A型肉毒毒素治疗肌张力障碍：409例疗效分析

目的：分析A型肉毒毒素治疗肌张力障碍的疗效及其安全性。方法：肌张力障碍患者采用A型肉毒毒素局部多点注射痉挛肌肉，治疗前后对照，评价其治疗效果并观察其不良反应。结果：面肌抽搐175例，眼睑痉挛63例，Meige综合征40例，脑性瘫痪37例，痉挛性斜颈34例，紧张性头痛31例，脑卒中后痉挛29例，总有效率达99．3％。起效时间平均4h-3d，疗效维持时间平均7个月，局部副作用轻微、短暂。结论：A型肉毒毒素治疗肌张力障碍是一种安全有效、副作用轻微且可逆、简便易行的治疗方法。     

脑卒中患者脑水肿的无创动态监测

目的:观察脑卒中患者脑水肿无创监测的可行性.方法:应用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪,检测10例脑卒中患者,观察双侧大脑半球脑电阻抗扰动系数的变化,另以10例无颅脑疾病患者为对照组,同样测定脑电阻抗扰动系数.结果:脑卒中患者急性期病灶侧脑电阻抗扰动系数均不同程度地高于健侧(P＜0.01),对照组患者双侧脑电阻抗扰动系数对比差异则无统计学意义(P＞0.05).脑卒中4例患者给予甘露醇治疗前、治疗后6小时内连续测定双侧脑电阻抗扰动系数,发现用药0.5小时后脑电阻抗扰动系数开始降低,约2～3小时最为明显,5～6小时接近于用药前.结论:BORN-BE无创脑水肿动态监护仪可较敏感地及时反映脑卒中患者脑内病灶周围组织水肿的动态变化,使用此方法进行脑水肿无创监测是可行的,对于脑卒中患者病情的及时判断、指导治疗具有临床实用价值.     

Meige综合症16例分析

目的 观察Ｍｅｉｇｅ综合症的临床特点，提高对该病的认识。方法 分析１６例Ｍｅｉｇｅ综合症的临床表现。结果 １６例眼睑痉挛型８例，眼睑痉挛及口下颌肌张力障碍型５例，口下颌肌张力障碍型３例。按痉挛肌强度分级，Ⅱ级２列，Ⅲ级７例，Ⅳ７例。结论 Ｍｅｉｇｅ综合征应和半侧颜面痉挛、口舌运动障碍、生症肌无力、开眼失用等相鉴别；Ａ型肉毒毒素治疗Ｍｅｉｇｅ综合症有效。     

降纤治疗超急性期脑梗死随机对照研究

目的评价降纤药巴曲酶治疗超急性期颈内动脉系统脑梗死的疗效和安全性。方法选取100例超急性期颈内动脉系统脑梗死患者,随机分成巴曲酶降纤组和安慰剂对照组各50例,经头颅CT排除脑出血。主要终点事件为第3,6个月时的病死率、明显依赖生存状态及死亡／残疾,次要评价指标为美国国立卫生研究院卒中量表评分。结果随访期末病死率两组无差异（4．0％对2．0％,P=1．00）,相对危险度（Relative Risk,RR）为2．00,95％可信区间（Confidence Interval,CI）为0．19—21．36。随访期末明显依赖生存率两组无差别,3个月为22．9％对34．7％（P=0．201,RR=0．66,95％CI为O．35～1．26）;6个月20．8％对32．7％（P：0．189,RR=0．64,95％CI为O．32～1．26）。随访期末死亡／残疾率两组亦无差别,3个月为34．0％对46．O％（P=0．221,RR=0．74,95％CI为0．45—1．21）;6个月为28．0％对40．0％（P=0．205,RR=0．70,95％CI为0．40～1．23）。随访期末两组均未发生症状性颅内出血;颅外出血率降纤组较对照组高（22．0％对6．0％,P=0．021,RR=3．67,95％CI为1．09～12．36。结论本研究显示巴曲酶能安全有效的降低血浆纤维蛋白原,但未能使超急性期颈内动脉系统脑梗死患者获益。降纤治疗脑梗死是否有效目前还不能得出最后结论,尚需进一步进行大样本的随机对照研究证实。     

A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈10例报告

痉挛性斜颈（ｓｐａｓｍｏｄｉｃ ｔｏｒｔｉｃｏｌｌｉｓ,ＳＴ）是由颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜。我科在１９９９年９月至２０００年８月采用Ａ型肉毒毒素局部注射治疗ＳＴ病人１０例,取得了较好的临床效果,现报道如下。１ 资料１．１ 一般资料：男６例,女４例,年龄１６～７０岁,平均４６岁。病程６个月至１０年,平均３年。病人均曾接受多种药物治疗及针灸、理疗等,有６例因疗效不明显或不能耐受副作用而放弃上述疗法。应用Ａ型肉毒毒素治疗前,１例正在服用百忧解及卡马西平,３例进行针灸治疗。１．…     

老年人脑卒中急性期心电图心肌损害机制与临床

目的探讨60岁以上脑卒中急性期心脏损害与临床治疗的关系.方法对120例60岁以上脑卒中急性期的心电图及临床资料进行回顾分析.结果60岁以上脑卒中急性期心电图异常率为81.7%,心电图呈现多种异常表现.结论老年人脑卒中急性期易产生心电图异常,积极有效地控制脑水肿,稳定血压、维持水电解质平衡、改善血液流变学等,对减轻心脏损害有积极的治疗意义.     

降纤治疗超急性期脑梗死临床再评价——前瞻性随机对照研究

目的评价降纤药巴曲酶治疗超急性期颈内动脉系统脑梗死的疗效和安全性。方法150例超急性期颈内动脉系统脑梗死患者随机分为巴曲酶降纤组和安慰剂对照组,各75例,均经头CT排除脑出血。主要终点事件为第3、6个月时的病死率、明显依赖生存状态及死亡/残疾,次要评价指标为美国国立卫生研究院卒中量表评分。结果随访期末病死率两组无差异（4.0%对2.7%,P=1.00）,相对危险度（Relative Risk,RR）为1.50,95%可信区间（ConfidenceInterval,CI）为0.26～8.72。3个月时明显依赖生存率和死亡/残疾率两组无差别,23.6%对38.4%（P=0.055,RR=0.49,95%CI为0.24～1.02）;33.3%对46.7%（P=0.096,RR=0.57,95%CI为0.29～1.11）。6个月时明显依赖生存率和死亡/残疾率降纤组好于对照组,16.7%对32.9%（P=0.024,RR=0.41,95%CI为0.19～0.89）;24.0%对40.0%（P=0.022,RR=0.44,95%CI为0.22～0.89）。随访期末2组均未发生症状性颅内出血;颅外出血率降纤组较对照组高（16.0%对5.3%,P=0.034,RR=3.00,95%CI为1.01～8.88）。结论降纤治疗超急性期颈内动脉系统脑梗死安全有效。     

缺血性脑血管病危险分层下的他汀类药物达标剂量

目的 探讨国人缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)危险分层下的他汀类药物达标剂量.方法 纳入2007年1-12月在暨南大学附属第一医院神经内科102例患者,将起病<6个月的缺血性卒中/TIA患者使用不同剂量阿托伐他汀(10～80 mg/d)分为常规、强化和常规剂量非达标3组.观察12周内LDL-C达标率、卒中复发及其他血管事件,阿托伐他汀与LDL-C降幅的最效关系.结果 102例患者中,极高危患者达56%.常规和强化剂量达标组2～12周LDL-C达标率为77%～85%,显著高于常规剂量非达标组(10%～15%,P<0.001).3组99例随访12周内再发卒中/其他血管事件、安全性指标差异无统计学意义.2～12周阿托伐他汀10、20、40和80 mg/d的LDL-C降幅分别为32%～35%,46%～49%,51%～52%和印%～65%.结论 半数以上缺血性卒中/TIA患者需要强化他汀类药物治疗,临床应采用危险分层下的他汀类药物达标剂量.国人阿托伐他汀与LDL-C降幅的量效关系与国外研究结果基本一致.     

颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性分析

我们对168例缺血性脑梗死患者的颈动脉超声检查结果作了回顾性分析,现报告如下.     

Meige综合症16例分析

目的观察Meige综合症的临床特点,提高对该病的认识.方法分析16例Meige综合症的临床表现.结果16例眼睑痉挛型8例,眼睑痉孪及口下颌肌张力障碍型5例,口下颌肌张力障碍型3例.按痉孪肌强度分级,Ⅱ级2例,Ⅲ级7例,Ⅳ7例.结论Meige综合征应和半侧颜面痉孪、口舌运动障碍、重症肌无力、开眼失用等相鉴别;A型肉毒毒素治疗Meige综合症有效.