p21waf1和p53及增殖细胞核抗原在肺癌组织中的表达

背景：细胞周期调控蛋白水平及其相互关系是良恶性细胞增殖的主要区别标准。目的：了解肺癌组织p21waf1和p53及增殖细胞核抗原蛋白表达情况。设计：病例对照。单位：武汉大学人民医院呼吸内科。对象：来自1996-10／1999-05武汉大学人民医院保存的胸外科手术和纤维支气管镜活检组织石蜡包埋标本135块。其中肺癌76块，肺良性疾病59块。肺癌组中患者男56例，女20例；年龄18-74岁。肺良性疾病组中患者男42例，女17例；年龄16-70岁。方法：用磷酸盐缓冲液代替一抗作为阴性对照。染色步骤按试剂盒说明进行。p21waf1采用高温高压修复法，p53采用微波修复法，增殖细胞核抗原无需抗原修复。①p21waf1和p53阳性染色判断标准：计数连续5个高倍镜视野中胞核染成黄褐色的阳性细胞所占比例，以≥10％为阳性，〈10％为阴性。②增殖细胞核抗原阳性判断标准：连续观察5个高倍镜视野，每个高倍镜视野计数100个细胞中胞核染成黄褐色的阳性细胞所占比例，取其平均值，记为增殖细胞核抗原标记指数。主要观察指标：p21waf1和p53及增殖细胞核抗原蛋白表达水平。结果：①肺癌组织p21waf1和p53蛋白表达阳性率分别为75％（57／76）和47％（36／76），增殖细胞核抗原标记指数显著高于肺良性疾病组织（0．44&;#177;0．32，0．09&;#177;0．14）。②肺癌组织p21waf1和p53及增殖细胞核抗原蛋白表达与肺癌临床分期及细胞分化程度无关。③肺鳞癌增殖细胞核抗原标记指数明显高于小细胞肺癌（0．51&;#177;0．33，0．30&;#177;0.36）。④肺癌组织p21waf1和p53表达与增殖细胞核抗原无关，而肺良性疾病组织p21waf1表达与增殖细胞核抗原有相关性。结论：肺癌组织p21waf1与p53蛋白表达明显上调，肺癌细胞增殖程度高。肺鳞癌细胞DNA损伤修复能力可能高于小细胞肺癌。肺良性疾病细胞增殖过程中，p21waf1和p53及增殖细胞核抗原3种蛋白作用协调。而肺癌细胞中3种蛋白作用不协调。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎发生急性呼吸窘迫综合征危险因素分析

目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的危险因素,以采取有效预防控制措施.方法 采用回顾性观察方法,收集我院肾移植术后巨细胞病毒肺炎患者的病例资料,分析各项临床因素与发生ARDS的关系.结果 我院2004年5月-2010年3月期间肾移植术后发生巨细胞病毒肺炎共76例,其中32例发生ARDS,发生率为42.11%;采用Logistic回归分析发现,肾移植术后发生巨细胞病毒肺炎时间早、合并糖尿病、发生过排斥反应、炎症病变范围广等因素使ARDs发生率增高,严格控制血糖、早期使用激素治疗可使ARDS发生率降低.结论 肾移植术后早期发生巨细胞病毒肺炎、合并糖尿病、发生过排斥反应、炎症病变范围广等是肾移植术后巨细胞病毒肺炎发生ARDS的高危因素;严格控制血糖、早期使用激素治疗则是保护因素.     

以多浆膜腔积液为首发症状的成人急性淋巴细胞白血病误诊分析

急性淋巴细胞白血病髄外受累多表现为骨关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大、中枢神经系统及睾丸等各种组织和器官浸润,而以多浆膜腔积液为首发症状者罕见。本文以一例心包、胸腔积液为首发表现的成人急性淋巴细胞白血病误诊为病毒     

二氧化碳嗜纤维菌脓毒症一例

二氧化碳嗜纤维菌属(Capnocytophaga spp.)是兼性厌氧的梭状革兰氏阴性杆菌,它们是口咽部正常菌群,其生长需要二氧化碳[1]。此外,它们还是牙周疾病及动物咬伤所致的机会性病原菌,可导致免疫功能正常或免疫功能低下人群的系统感染[2],本文报道了1例二氧化碳嗜纤维菌脓毒症患者的临床诊治经过,现报道如下。     

慢性咳嗽患者的纤维支气管镜检查

目的了解纤维支气管镜检查对慢性咳嗽的诊断价值。方法对我院2001年1月～2003年12月因慢性咳嗽原因不明行纤维支气管镜检查的44例进行回顾性分析。结果44例患者中，炎症31例（70．5％），支气管内膜结核7例（15．9％），肺癌4例（9．1％），异物1例（2．3％），正常1例（2．3％）。结论在慢性咳嗽的常见病因排除后，纤维支气管镜检查具有重要诊断价值。     

国产注射用盐酸氨溴索溶解黏痰和祛痰的疗效及安全性

目的评价国产注射用盐酸氨溴索溶解黏痰和祛痰的临床疗效及安全性。方法选择呼吸系统疾病有咯痰症状的患者进行随机、单盲、平行对照试验，试验组给予国产注射用盐酸氨溴索，对照组采用沐舒坦注射液，用法均为30 mg，静脉滴注，bid，疗程7d。比较两种药物的临床疗效并评价试验药物的安全性。结果本研究最终入选病例63例，试验组33例，对照组30例。临床综合疗效ITT分析显示试验组和对照组临床控制率分别为54.17%和41.67%，有效率分别为58.33%和75.00%；PP分析试验组和对照组的临床控制率分别为52.17%和40.00%，有效率分别为56.51%和75.00%，两组间差异均无显著性（P＞0.05）。试验组与对照组不良反应发生率分别为5.88%和2.94%（P＞0.05）。不良反应均为轻或中度，停药后均恢复正常。结论国产注射用盐酸氨溴索用于黏痰溶解和祛痰安全有效。     

肺癌组织中bcl—2和Bax的表达

目的　探讨凋亡相关基因ｂｃｌ－２ 基因和Ｂａｘ 基因在肺癌中的表达。方法　应用原位杂交技术检测了３８ 例肺癌组织及２１例肺部良性组织ｂｃｌ－２ ｍ ＲＮＡ表达情况;应用免疫组织化学法对Ｂａｘ 蛋白进行检测。结果　肺癌组织ｂｃｌ－２基因、Ｂａｘ 蛋白的表达（４２．１％ 、３４．２％ ）明显高于肺部良性组织（４．８％ 、０）Ｐ＜ ０．０１。结论　ｂｃｌ－２、Ｂａｘ蛋白在肺癌中的表达率较高,ｂｃｌ－２、Ｂａｘ 可能会成为肺癌的重要分子标志物。     

血浆N末端B型利钠肽原对老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重合并左心衰竭的诊断价值

检测武汉大学人民医院265例老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重和97例同时合并左心衰竭患者的血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）水平,结果发现两组间NT—proBNP水平差异有统计学意义（P=0．000）;以血浆NT—proBNP≥1643．5ng／L作为闽值诊断老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重时左心衰竭的敏感性、特异性和准确性分别为84．4％、85．3％和85．1％。提示检测血浆NT—proBNP水平有助于老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并左心衰竭的诊断。     

肺癌患者组织中p15、p16纯合缺失

目的：探讨ｐ１５、ｐ１６基因在肺癌组织中屯合缺失情况。方法对５９例肺癌组织和１４例肺癌良性组织,应用ＰＣＲ法检测Ｐ１５、Ｐ１６基因纯合缺失情况。结果在肺癌组织中Ｐ１５、Ｐ１６基因改变频率分别为１１．９％、２３．８％。而在肺部良性组织中只有ＰＨ基因１例阳性,结论Ｐ１６基因在肺癌组织中改变率相对较高;Ｐ１５、Ｐ１６基因在肺癌的研究中可能具有一定的价值。     

肺癌组织中p53、K-ras、p15、p16基因的改变

目的　探讨p5 3、K ras、p15、p16基因在肺癌组织中改变情况及多基因联合检测在肺癌诊断中的价值。 方法　对 5 9例肺癌组织和 14例肺部良性组织 ,应用PCR SSCP 银染法检测 p5 3基因第 5～ 8外显子突变情况 ;应用PCR RFLP法对K ras基因突变进行检测 ;并应用PCR法检测 p15、p16基因纯合缺失情况。 结果　肺癌组织中 p5 3、p15、p16基因改变频率分别为 3 7.3 %、11.9%、2 3 .8% ,而在肺部良性组织中只有 1例 p16基因阳性。在 2 5例肺腺癌中 ,K ras基因突变率为 48.0 % ,其它类型肺癌中突变率仅为 8.8% ,而 14例良性组织中未检测出K ras基因突变。另外 ,p5 3基因和K ras基因突变与吸烟存在着密切关系 ,即吸烟者出现突变的频率 ( 4 8.7% ,68.5 % )明显高于非吸烟者 ( 15 .0 % ,11.1% ) ,P <0 .0 1。 4种基因联合检测敏感度为 78.0 % ,明显高于单一基因 (以阳性率最高的 p5 3为例 )的敏感度 3 7.3 %。 结论　p5 3基因、K ras基因和 p16基因在肺癌组织中改变率相对较高 ;多基因的联合检测有助于肺癌的早期诊断和筛查。