(均P<0.01)。结论:稳定期COPD患者ESD评分明显低于正常对照组,主要表现在学习、记忆、计算、结构等方面。ESD评分主要影响因素为受教育程度及PaO。     

咳嗽变异性哮喘的临床分析

目的探讨咳嗽变异哮喘的诊断和治疗方法。方法总结门诊77例咳嗽变异性哮喘病人诊治情况。结果77例慢性咳嗽的患者，肺功能激发试验为FEV1变异率〉15％，激发试验阳性，明确诊为咳嗽变异性哮喘患者，给与沙美特罗／替卡松（50／100μg）进行治疗。随防观察4月后，测定ACT及用药后肺功能激发FEV1下降程度，判定疗效结果，其中，67例FEV1变异率〈15％，咳嗽症状明显改善65人，改善率达80．3％。结论对于有慢性咳嗽患者，在排外其他原因咳嗽外，要常规进行支气管激发试验，明确诊断后使用小剂量沙美特罗／替卡松治疗咳嗽变异性哮喘效果良好。     

原发性高血压病因的研究进展

导致原发性高血压的病因比较复杂，近年来，人们对其进行着不断的研究和探索，并取得了较大的进展，对预防原发性高血压的发生有了更新的认识。